肾功能不全

患者52岁，男性，反复心悸、气促2年余，加重伴头晕。主症为气促心悸，神萎困倦，气短息微，头晕，呕恶，纳食即吐，尿少，准头晦滞，口渴欲饮，大便3天未行。舌嫩色暗，苔浊，脉细尺弱。辨证为阴阳俱病，虚实夹杂，气阴两虚，痰瘀互结，闭阻于脉，枢机不利。心界向左下扩大，心率140次/分，早搏6次/分，心尖区收缩期4~6级吹风样杂音，肝右肋下2横指可及，移动性浊音阳性，血压低，Cr249μmol/L，BUN23.7mmol/L，心电图示心房扑动，频发室性早搏，心肌劳损。

女，67岁，双下肢浮肿反复2月余。双下肢踝关节附近高度浮肿，颜面略浮，面色澹白，乏力身重。舌澹，苔薄黄腻，脉缓弱。中医诊断为气虚水停之水肿，属慢性肾炎，慢性肾功能不全。病因病机为饮食不节或劳倦过度，脾肾受损，脾失运化，肾失开合，水液代谢紊乱，水湿停聚，泛溢肌肤。

患者51岁女性，肢体水肿15年，咳喘5年，加重1个月。全身重度水肿，腹大如鼓，两颧暗红晦滞，唇甲紫绀，极度呼吸困难，不能平卧，咳吐大量泡沫清稀痰，语声低微，大便3日未行，舌淡紫，苔白滑，脉沉细欲绝。中医病名属水肿，证型为肾阳虚衰，寒水射肺，病因病机为肾阳亏虚，水饮内停，上犯于肺。

患者66岁，男性。主诉长期少量蛋白尿（±~++）。临床表现包括面色萎黄、精神稍倦、腰酸痛、夜尿多、口淡而干苦、胃脘胀闷、胃纳欠佳、便溏。舌质澹红，苔薄白，脉弦细沉。中医诊断为脾肾阳虚，肾气不固，精血亏损。

66岁男性，腰酸疼痛伴右下肢疼痛1个月余。腰椎管狭窄，食欲不振，睡眠不佳，舌苔厚腻，脉细而略滑。中医诊断为腰痛，辨证为肝肾亏虚、筋骨失养。

患者年龄18岁，男性。腰酸乏力，面色淡白，口唇黄暗，时有恶心，头昏。舌淡，苔白，脉沉弦。尿蛋白（+++），尿潜血(+++)，血红蛋白8.5g，尿素氮16mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L。中医病名为慢性肾小球肾炎及肾功能不全。证型未明确提及。病因病机未明确提及。

52岁男性，全身高度浮肿，病程未明确。中医诊断水肿。尿量少，尿蛋白+++，红细胞20~30个，白细胞2~4个，血压150/100毫米汞柱，胸腹腔积液，皮肤肿胀，恶心呕吐。面色晦暗，舌质淡，脉沉细。

56岁男性，周身浮肿半年余，现症见恶心不欲食，面色不泽，尿蛋白(++)，红细胞满视野，尿素氮12.6mmol/L，血肌酐265μmol/L。湿郁化热，浊邪上逆。面色不泽，舌紫干。恶心，尿蛋白异常，红细胞增多，尿素氮及血肌酐升高。脉象未提及。

女，54岁，腰酸乏力伴肾功能异常3个月，舌暗苔白，脉沉。中医诊断关格，证型脾肾气虚，瘀血内滞。病机为脾肾两脏俱虚，气血生化乏源，心神失养，腰府失养，久病入络，脉络瘀阻。

78岁男性，下肢浮肿，胸闷，大便成形，舌澹红苔薄微黄，脉细小弦，肾功能异常，慢性肾功能不全，左肾癌切除术后，2型糖尿病，冠心病，高血压。中医病名肾劳，证型肝肾不足，气阴两虚，心阳失展，多脏同病，气阴两虚，湿毒内蕴，病情稳定，继守原法，心脾两虚，肾气不利，浊毒内蕴，气阴不足。望诊舌澹红苔薄白或薄黄，舌有裂纹。闻诊未提及。问诊有下肢浮肿、胸闷、大便情况、尿蛋白阳性。切诊脉细小弦、细弦、小弦。

患者76岁，男性，主诉下肢及阴部水肿，腰酸不适，病程较长。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚，肝肾不足，气滞血瘀，湿浊内蕴。舌澹黯，苔薄腻，脉弦滑。病因病机为年老体弱，饮食肥腻，活动少，致瘀血内生，气机郁结，脾胃失调，肾失气化，水湿潴留，湿热内蕴。

患者男性，72岁。主诉乏力、纳差、双下肢浮肿，按之如泥。病程未明确。中医病名肾功能不全，证型脾肾亏虚，瘀毒内阻。望诊舌澹暗，苔白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉沉。

患者65岁，女性。主诉腰痛、头晕、口渴、乏力。病程约半年。中医病名未明确提及，证型为气虚血瘀，热毒伤津。望诊见唇舌暗红，苔薄黄而干，皮肤暗黄干燥，眼周浮肿。闻诊未提及。问诊见口渴喜冷饮，大便干燥，小便多泡沫，体瘦。切诊见脉细涩。

女，57岁，乏力，稍恶心，病程未提及。肾功能不全，证属湿浊内蕴有瘀，本为肾虚。舌暗澹，苔白，脉弦滑。

患者50岁，女性，主诉眼睑及下肢浮肿，腹胀纳呆，左半身麻木，头晕目眩，胸闷刺痛，尿少短涩。中医病名水肿，证型肝肾不足，脾失健运，气滞血瘀，湿浊泛滥。望诊舌质暗，苔白。闻诊未提及。问诊有高血压、脑血栓、冠心病、肾萎缩、肾功能不全病史。切诊脉弦细尺弱。

刘某，55岁，男性。腰酸乏力，双下肢肿5年余。脾肾阳虚，湿浊内蕴。腰膝酸软，双下肢肿，夜尿多，大便2~3次/日，舌质淡红，苔薄黄腻，脉弦细，尿蛋白(++)，肌酐198μmol/L。

73岁男性，排尿不畅，全身浮肿，恶心欲吐，身热身痛。气阴两虚，湿热蕴结。舌苔黄白厚腻，脉虚大弦紧而数，体温38.9℃。

60岁男性，头晕，两下肢足踝轻度浮肿，面色晦黯，舌苔薄有时较腻，舌底青筋明显，脉缓。高血压病史多年，肾功能异常，血肌酐升高，肾图示肾功能减退。中医辨证为肝阳上亢，气滞血瘀，湿浊内蕴，肝胃不和，气机郁滞。

男，45岁，高位截瘫10年，突发寒战高热，体温39.5℃，全身肌肉抽搐。中医辨证为阳气虚微，阴寒内盛之真寒假热证。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及。

患者女性，48岁。主诉头痛、恶心、呕吐半个月。中医病名未明确提及，证型为脾肾两虚，痰浊中阻。望诊面色萎黄，舌暗红苔白腻。闻诊未提及。问诊有头痛、恶心、呕吐症状。切诊脉弦。二诊舌质暗，苔薄白，脉弦。三诊舌澹红，苔薄白，脉弦。四诊舌澹红，苔薄白，脉弦。肾功能异常，尿蛋白(++)，血肌酐升高，血尿素氮升高。