肾功能不全

患者30岁，男性。主诉口中氨味、口干苦、口黏腻、小便泡沫多、夜尿多、大便偏干、腰膝酸软、畏寒、耳鸣。病程较长。中医病名慢性肾炎，证型脾肾阳虚，湿热蕴毒。舌质红，苔黄腻。脉小弦滑。尿常规蛋白(++)、潜血(++)，肾功能SCr 148μmol/L，BUN 8.12mmol/L。

73岁男性，眼睑肿伴镜下血尿13年，加重伴下肢肿1个月。长期眼睑肿，伴有镜下血尿，提示可能存在肾脏疾病。2004年因胸壁结核治疗过程中出现过敏反应，使用左氧氟和异烟肼，可能对肾功能有一定影响，导致Cr升高。

患者49岁女性，主诉慢性肾小球肾炎10余年，肾功能不全，皮肤瘙痒严重，夜不能寐，精神不振，嗜睡，疲乏，双下肢无力，心烦急躁，大便干结，小便短少，恶心欲吐。诊脉弦滑数，舌红苔黄垢厚，血肌酐7.4mg/dl，尿素氮82mg/dl。中医诊断湿热蕴郁成毒，深入血分，将成关格之证。

患者21岁，男性。间发水肿、腰困、尿泡沫多3年。恶风，腰酸困，双下肢水肿，尿泡沫多。舌质暗红，舌苔薄润。脉沉细。中医诊断水肿。证型为体虚风邪犯肺，肺失清肃，水液输布失常，侵渍于肾，流溢下肢。病因病机为体虚外感风邪，肺失宣降，水液代谢障碍。

患者28岁，男性。主诉卧床不起，周身浮肿，面肿如斗，面色㿠白，形寒怯冷，神疲纳呆，泛泛欲呕，小便短少。苔白质淡胖，脉沉细。诊断为脾肾阳虚，水湿潴留，气虚血淤。病程自1978年起，今年初复发，诊断为慢性肾炎肾病型，氮质血症。

女性，55岁，腹胀满膨隆，腹水+++，下肢及颜面浮肿，尿少，恶心呕吐，手足心热，口干苦。舌赤苔厚腻，脉滑。中医辨证为脾胃湿热，水与热互结于中焦，健运失司。血浆白蛋白26g/L，血肌酐350μmol/L，尿素氮18.7mmol/L，血压154/100mmHg。尿蛋白+++，颗粒管型+。治疗后尿量增多，水肿消退，腹部宽松，饮食改善，尿检蛋白+，血肌酐115μmol/L，尿素氮7.0mmol/L，舌苔白，脉滑。

患者，男，65岁。全身浮肿，恶心呕吐，尿短少，腰酸膝软，大便不通。脾肾虚衰，湿浊泛滥。舌澹，苔白稍腻，脉濡数。舌澹红，苔白，脉濡稍数。舌澹红，苔白，脉沉细。

男，48岁，慢性肾盂肾炎伴肾功能不全，病程十二年，肾功能不全三年。全身乏力、恶心呕吐、食量锐减、腰部酸痛、面色灰暗、心悸。舌淡暗有齿痕，苔白薄腻，脉细弦。

患者33岁，男性。主诉头昏、乏力，病程2年。中医病名虚劳，证属湿热中阻，浊邪壅结。舌红苔白腻，脉弦滑。尿蛋白(+++)，血肌酐463μmol/L，尿素氮17.8mmol/L，尿酸471μmol/L，双肾弥漫性病变，双肾血流减少，左心增大，右室壁增厚，血压140/100mmHg。

男，47岁，疲劳乏力，小腿抽筋，足跗水肿，大便干结，尿有泡沫。肾功能异常，肾功能病程1年。舌淡苔黄腻、质略暗有齿印，脉细。肝肾亏虚，气阴两伤，痰瘀互结，湿浊内蕴。

患者年龄65岁，女性。主诉尿频尿急尿痛及腰痛，病程9年，每年发作3~6次。主要症状包括小便频急、点滴而出、便意不尽、腰痛腰酸、少气懒言、身微热。舌胖齿痕，苔根腻微黄，舌下系带青紫，脉滑细无力，左肾区叩痛(+)。中医诊断为脾肾气虚。病因病机属脾肾气虚，兼有湿热瘀阻。

男性，45岁，腰酸痛、乏力，蛋白尿，肾功能不全，病程4年，大便溏，日一二行，舌黯澹，苔薄，血肌酐120μmol/L，尿Pro(+)，腰痛，脾肾亏虚证，脾运失健，瘀浊内生

患者50岁，男性，主诉头晕、头痛伴恶心、食欲不振2个月，加重一天。高血压病3级，慢性肾功能不全氮质血症期。精神不振，面色萎黄，手足欠温，头晕乏力，食欲不振，畏寒喜暖，夜尿频繁。舌质紫黯，舌苔白腻，脉弦滑。辨证为阴阳俱损，阴虚阳亢，瘀浊内滞。

患者40岁，女性。面浮肢肿，神疲乏力，气短纳差，腰膝酸软，腹胀，下肢浮肿，小便短赤混浊、泡沫多，大便溏。舌质偏红、苔白微腻，脉细。中医诊断水肿，证型脾肾气虚，湿蕴化热。病程5年，迁延不愈。

患者24岁，女性。眼睑下肢浮肿，面色白，四肢逆冷，腰背酸痛，纳呆食少，大便时溏。舌质澹，边有齿痕，苔白。脉沉迟尺弱。中医病名属水肿，证型为脾肾阳虚，水湿泛滥。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停。

患者年龄65岁，男性。主诉身体消瘦、神疲畏寒、口干思饮、呕恶厌食、小便不利、全身浮肿、下肢发凉痠软无力、双膝关节疼痛、大便2日1行。病程近2月。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。舌苔黑厚，脉弦无力。

患者男性，45岁。主诉头昏胀、足跟痛、身麻、眠差、腰酸。病程十余年，肾功能不全三年，原有高血压。舌质偏红，苔薄白，脉细弦。病机属肾虚夹瘀，肝阳上扰。

女，67岁，慢性肾炎病史，浮肿明显，血压偏高，蛋白尿，血肌酐升高，血尿素氮升高，肾功能严重受损。尿闭不行，胸闷气急，头晕纳呆，身倦肢乏，神志尚清，精神萎软，嗜眠，苔小舌裂，脉细弦，下肢凹陷性水肿。阴阳两虚，气血俱伤，湿热内阻，气滞血瘀。

15岁男性，颜面及四肢浮肿再发1月余。水肿（慢性肾炎肾病），证属皮水，日久水郁化热，三焦不利，气阴两伤。面色苍白，舌红，脉细数。咽红，扁桃体左侧I度肿大，双下肢凹陷性水肿(++)，尿蛋白(+++)，颗粒管型少许，血常规示白细胞升高，心率增快，肺部有干湿啰音，腹部膨隆，移动性浊音阳性，X片示两下肺炎，渗出性胸膜炎。

患者45岁女性，主诉腰痛、颜面浮肿、小便涩痛、淋漓不尽，病程六年。舌质红，苔薄黄，脉沉细滑。中医辨证为阴虚火旺挟湿。B超示右肾萎缩伴功能不全，小便常规示红细胞、白细胞及脓细胞增多。