患者78岁,男性,主诉高血压病史10余年,近出现腰酸乏力、纳呆、夜尿多、头晕寐差。中医诊断为虚劳,辨证为脾肾亏虚、气血不足、心肝功能失常、湿浊瘀蕴阻。面色萎黄,舌质澹红,苔中腻,脉弦。血压170/60mmHg,下肢轻度浮肿。实验室检查示肾功能异常,尿素氮升高,肌酐升高,尿酸升高,血红蛋白降低。
肾功能不全高血压脾肾亏虚气血不足
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患者41岁,男性。主诉蛋白尿9年,近日乏力、腰酸加重。现症腰痛、乏力、头晕、汗出、夜寐多梦、尿中泡沫多。舌澹暗,苔白。脉沉细。中医诊断腰痛,证型脾肾亏虚,瘀血内阻。病因病机为脾肾亏虚,瘀血内阻。实验室报告示尿蛋白(3+),BUN升高,Cr轻度升高。
肾功能不全慢性肾炎脾肾亏虚瘀血内阻
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57岁男性,乏力神疲,腰部酸楚,颜面虚浮,面色灰滞,头晕头昏,纳谷不香,大便偏稀,夜尿频。慢性肾炎迁延不愈,慢性肾功能不全。面色灰滞,舌象未提及,声音低微,气味未提及,精神疲软,病程较长。脉象未提及,血肌酐增高,尿蛋白阳性,贫血,血小板减少。中医病名:慢性肾炎,证型:肾气虚损,病机:气化无权,湿浊淤毒内壅,血水同源,血脉凝滞。
肾功能不全慢性肾炎肾气虚湿浊内壅
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患者36岁,男性,反复全身浮肿4年。全身浮肿,头晕头胀,腰膝酸痛,纳食不佳,大便干结,小便短少。舌质澹红,舌苔薄黄,脉弦。中医诊断为肾阴亏虚,肝阳上亢。肾功能不全,肾性高血压,IgA肾病(系膜增生性肾炎),氮质血症期。尿蛋白质(+++),潜血(++),尿素氮13μmol/L,肌酐213μmol/L,血清尿酸515mmol/L,血红蛋白83g/L,血压190/110mmHg。
肾功能不全肾阴虚肝阳上亢蛋白尿
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患者年龄35岁,女性。主诉疲劳后浮肿,腰酸乏力。病程慢性肾炎10年,加重1年。中医病名慢性肾炎。证型脾肾阳虚,水湿泛滥。病因病机精微失于输转,渗漏于下。舌象苔白滑,舌质胖嫩。脉象沉细。
肾功能不全慢性肾炎脾肾阳虚水湿泛滥
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患者男性,49岁。主诉头昏、头痛、乏力、恶心、腹胀、纳呆食少,双睑及双下肢浮肿3年,反复受凉后加重。尿蛋白(+++),Bun:15.9mmol/L,Scr:452μmol/L。SPECT示肾小球减少,同位素肾图示双肾损伤图,动态血压示高血压。中医诊断水肿。中医辨证肾阴阳两虚,痰瘀水毒互结。望诊面色腊黄,舌质淡紫暗,有瘀斑,苔黄腻少津。闻诊咽部充血。问诊有恶心、腹胀、纳呆食少。切诊脉沉细涩。
肾功能不全慢性肾小球肾炎肾阴虚肾阳虚
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患者31岁,女性,主诉头身困倦、胸满腹胀、口渴胸闷、纳呆便溏、面浮肢肿。中医病名属水肿,证型为湿热毒盛、脾虚水泛,病因病机为湿热邪毒蕴结,脾肾功能受损。舌红苔薄黄,脉濡数。病程较长,慢性肾炎伴肾功能不全(代偿期)。
肾功能不全慢性肾炎脾虚水泛湿热毒盛
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李某,男,67岁。反复腰痛近30年。石淋,肾虚血瘀,湿热下注。面色晦暗,舌澹红苔黄,脉弦。双肾体积增大,左肾含液性肿物伴多发结石,右肾积水,尿常规异常,血肌酐升高。
肾功能不全石淋肾虚血瘀湿热下注
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患者79岁,男性,主诉下肢浮肿、全身瘙痒、精神困倦、周身乏力、纳差而喜凉、口中和而欲饮、心悸气短、大便偏干、小便不利。面色惨黄,舌胖质暗,苔中心黄腻,脉沉细而滑数。中医诊断为消渴病消瘅期,病属心肾俱损,辨证为气血亏虚、浊毒内停,兼有心脾肾气阴两虚、血瘀、湿热。
肾功能不全糖尿病肾病气血亏虚湿热淤滞
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81岁男性,憋气5天,加重4小时,慢性支气管炎40年,慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病20年,冠状动脉粥样硬化性心脏病心衰10余年。深昏迷状态,颜面、眼睑浮肿,双瞳孔缩小,颜面及四肢发绀,双肺呼吸音粗,双下肺湿啰音,心率119次/分,右上肢、双下肢可凹性浮肿,四肢腱反射减弱。舌澹暗,舌干有裂纹,苔薄少而干,脉沉数。
肾功能不全肺性脑病呼吸衰竭高钾血症
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31岁男性,腰酸,乏力,夜尿,傍晚足跗水肿。局灶节段肾小球硬化症(门周型),慢性肾炎,慢性肾功能不全。血压160/110mmHg,尿蛋白(++),红细胞(+),血肌酐185.6μmol/L,肌酐清除率50.3ml/min,总胆固醇8.1mmol/L。肾活检示肾小球硬化及系膜增生,间质纤维化,肾小管萎缩,肾小动脉透明变性。免疫荧光C(+++)。
肾功能不全肾阳虚水肿
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男,64岁,心悸气短4年,浮肿乏力、肾功能不全半年。下肢浮肿,全身乏力,疲倦懒言,喜睡少动,行动则心累气短,偶有胸痛,饮食乏味,口干苦,小便短黄,泡沫多,夜尿3~4次。舌淡红、苔白而干中有裂纹,脉沉细略滑数,偶有歇止,左右寸尺无力。面色苍白少华,形体中等,下肢浮肿,按之凹陷。肺脾气虚、肾阴亏虚,血瘀浊湿阻滞络道。
肾功能不全心悸气短肺脾气虚肾阴亏
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患者64岁,男性,泛恶呕吐二旬余,起病高热伴恶心呕吐,颜面灰滞,精神萎靡,口气秽臭,呕恶厌食,低热咽痛,夜宿不宁,脉细滑,舌黄厚浊腻,质暗。外感风热之邪,内犯少阴,肾气受损,开合失常,水湿潴留,邪毒内盛,清气不升,浊阴不降,形成关格重证。
肾功能不全尿毒症湿热交阻少阴肾气虚
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53岁女性 恶心呕吐 脾肾气虚 湿浊内蕴 肾劳 舌黯红 苔浊腻 脉细滑 既往急性肾炎史 血肌酐1330μmol/L 血红蛋白102g/L 肾功能不全 急性加重 肾结构尚清楚 低热 舌苔薄腻 血尿素氮11.73mmol/L 血肌酐671.4μmol/L 血肌酐403μmol/L 血肌酐277μmol/L 血肌酐148.2μmol/L 血肌酐117μmol/L 血肌酐98μmol/L
肾功能不全脾肾气虚湿浊内蕴肾劳
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男,79岁,胸痛20年,心前区疼痛每日1~2次,活动后加重,心慌、乏力、头晕,大便便秘2d1次,舌黯红,苔薄黄,脉弦,胸痹(气虚血瘀)
肾功能不全胸痹气虚血瘀心梗
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患者高热泛恶呕吐二旬余,颜面浮肿,尿少,腰酸,肉眼血尿,血沉加快,前列腺炎。精神萎靡,口气秽臭,呕恶厌食,夜寐不宁,脉细滑,舌黄厚浊腻,舌暗。辨证为外感风热,内犯少阴,肾气受损,水湿潴留,邪毒内盛,清气不升,浊阴不降,形成关格重症。二诊面黄,纳谷呆滞,脉细滑带数,舌黄腻。三诊面黄退,低热呕恶除,纳谷转馨,小便通利,脉细,舌薄腻。病机属湿遏热伏,气机失调,胆液不循常道。
肾功能不全高热呕吐湿热内蕴脾胃失调
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女,72岁。纳差、恶心、睡眠差、心慌善惊、口干泛酸、腰酸痛、大便稀、尿频、怕冷、视物模糊。舌质红、苔薄黄腻,脉小弦滑。脾肾两虚,湿浊内郁。面色晦暗,舌质红、苔薄黄腻,脉小弦滑。病程较长,伴高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肾功能不全、类风湿性关节炎、白内障。
肾功能不全高血压脾肾两虚湿浊内郁
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患者35岁,女性,主诉浮肿、腰痛、尿少10年,加重1个月。面色皖白,下肢浮肿,按之没指,形寒畏冷,纳呆便溏,尿少腹胀。舌质胖嫩,苔白滑,脉沉细。中医诊断为水肿,证型为脾肾阳虚,水湿泛滥,下元不固,精微外泄。
肾功能不全水肿脾肾阳虚水湿泛滥
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患者39岁,男性。全身性浮肿4月余,加重半月。颜面、四肢高度水肿,按之凹陷不起,腹水少量,头昏,神疲,语声低沉,口干、口苦、恶心、厌食,四肢颤抖,小便不畅,夜尿3~4次。舌澹红暗紫,体嫩,苔厚腻微黄,脉细弦而数、尺脉弱。水肿迁延未愈,发展为关格证。中医诊断为肾脾亏虚,湿热夹瘀滞内蕴,三焦气化失调。
肾功能不全肾病综合征肾脾亏虚湿热夹瘀
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患者年龄71岁,男性。主要症状为口干、饥饿感、夜尿。病程10年,糖尿病肾病5年,肾功能不全2个月。中医病名糖尿病肾病,证型阴虚湿浊证、气阴不足湿浊内蕴。舌质红、苔少,后转为苔薄白,脉细略弦、后转为脉细。尿蛋白阳性,尿素氮、肌酐升高,双肾实质性损害。
肾功能不全糖尿病肾病气阴不足口干
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