患者30岁,男性。主诉夜深子时喘息发作,病程3个月。主要症状为喘息、动则喘甚、呼长吸短、痰多难咳、腰膝酸软、头眩耳鸣。形瘦神惫,端坐呼吸。舌质澹,苔薄白,脉沉细无力。诊断为喘证(肺气肿),证型为肾虚型。病因病机为肾气不足,下元不固,气不摄纳,痰饮内生,肺失肃降。
肺气肿肾虚痰饮内生肺失肃降
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19岁男性,膝、肘关节疼痛多年,加重半年。中医病名:痹证,证型:肝肾不足寒湿阻络。舌苔澹黄,脉沉滑。病程多年,受凉着湿史,关节疼痛多处,寒湿阻络,肝肾不足。
关节疼痛肝肾不足寒湿阻络
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患者年龄55岁,男性。主诉为心前区不适、疼痛、胸闷、心悸不安。病程未明确提及。中医病名为胸痹(厥心痛)。证型未明确提及。病因病机为血脉瘀阻,心脉不通。望诊示面色不华,舌淡苔白。闻诊未提及。问诊示心前区不适、疼痛、胸闷、心悸不安。切诊示脉沉涩而结。
冠心病胸痹气滞血瘀心肾阳虚
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患者男性,40岁。右侧腰腿痛月余,行走不便,屈伸不利,疼痛沿下肢后外侧串至足跟,咳嗽、喷嚏及用力抬腿时加重。形体壮实,表情痛苦,步态维艰,睡眠少寐,饮食纳差。舌质澹红,苔薄白,脉沉弦而紧。诊断为寒湿腰腿痛,属坐骨神经痛。病因病机为风寒湿邪侵袭,流滞经络,气血运行不畅。
腰腿痛痹证寒湿
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患者男性,46岁。主诉上腹部疼痛三年余,伴消瘦、怕冷、四末不温。舌苔薄腻,脉细微。中医诊断脾胃失健。病因病机为脾胃功能失调,运化失常。临床表现包括空腹痛、得食缓解、大便隐血。
胃溃疡脾胃失健胃酸过多体重减轻
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9岁男性,夜尿5年。夜尿症。病机属膀胱气虚,病位在三阴经及膀胱。舌质淡红,脉象濡数。三焦俞、三阴交压痛异常。三焦俞过敏压痛,肾俞压痛反应。
夜尿症膀胱气虚肾阳不足三阴不足
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患者年龄30岁,女性。主诉腹泻3个月,加重3天。腹泻日行3~4次,伴黏液及血丝,晨起腹痛,泻后痛减,纳差,夜寐欠佳。舌体微胖,边有齿痕,舌质澹,苔薄白。脉细弱。肠鸣音亢进,左少腹隐痛,叩击痛(+)。中医诊断泄泻,证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚,运化失职,水湿内停,泄泻缠绵。
泄泻脾肾阳虚肠鸣音亢进左少腹隐痛
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患者4岁,右肢瘫痪3年,患肢皮肤冰凉,肌肉萎缩,肢体畸形,嵴柱前凸侧凹,膝后弓,马蹄足、外翻,丧失行走功能。舌红少,脉细数。中医诊断五迟五软,证型肝肾不足型。病因温热之邪侵犯肺胃,耗伤阴液,病及肝肾,导致筋脉失养。病位在右肢,肝肾。
五迟五软肝肾不足筋脉失养脉细数
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患者33岁,男性。主诉前列腺炎病程近3年,主要症状为尿频、尿急、尿痛,会阴部及大腿内侧酸胀不适。近1年出现小便后滴沥、尿道口白色分泌物、腰酸腿软、会阴部胀不适及阳痿。诊断为肾气亏虚,湿热下注。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示病程较长,症状复杂。切诊未提及。
前列腺炎肾气亏虚湿热下注腰酸腿软
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患者54岁,女性,形体虚胖,体重94公斤,血压22.0/12.0kPa(165/90mmHg),月经闭止3年。面色萎黄,舌苔薄白,脉沉细。主诉肥胖,病程较长。中医病名为肥胖病,证型未明确提及,病因病机为禀赋、肥甘、少劳致湿、痰、水、瘀(脂)内聚,转输失调。
肥胖病脾虚痰盛湿热
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周某,女,24岁。闭经5个月,少腹胀痛,胸满胁痛,嗳气食少,腰酸。闭经,气血不足,气机不畅,血脉凝滞。面色萎黄,舌淡苔薄,脉细弱。胸胁胀满,纳呆,腰酸乏力。脉细弱。
闭经气血不足气机不畅血脉凝滞
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女,40岁,双乳疼痛发现肿块6年,月经后期,双乳增大伴疼痛,经前15天舌尖发麻,舌根强硬,两颌下淋巴结肿大,经期口中有咸味兼心烦,吐血10ml。性急易怒,月经延期,经量少色淡,经前、生气、劳累后双乳疼痛加重,伴前额痛、失眠、多梦、目眩耳鸣、腰膝酸软、胸胁胀痛、口苦咽干。形体消瘦,面色少华。舌质红而少津,苔薄白,脉弦细。证型为肝肾阴虚,冲任失调。
乳腺增生肝肾阴虚冲任失调肝气郁结
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患者女性,46岁。主诉口渴、尿频3月余。病程3个月。中医病名消渴,证型肾阴虚。病因病机为过食肥甘酒类,阳明受损,燥火上灼肺胃,阴液亏耗,阴不敛阳。面色憔悴,舌质澹,苔浊薄黄,脉滑细数。舌质澹,苔薄,脉滑细。舌质澹红,苔薄白,脉细缓。舌质澹红,苔薄润,脉缓。
消渴肾阴虚燥火阴液亏耗
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患者62岁,男性,主诉小便失控,病程1年余。前列腺切除术后引起。舌老红,呈鸡心舌,苔薄,脉浮缓,按之寸关不足。诊断为肾气收戕,关门失固。舌心仍红,有裂纹,伴见紫气,脉左偏浮弦,右偏滑。病机为肾气不足,固摄失职。
小便失控肾气收戕关门失固舌心红
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患者年龄56岁,男性。主诉咳喘痰多10年,加重2周。咳喘痰多,痰色白而黏,胸脘痞闷,纳差腹胀。舌象暗红夹青,苔白腻,脉弦滑。中医诊断哮喘,辨证为痰湿犯肺,肺失宣降。肺气肿征阳性,双肺哮鸣音及湿性啰音,X线示双肺纹理增粗,透明度增加。
咳喘痰湿犯肺肺气肿肺失宣降
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84岁女性,耳鸣2年余,时轰响、时尖鸣,伴头晕、心烦、食欲差、疲乏、面色苍白、血压偏高。舌淡苔白,脉沉。证属肾阴阳两虚,清窍失养而功能失调。
耳鸣肾阴虚肾阳虚头晕
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患者年龄53岁,男性。主诉阳痿2年余,时轻时重。现症包括阴茎不能勃起或举而不坚,伴早泄,阴囊及会阴部潮湿感,腰部酸痛不适。体征面晦少泽,精神疲倦,舌胖色紫,舌边齿痕,苔腻而黄,脉弦尺弱。中医诊断为肾阳衰惫阳痿。病因病机为肾气虚弱,阳化功能衰惫,肾阳不足,寒自内生。
阳痿肾阳衰惫舌胖色紫苔黄腻
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男,31岁。主诉腰部外伤后双下肢瘫痪,二便失常。病程六个月。中医病名:瘫痪。证型:外伤血瘀,阻痹筋脉。望诊:面色黄,舌质澹红,舌苔薄白。闻诊:未提及。问诊:饮食较差,睡眠不安,尿潴留,大便需灌肠。切诊:脉沉细。下肢肌力“0”级,腰部肌力2级,痛触觉由胸12以下消失,反射消失。血压120/80mmHg。尾骶部褥疮3cm×2cm。
腰部骨折下肢瘫痪肌肉萎缩尿潴留
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29岁女性,婚后8年未孕,月经周期3~7/29~35天,平素腰酸痛。子宫大小正常,子宫后倾。肾气不足,冲任虚损,子宫发育不良,肾中精气亏乏,气血不足,胞宫阴血不旺,血瘀痰浊阻滞胞宫,影响排卵。面色苍白,舌淡苔薄,脉沉细。腰酸痛,月经不调,子宫后倾。脉沉细。
不孕症肾气不足冲任虚损胞宫受阻
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55岁男性,反复腰部酸痛伴右下肢麻木疼痛1年,加重1周。腰部酸胀,右小腿外侧麻木疼痛,双膝关节酸软发凉。舌淡,舌下络脉青紫,苔薄白,脉弦紧。腰椎生理弧度变直,腰椎椎旁及棘突间隙压痛。中医诊断为腰痛,辨证为寒湿瘀滞证。
腰痛寒湿瘀滞证腰部酸痛下肢麻木
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