肺结核

患者43岁，男性，主诉咳喘反复33年，近五六年来无间寒暑，此次因症情加重。咳喘气短息粗，需高枕而卧，动则喘剧，咳痰量多色黄质黏，溷有白色泡沫，足跗微肿，饮食少进，大便溏，日3行。面色晦滞，唇色发绀，舌质紫黯，苔中部白腻，脉沉细数，不耐重按。中医辨证为脾肾阳虚，痰饮上干，肺气不降。

24岁男性，咳嗽，痰中带血，病程3年。浸润型肺结核。脉象稍数，痰多，胸部轻度憋闷。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。问诊提示长期咳嗽、咳血未除。切诊提示脉象稍数。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

男，53岁，终年气喘痰咳，头晕，发热，面跗浮肿，动则喘甚，纳少厌油，大便稀溏，夜尿增多。舌红苔白，脉弦软。阴阳俱虚，命门火衰，痰浊不化，肾不纳气。

患者40岁女性，主诉双面颊及双下肢皮下结节半年余，加重一周。现病史示突发咳嗽、高热、面颊部肿胀伴皮下结节，剧痛不能张口饮食，双下肢及足底皮下结节样物，剧痛不能行走，气短、疲乏、纳呆、消瘦、畏寒。舌质澹白、苔白，脉沉细滑。中医诊断为痰痹，证属湿浊阻络，痰脂淤滞，脉络痹阻，胶着成结。

患者33岁，男性，低热半年，午后潮热，盗汗，口干不欲饮，眠食不佳，头晕，体温37.5℃，两颧潮红。舌质淡红，舌苔薄白，脉弦细数。诊断肺痨，证属肺脾肾气阴两虚。现症见午后发热，盗汗，食眠不香，舌脉象同前。三诊时无发热，盗汗大减，睡眠可，纳食不香，大便时烂，舌脉同前。病机为气阴两虚，肺肾阴虚，脾虚。

女，44岁，病程半年，主诉咳嗽痰多，有咸味，喉间水鸣声，动辄自汗喘促，五更泻泄，食少神倦，腰困如折，面色萎黄，眼圈发黑，手指膝盖发凉，脉沉细而弱，极数，每分100次以上，舌淡胖润，齿痕累累。中医病名肺痨，证型虚寒证，病因病机劳倦内伤，阴损及阳，肺病及肾。

患者36岁，女性。主诉为风疹疙瘩，病程10年，冬季遇冷遇风易发，夜间加重。中医病名为瘾疹，证型为肾水不足，心火亢盛，阴亏血少生风。病因病机为肾水不足，真阴不升，心火亢盛，消耗营阴，致生风疹。面色无华，二颊稍泛红，舌尖红，苔薄白，脉细带数，尺脉无力。皮肤划痕症强阳性，全身散发黄豆大小风疹，或红或白。

患者年龄2岁，主要症状为发热消瘦伴腹泻45日。发育中等，营养欠佳，消瘦，皮肤苍黄干燥，无弹性，皮下脂肪薄，血红蛋白60g/L。初诊见大便溏泄，日行3~5次，大肉尽脱，四肢纤细，焦躁不安，精神委靡，哭无涕泪，舌质澹苔白腻，脉迟细无力。诊断为久病脾元大伤，津液消亡而成疳积。复诊见轻微发热，肢冷、便溏、食少，舌苔白腻。三诊见仍大便溏，肢冷，善怒，舌澹白。四诊见大便已成形，食欲转佳，仍烦躁不安，面黄舌澹。诊断为脾胃虚损，诸脏失养。

女，37岁，发热10多天，关节酸痛，午后恶寒发热，体温高达40°C，心烦胸闷，纳呆，头痛，退热后自觉尚好，偶有肝区疼痛及腹胀，排尿时下腹不适，脉弦细而小数，舌薄黄，质略红，少津，辨证为少阳热盛，兼阳明经热，即少阳阳明合病。

30岁女性，主诉胆道蛔虫兼患肝炎，透视检查肺阴影结核。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。声音低微，有咳嗽。脉弦数。

男，34岁，长期大便秘结，腹胀作痛，拒按，睡眠不安。舌质红，苔厚腻而黄，脉弦滑。肠燥失润，气滞作胀。病程10个月，肺阴素虚，气机郁滞，通降失司。

患者34岁，男性。多食、多尿、多饮及体重下降3个月。潮热、咳嗽、口渴、胸闷、烦热、形瘦、溲数、腰酸、神疲、遗精。舌白滑、边微红，脉弦细，重按微弱。肾阴亏虚，虚火耗灼，肺热上炽，咳呛不休，舌中光剥。真阴不足，虚阳亢逆，上凌心火，下扰肝火，心烦惊悸，寤不成寐，遗精屡泄，咳嗽晨晚为剧。肺气不清，肾气不摄，劳倦腰酸。

患者男性，33岁。主诉咽干、咳嗽迁延不愈，伴咳血丝、午后潮热、骨蒸、盗汗、失眠、恶心烦躁。体征见两颧潮红，消瘦貌，舌干而红、苔薄黄而剥，脉细数。诊断为肺阴虚。病因病机属肺阴不足，虚火内生。望诊见舌干红、苔薄黄剥，脉细数。闻诊未见明显异常。问诊提示咳嗽、咳血、潮热、盗汗、失眠、恶心。切诊见脉细数。

患者46岁，男性，主诉双眼视物不清，视力下降2个月。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。诊断为双眼暴盲，属眼球后视神经炎。眼底检查示黄斑区发暗，中心凹反射隐约可见，对比视野有明显中心暗点。瞳孔中等度散大，对光反应迟钝。既往有肺结核病史。

患者年龄26岁，主诉肺结核多年，头部眩晕昏痛，易晕倒，身体消瘦，面色苍白，食少，失眠，易感冒，月经来时少腹坠痛。现症包括食欲不振，腹泻，面色苍白，精神不佳，易感冒，少腹坠痛，脉象虚弦，舌心微黄。中医病名肺结核，证型脾虚湿重，肝阴亏损，肝气郁滞，脾气虚，心气阴不足。望诊面色苍白，舌心微黄。闻诊未提及。问诊包括眩晕、昏痛、食少、失眠、易感冒、少腹坠痛。切诊脉象虚弦。

29岁男性，失眠日久，梦寐恍惚，头晕心慌，乏力，记忆力减退，耳鸣，烦躁，干咳，口干唇红，苔薄黄，舌质赤，脉弦细数。中医病名未明确，证型为阴虚火旺，心肾不交。望诊见舌质赤，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括失眠、头晕、心慌、乏力、记忆力减退、耳鸣、烦躁、干咳、口干。切诊见脉弦细数。

男，56岁，左侧自发性气胸，慢性支气管炎，肺气肿，两上肺陈旧性肺结核，咳嗽气促，痰黄转白，难以咯出，下半身盗汗，上半身少许汗，舌质澹红有齿痕，苔薄白，脉细弱

患者年龄70岁，男性。形体消瘦，精神不振10余年。肺脾气虚虚劳（肺结核术后）。面色无华，舌淡苔白厚腻，脉细弦。食欲不佳，精神不振，痰多白黏，胸闷，口不干，喜热饮，易流清涕，睡眠欠佳，大便素溏，小便气味臊，夜尿频。

宋某，女，49岁。肺纤维化。病程近9个月。中医病名：肺纤维化。证型：肺气郁闭，痰瘀互结。病因病机：外感风寒，劳倦伤正，肺气失宣，痰瘀阻络。面色晦暗，舌胖苔白欠津。声音低微，气息短促。咳嗽，痰不易咯出，胸闷气短，心慌，活动后喘息加重。脉弦细数。

患者年龄46岁，男性。主要症状为咳嗽痰多、胸痛、形体消瘦、潮热盗汗。病程十年，病情反复。面色晦暗，舌见瘀点、少苔，脉细涩。中医诊断为肺痨，辨证属血瘀阴虚型。病因病机为久病入络、瘀血凝滞，阴液亏损、不能濡养。