肺结核

男，58岁，咳嗽气喘，咽喉有痰，胸胁满闷疼痛，腿肿身重易疲乏，走路及爬楼梯气喘明显，讲话底气不足，食欲不佳，大便一日一次，胁下硬，少腹充实。胸痹，肺胀。肺结核病史，结核性胸膜炎，左下肺包裹性胸腔积液。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细。

患者50岁，男性，主诉咯血、午后潮热、口唇干燥。病程十余年，形体削瘦，术后仍见咯血及痰中带血。舌澹齿痕，苔白厚少津，脉沉弦细数。中医诊断肺痨咯血，证属阴虚内热，虚火灼肺伤络。主症包括咯血、潮热、烦躁、舌象异常、脉象细数。

69岁女性，主要症状包括心下痞、食欲减退、持续微热、盗汗、咳嗽、痰、体重减轻、身体灼热感。病史有肺结核，体质营养一般，脸色稍红，血压140/80。中医诊断未明确病名与证型，四诊信息包括面色稍红、舌象未提、脉象未提。

患者年龄65岁，男性。主诉胸闷哮喘3年。中医病名喘证，证型浊邪阻肺，病因病机为浊邪阻肺，气道堵塞，气机不畅，肺失宣降，其气上逆。望诊舌质红有裂纹，苔薄白，后诊舌质暗有裂纹，苔白干。闻诊声音嘶哑。问诊痰多色白而稠，痰多咳嗽难咯，咽干，活动后气不接续。切诊脉沉滞有力，后诊脉细。

56岁女性 持续胸闷气逼而痛引肩背 自汗 身热 面赤 精神委靡 少气懒言 声低气细 胃脘酸胀 恶心吐痰 不思食 白腻舌苔 微细数脉 心包摩擦音显著 精神好转 面红见退 胸闷气逼见松 胃脘酸胀亦减 咽喉不利 时吐白泡沫痰 舌尖烧灼感 尿赤 便闭 脚板冷 阵发头昏 面红 自汗 气逼 心里难过 口干 舌尖烧灼感消失 胃中舒适 胸痛渐除 背痛未已 自汗仍多 大便时通时闭 脉力渐增 心包炎 痰热蕴结 脉络阻滞 心火上炎 肺胃气机不利 气阴两虚 治疗前阶段虚实错杂 病机复杂

男，72岁，慢性支气管炎、老年性肺气肿，病程十年余，冬季加重，夏季缓解，咳嗽咳痰清稀，咳喘气短，胸闷乏力，面色苍白，口中黏腻，食不知味，脘腹痞闷，呕恶嗳呃，两下肢浮肿，舌苔白腻，脉滑，脾虚失运，痰湿阻肺，气机不畅。

男，65岁，主诉小便量少、淋漓不爽、小腹坠胀、形体消瘦、气短懒言、神疲乏力、汗多、头昏、饮食不馨。舌淡苔薄，脉细弱。证属久病中气大虚，气不化水，膀胱气化失司。

沈某，女，主诉午后发热，大便溏泻混有脓血，腹痛，心跳，精神倦怠，四肢无力。中医诊断为肠结核，病因为肺结核继发。病因病机为肺病及肠，湿热内蕴，气血亏虚。望诊见面色萎黄，舌质淡红，舌苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见病程较长，有肺结核病史。切诊脉象细弱。

27岁男性，主诉疲劳、气短乏力，病程三个月。全身不适、畏寒发热、午后加重，伴咳嗽少痰、胸痛、食欲不振、身倦乏力、消瘦。急性病容，精神差，两颧潮红，右肺叩诊浊音，呼吸音弱，左肺呼吸音粗糙，体温39℃，脉搏108次/分，白细胞升高，胸透示两肺粟粒状阴影。中医诊断为痨虫侵肺，肺阴受灼，阴虚火旺。

患者年龄73岁，反复腹泻数十年，服生冷油腻食物后诱发，病程长。主症为腹泻伴腹痛，泻后痛减，纳食尚可，食多则腹胀，眠差梦多，口干喜饮。舌暗红，苔中根部厚腻，脉弦数。中医诊断为脾虚胃强，运化失司。

患者年龄18岁，男性。主要症状包括乏力神疲、气逆作咳、痰中带血、恶寒阵热、下肢微肿、咳引肩背痛、小便赤浊短、大便秘结、口干纳呆。病程自2007年夏秋期间开始。中医病名为肺结核，证型为浊毒伤脾肾、湿饮停胸肺。舌质淡，边尖胖剥，有瘀点及溃疡，六脉细弦紧。辨证为浊毒伤脾肾、湿饮停胸肺。

患者32岁，男性，夙患咳嗽三年，痰中带血二月。形瘦颧红，苔薄白微黄，舌瘦质偏红，脉细而数。证属脾肺两虚，阴虚阳越，肺络破损。主诉为咳嗽、痰中带血、午后低热、神倦气短、盗汗、纳少便溏。经胸部摄片示左下肺浸润型肺结核伴空洞。诊断为劳瘵重候。

患者15岁，女性。左颈前肿块2年，近1个月逐渐增大，有时疼痛。舌苔薄白，脉弦滑。中医辨证为情志不畅，湿痰凝结颈部。左颈锁骨上窝部见2~3个肿块，质地稍硬，皮色正常。X线检查示左上肺结核，血红蛋白9.3g，红细胞3.46×10¹²/L，血沉14mm/h。

55岁男性，主诉无尿、气喘浮肿3天，病程3天。中医诊断为癃闭、关格、水肿、喘证。面色暗晦，舌质暗滞，苔黄褐厚腻，脉滑数。全身浮肿，气喘促，腹胀腰痛，恶心呕吐，便溏不畅，3天无尿。双肺积水，右肾缩小，右肾积水，右输尿管结石。血肌酐升高，BUN升高，K+升高。

女，50岁，全身肌肉疼痛6年，加重伴失眠2年，头晕目眩，耳鸣健忘，腰膝酸软，乏力，睡眠欠佳，手足心热，咽喉干燥，头晕乏力，盗汗，大便不畅，胃纳正常，舌红少苔，脉细数，肝肾阴虚

王女 肺结核 左肺小点 咳甚吐血 头昏 心慌 善怒 消瘦 脉稍数 白带多 血不复吐 咳甚 胸痛 脉数 阴血亏虚 面色萎黄 舌淡 脉数 问诊见咳血、心慌、消瘦、白带多 切诊见脉稍数 脉数

患者59岁女性，反复胸闷半年，加重6天。尿频尿急尿痛，胸部灼热感，口干。舌质澹暗，舌底脉络曲张，舌苔白浊。左脉略弦，右脉滑。中医诊断淋证，证型湿热下注证。

女，42岁，畏冷、恶风、出汗多五年半，曾服中西药无效。体征见舌质红，脉弦细。既往史有肺结核、胆囊炎、低血糖晕厥。畏冷、出汗多，结合舌脉辨证为阳虚。患者天热则皮肤冷、大汗出，天冷则手足不灵活强硬，上楼心悸，易感冒，大便稀，小便短少而黄。

女，27岁，形体消瘦，面色苍白，精神萎靡，午后发热，手足心烦热，自汗盗汗，腹胀隐痛，脐周压痛，肠鸣腹泻，头眩心悸，咳痰带血，食欲减退。舌淡苔薄白而润，脉弦细而涩。证属脾胃虚寒，土不生金。

32岁女性，主诉肺结核，病灶已硬结，夜间低热。形体消瘦，心烦，胁痛，手足心热，夜寐多梦。舌瘦而红，无苔，脉弦细数。证型为肝肾阴虚。