肾功能不全

男，53岁，反复双下肢水肿4年，加重1周。发热、咽痛、咳嗽、咳痰、胸闷、口干、口苦、双下肢中度水肿、小便频数量少、夜尿多。面色晦黄，双下肢中度水肿。总二氧化碳降低，尿素氮、血肌酐、胱抑素升高，红细胞计数及血红蛋白降低，尿蛋白阳性。慢性肾炎，慢性肾脏病4期。水肿（湿毒内蕴证）。

患者60岁女性，腰酸面浮，小便频数，小腹作胀，小便解不尽，口干。肾虚湿热蕴结下焦，肝经气滞。面色晦暗，舌苔薄黄，脉细。尿蛋白++，血肌酐升高，尿酸升高。小便频数，小腹胀满，尿意不尽，尿液有白细胞，血压偏高。小便时有不适，尿蛋白反复，血肌酐波动。舌象薄黄，脉细。

患者年龄65岁，男性。主诉为血肌酐升高1月。既往有高血压病史10余年。症状包括乏力、头晕、腰膝酸软、口苦、夜寐一般、大便溏薄。舌质暗淡，苔薄黄腻。脉细弦。中医病名为肾功能不全，证型为肾虚湿瘀。病因病机涉及肾虚、湿热、瘀血。舌象暗淡、苔黄腻，脉细弦。

30岁男性，反复腰酸浮肿20年，头晕1月，面色无华，神疲乏力，口干咽燥，舌质红，苔少，脉细弦数。虚劳，肝肾阴虚型，眩晕，阴虚阳亢型。病程较长，肾功能严重受损，中医辨证为肝肾阴虚，阴虚阳亢。

45岁男性，夜尿增多1年，头昏乏力月余，近月经常感冒，鼻衄出血量较多。肾气衰竭，浊阴内凝。苔薄白，舌质淡、舌胖中裂，脉虚弦。慢性肾功能不全，尿毒症，肌酐9.3，尿素氮86，肾图提示两肾无功能。

患者年龄71岁，男性。主要症状为口干、饥饿感、夜尿。病程10年，糖尿病肾病5年，肾功能不全2个月。中医病名糖尿病肾病，证型阴虚湿浊证、气阴不足湿浊内蕴。舌质红、苔少，后转为苔薄白，脉细略弦、后转为脉细。尿蛋白阳性，尿素氮、肌酐升高，双肾实质性损害。

53岁女性 恶心呕吐 脾肾气虚 湿浊内蕴 肾劳 舌黯红 苔浊腻 脉细滑 既往急性肾炎史 血肌酐1330μmol/L 血红蛋白102g/L 肾功能不全 急性加重 肾结构尚清楚 低热 舌苔薄腻 血尿素氮11.73mmol/L 血肌酐671.4μmol/L 血肌酐403μmol/L 血肌酐277μmol/L 血肌酐148.2μmol/L 血肌酐117μmol/L 血肌酐98μmol/L

患者年龄78岁，男性。主要症状为头晕耳鸣，心跳阵作。病程未明确。中医诊断为虚劳。证型为气阴亏虚，瘀浊蕴阻。舌象薄质黯红，脉象不匀。血压160/80mmHg，血肌酐245μmol/L，尿素14mmol/L，尿蛋白(+)，红细胞3~6个/HP。治疗后血肌酐下降至145μmol/L，尿蛋白(+)~(++), 红细胞2~4/HP，舌象薄尖红，脉象细。

女，60岁，神疲乏力，纳差，恶心呕吐，大便偏干，腰酸膝软，下肢浮肿，舌淡红有紫气，苔黄腻，脉细滑，脾虚湿浊蕴结，日久化热，慢性肾炎，慢性肾功能不全（尿毒症早期）

患者25岁，男性。主诉肝区疼痛，乙型病毒性肝炎，肝功能异常。舌质澹，苔薄黄，脉滑。诊断为虚劳（肾功能不全）、中毒性肾病、乙型病毒性肝炎。

81岁男性，憋气5天，加重4小时，慢性支气管炎40年，慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病20年，冠状动脉粥样硬化性心脏病心衰10余年。深昏迷状态，颜面、眼睑浮肿，双瞳孔缩小，颜面及四肢发绀，双肺呼吸音粗，双下肺湿啰音，心率119次/分，右上肢、双下肢可凹性浮肿，四肢腱反射减弱。舌澹暗，舌干有裂纹，苔薄少而干，脉沉数。

男，30岁，口中氨味，口干苦，口黏腻，小便泡沫多，夜尿多，大便偏干，腰膝酸软，畏寒，耳鸣，舌红，苔黄腻，脉小弦滑，脾肾阳虚，湿热蕴毒，尿蛋白（++），潜血(++)，Cr148μmol/L，BUN8.12mmol/L

患者年龄65岁，男性。主诉为血肌酐升高1月。乏力，头晕，腰膝酸软，口苦，纳谷尚可，夜寐一般，小便量正常，大便溏薄。舌质暗淡，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断为肾虚湿瘀。病因病机为肾气不足，兼有瘀血湿热。

31岁男性，腰酸，乏力，夜尿，傍晚足跗水肿。局灶节段肾小球硬化症（门周型），慢性肾炎，慢性肾功能不全。血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，红细胞(+)，血肌酐185.6μmol/L，肌酐清除率50.3ml/min，总胆固醇8.1mmol/L。肾活检示肾小球硬化及系膜增生，间质纤维化，肾小管萎缩，肾小动脉透明变性。免疫荧光C(+++)。

男，64岁，心悸气短4年，浮肿乏力、肾功能不全半年。下肢浮肿，全身乏力，疲倦懒言，喜睡少动，行动则心累气短，偶有胸痛，饮食乏味，口干苦，小便短黄，泡沫多，夜尿3～4次。舌淡红、苔白而干中有裂纹，脉沉细略滑数，偶有歇止，左右寸尺无力。面色苍白少华，形体中等，下肢浮肿，按之凹陷。肺脾气虚、肾阴亏虚，血瘀浊湿阻滞络道。

男，79岁，胸痛20年，心前区疼痛每日1～2次，活动后加重，心慌、乏力、头晕，大便便秘2d1次，舌黯红，苔薄黄，脉弦，胸痹(气虚血瘀)

患者男性，62岁。双下肢水肿半年，加重3个月。面色苍白，舌淡中见灰腻苔，脉弦有力。脾肾阳虚，水湿泛滥。怕冷，肤色白皙。双下肢凹陷性水肿过膝，阴囊肿，皮肤按之较紧，活动不便。

女，72岁。纳差、恶心、睡眠差、心慌善惊、口干泛酸、腰酸痛、大便稀、尿频、怕冷、视物模糊。舌质红、苔薄黄腻，脉小弦滑。脾肾两虚，湿浊内郁。面色晦暗，舌质红、苔薄黄腻，脉小弦滑。病程较长，伴高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肾功能不全、类风湿性关节炎、白内障。

男性，78岁，发热咳嗽2天伴恶心呕吐，腹胀明显，咳嗽痰少，恶心呃逆，头晕乏力，小便量多，大便干燥，夜寐欠安。舌质暗红，苔白厚腻，脉弦滑。面部及双眼睑浮肿，双下肢略浮肿，右肺底闻及少量湿罗音。肾功能异常，肌酐升高，尿常规示白细胞2+。辨证为风热袭肺，湿浊瘀毒内蕴。

患者男性，42岁。主诉双侧腰痛，乏力2年。中医病名：水肿-虚肿-肾风。证型：肾气亏虚。病因病机：肾虚气化不利，水湿停聚，瘀血内阻。望诊：舌澹红，舌苔薄黄。闻诊：无特殊描述。问诊：腰痛，乏力，头晕头闷，纳可，二便调。切诊：脉细弦。