肾功能不全

83岁男性，眼睑及下肢浮肿，视物不清，耳鸣耳聋，动作迟缓，尿中有脂液呈溷浊，大便黏滞，面色晦暗，舌质暗，苔白腐稍腻，脉弦，尺脉弱。元气大衰，肝肾不足，脾失健运，气血失和。

患者75岁，女性，胃切除术后肝转移，肿块12cm×9.5cm，坚硬，剧痛阵作，腹水，心动神摇，泛呕苦水，脚肿，喘，贫血，腹胀，少尿，双下肢凹陷性浮肿，双足冷，趺阳、太溪脉难测，脉浮数。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病程晚期。中医病名胃癌术后肝转移，证型阳微阴盛，病因病机年高阳衰，外感内伤致病情恶化。脉象浮数，趺阳、太溪脉难测。

患者年龄47岁，女性。主诉多囊肾十余年，肾功能不全2年，腹胀、乏力、尿量减少、纳食少、时有恶心、稍感头晕、声音低弱、面色黄稍黑、眼睑苍白。中医诊断积聚，肾衰。辨证湿毒蕴积，气阴两虚，后转为脾肾两虚，湿浊瘀结。望诊面色黄稍黑，眼睑苍白，舌质黄腻，舌苔薄黄腻。闻诊声音低弱。问诊有腹胀、乏力、纳差、腰痛。切诊脉弦、脉弦细。

23岁男性，全身浮肿，腹大如鼓，阴囊肿大如球，形寒肢冷，时少腹痛，面色无华，情绪低落，纳食不香，腹胀尿少，关节疼痛，大便偏稀。舌质淡，苔薄白，脉沉细。肝寒肾虚脾弱，水湿泛滥。

女，57岁，胃部不适，呕血、黑便，乏力，腰酸，胃部嘈杂，夜尿1～2次，伴泡沫。血肌酐344μmol/L，24h尿蛋白定量0.28g。脑外伤史20余年，遗留头痛，长期应用脑清片治疗。既往血肌酐262μmol/L，尿毒清颗粒、百令胶囊、小苏打治疗。血肌酐升高，考虑肾功能不全。

患者54岁，男性，主诉左足第一跖趾关节红肿疼痛，病程2年余，诱因包括饮食不规律、嗜食动物内脏及饮酒。中医辨证为痰瘀热毒内盛，阻滞经络。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详细描述。

患者年龄49岁，男性。主诉糖尿病10年，糖尿病肾病4年，肾功能不全2年。主要症状包括恶心呕吐，嗜眠而寐差，大便频而质软，尿量每日约1000ml。舌淡红，苔淡黄，脉细弦。诊断为气阴不足，湿浊内蕴。二诊见目肿、足肿，苔薄黄，脉细弦。三诊见恶心欲吐，苔白，脉细。生化检查示尿素氮、肌酐升高，二氧化碳结合力降低。

胡某，28岁，男性。慢性肾炎及慢性肾功能不全病程迁延。虚劳病，脾肾不足，气化失司，痰湿瘀血内生，肾内形成微型症积。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。

患者男性，70岁。头昏、浮肿、恶心进行加重20年。高血压性肾病，糖尿病Ⅱ型10年，慢性肾功不全—尿毒症期，维持性血液透析4月。头昏心慌，恶心纳少，脘腹胀满，手足抽搐，下肢浮肿，神疲乏力，面色萎暗无华，消瘦。舌红，苔白厚燥。脉沉细无力。病久伤正，精气内亏，瘀浊化毒，升降失序。

81岁男性，神志倦怠，嗜睡，痰多质黏，左侧肢体活动不利，舌暗淡，苔薄白腻，脉弦细数。肺部感染、I型呼吸衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房纤颤、陈旧性脑梗死、2型糖尿病、肾功能不全。两肺呼吸音低，心界向左下扩大，心音低钝，律绝对不齐，左侧肢体肌力2~3级。血气分析示低氧血症，舌暗淡，苔薄白腻，脉弦细数。

15岁男性，主诉群蜂所蛰，肾功能未好转，病程较长。形瘦肉削，面目虚浮，肤色憔悴不泽，神气疲惫，咳逆上气，尿短色黄。舌质淡晦，边光有紫斑，苔黄而腻。脉弦细而涩。外毒内侵，邪滞血络，气机不畅，肺肾气阴两伤。

54岁男性，全身浮肿，以双下肢为甚，恶心呕吐，腹胀，纳差，口干，小便少，腰膝酸软，怯寒神疲，面色无华，舌质澹胖、苔薄白，脉沉细弱。脾肾阳虚，湿毒内蕴，水液潴留。

女，49岁，慢性肾小球肾炎伴肾功能不全，主诉皮肤瘙痒、夜不能寐、精神不振、嗜睡、疲乏、双下肢无力、心烦急躁、大便干结、小便短少、恶心欲吐。舌红苔黄垢厚，脉弦滑数。中医诊断湿热蕴郁成毒，深入血分，将成关格之证。四诊见舌红苔黄厚，脉弦滑数。

患者52岁，男性，反复心悸气促2年余，加重伴头晕2天。主症为心慌、气急、恶心、乏力、尿少、面色晦暗、口渴、便秘。体征见慢性病面容，唇紫绀，颈静脉充盈，双肺湿啰音，心率快，心尖区杂音，肝大。舌质嫩、暗，脉象未详。中医诊断为气虚痰瘀心悸病，证属气阴两虚，痰瘀互结。病因病机为气阴两虚，痰瘀阻络，影响心脾功能，致水液代谢障碍。

患者男性，65岁。主诉糖尿病史23年，近2个月出现肾功能不全。症状包括身体消瘦、神疲畏寒、口干思饮、呕恶厌食、小便不利、全身浮肿、双下肢发凉酸软无力、双膝关节疼痛、站立困难、大便二日一行。舌象黑厚，脉象弦无力。中医病名属水肿，证型为阴阳两虚、水湿内停，病因病机为消渴日久，阴损及阳。四诊信息包括舌苔黑厚、脉弦无力。

患者34岁，男性。眼睑及下肢浮肿，按之凹陷，左足姆趾红肿热痛，膝关节疼痛，头晕目眩，腰膝酸软，尿少，便稍干。舌质红，苔澹黄，脉弦细数尺弱。中医病名水肿，证型肝肾脾不足，湿热下注，瘀阻经络。望诊舌质红，苔澹黄。闻诊未提及。问诊症状包括浮肿、疼痛、头晕、腰膝酸软、尿少、便干。切诊脉弦细数尺弱。

患者74岁，女性。主诉胃脘痛，食后加重，纳呆，嗳气，泛酸，乏力，大便干。舌质澹，舌苔黄厚，脉沉细弦。诊断为症瘕（子宫内膜腺肉瘤术后），证属肝胃不和，脾肾两虚。辨证分析提示肝郁气滞，胃失和降，气血不足。舌澹红，苔薄白，脉沉弦。后续舌澹，苔薄白，脉沉细。

患者男性，69岁。主诉头晕心悸5年，尿少夜尿频1年，复发1周。高血压病史5年，肾功能不全1年。面色萎黄，面目轻度浮肿，舌质澹白，舌苔薄白滑，脉沉弦滑。中医诊断为风眩，证属气虚血瘀，肾虚肝旺，湿浊内阻。病程较长，病机涉及肝肾虚损，肝阳上亢，气化乏力。

80岁女性患者，主诉心前区胀闷、活动后气喘、腹胀、双下肢乏力、大便次数多量少。中医病名属心系疾病，证型为气阴两虚，心失所养。面色晦暗，舌淡红，苔薄白，脉细弱。心前区胀闷、气喘、乏力、便频为症状表现。病程较长，有冠心病、心衰、肾功能不全病史。

男，32岁，乏力，血肌酐355μmol/L，血红蛋白90g/L，舌暗澹，苔白腻，脉细沉，气虚湿浊内蕴。