肾功能异常

9岁男性患者，血压波动在18.7/12.0KPa左右，尿茶蛋白（++），红细胞（+），肌酐185.6umol/L，非蛋白氮36.21mmol/L。胎儿期环境为岁金不及，病理定位在心肺二脏。中医诊断为急性肾炎，病机与肺的治节功能失调相关。

患者年龄23岁，女性。反复颜面、双下肢浮肿7年，腰酸乏力1月。湿热蕴结，肝郁血瘀。颜面、双下肢浮肿，腰膝酸软，乏力，心烦，口渴，小便短赤，舌质红紫，舌苔黄腻，脉弦细。乙肝病毒抗原沉积，膜性肾病，乙肝相关性肾炎。尿蛋白(++)，红细胞+，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，血NAG酶升高。

男，73岁，膀胱癌术后肾损害8月余。舌苔黄，舌中少苔，脉细弦。肾虚湿热证。肾虚湿浊证。纳寐尚可，夜尿3次。双肾轻度积水，左肾囊肿，膀胱结石，血肌酐175～300μmol/L，尿隐血+，白细胞2+。舌苔淡黄，脉细略弦。血肌酐178μmol/L，尿隐血()，白细胞()。纳寐安和，夜尿1次，大便调，舌苔黄，脉细弦。BUN 5.8mmol/L，Scr 124μmol/L。

男，46岁，左足趾小关节红肿疼痛2年，加重2天。体型肥胖，全身乏力，喜饮酒，喜食动物内脏。口苦咽干，小便黄，大便结，隔天1次，寐可但多梦。舌红边有齿痕、苔黄厚腻，脉滑。痹证，水不涵木，湿热瘀结型。

43岁男性，头昏、疲劳、面色萎黄，病程两月余。慢肾所致尿毒症。面色萎黄，尿蛋白(+)，尿素氮升高，肌酐升高，二氧化碳结合力降低，酚红2小时排泄为0，同位素肾图呈水平型，示肾脏供血和排泄严重障碍。

患者主诉肾功能异常10个月，现症小便泡沫多，晨起眼睑肿，夜尿多，舌澹红苔薄白，脉沉细。中医诊断水肿，证型肾虚血瘀。望诊见舌澹红苔薄白，切诊脉沉细。病程10个月，病机为脾肾亏虚，水湿运化不利，湿浊内停。

患者年龄70岁，男性。主要症状包括血压24/15 kPa，面色苍白，心率110次/分，心音低，双肺底细小湿性啰音，双下肢凹陷性水肿IV度，血红蛋白89 g/L，尿糖++++，尿蛋白++++，24h尿蛋白定量15.8 g/d，血浆总蛋白43.1 g/L，白蛋白22 g/L，胆固醇4.37 mmol/L，血尿素氮17.9 mmol/L，血肌酐284.3 μmol/L，二氧化碳结合力13.7 mmol/L，肝功正常。中医诊断为消渴，辨证为阴阳两虚为本，阳虚水泛为标。

男，45岁，双下肢浮肿6年，乏力、恶心1个月。精神差，周身乏力，腰膝酸软，双下肢浮肿，恶心，纳差，胃部不适，大便不爽，量少，尿中多泡沫。舌质暗淡，有瘀点，苔白腻，脉沉细滑。中医诊断：慢性肾衰，证属脾肾亏虚，浊毒瘀血内蕴。

患者年龄58岁，男性。主诉2型糖尿病13年，口渴多饮，四肢麻凉4个月。病程13年。中医病名糖尿病肾病。证型气阴两虚，脾肾阳虚。病因病机久病气阴两虚，损及脾肾，脾肾阳气不足，阴寒偏盛。舌澹胖大有齿痕，边有瘀点，苔薄白。脉沉细。

患者年龄19岁，女性。面部反复红斑伴瘙痒6年，加重1年。颜面水肿，双颊紫红斑、暗红斑，表面见少量黏着性鳞屑，精神欠佳，四肢乏力，倦怠。舌质红，舌面少津，苔薄黄，脉细数。中医诊断红蝴蝶疮（红斑狼疮性肾病），证属阴虚火旺，血脉瘀阻。病因病机为先天禀赋不耐，气血耗伤，阴阳失调，肝肾亏损，毒邪侵入，热毒蕴结，经络阻塞，气血瘀滞，损及脏腑。

患者年龄38岁，男性。主诉为血肌酐高2个月余。现病史提示心前区痛，血Cr:108μmol/L。病情分析提示可能存在心脏和肾脏病变。

56岁男性，慢性肾炎、尿毒症反复发作性水肿伴体倦12年，双下肢凹陷性水肿，腰膝酸冷，胃脘嘈杂，干呕吐涎沫，胸满心悸，头晕乏力，面色晦暗，小便不利，大便溏稀，舌质澹紫，苔白薄腻，脉沉细弱，脾肾阳虚证。

患者年龄56岁，男性。主要症状为腹胀、腹围增大、双下肢水肿。病程2周。中医诊断为鼓胀病，证型为气滞湿阻。面色晦暗，舌红苔薄腻，脉弦细。腹胀腹大足肿，食后腹胀，夜寐欠安，尿赤短少，大便黄软。病机为气滞湿阻，脾肾阳虚，水湿不化。

女，35岁，双乳胀痛3个月，月经前加重，累及双侧腋下。中医病名：乳癖，证型：肝气郁结，病因病机：情志不遂。面色正常，舌淡红，苔薄白。声音正常，无特殊气味。问诊提示情绪波动诱发，病程3个月。脉象略有力。

患者22岁，男性，主诉乏力、尿色深、有泡沫。病程较长，自1996年起有血尿史，诊断为IgA肾病，后发展为慢性肾衰竭。中医诊断为尿血，证属脾肾两虚，湿浊内蕴。现症见舌暗红，苔黄，脉沉细。实验室检查示血肌酐升高，尿蛋白及潜血阳性。

女性，49岁，腰痠痛反复发作6年，加重15天。腰痠痛，双下肢水肿，夜尿频多，尿色淡黄，尿中有泡沫。舌质黯红，苔黄，脉沉。中医诊断为腰痛，证属脾肾亏虚兼湿浊血瘀。尿常规示隐血(++)，尿蛋白(+++)，镜检红细胞17.6个/HP，24h尿蛋白定量2200mg/24h，尿微量白蛋白103.4μg/L，肾功能正常，肾彩超示双肾囊肿。

女性，33岁，双下肢浮肿伴大量泡沫尿，病程3个月。膜性肾病Ⅱ期，肾小管源性蛋白尿，血浆白蛋白22g/L。脾虚湿热证，舌红、苔黄腻，脉滑数。复诊见舌尖红、苔薄白，脉细。

患者40岁，男性。主诉为血肌酐高8个月余。肾癌术后，血Cr:131.1μmol/L。肾功能异常。

34岁女性，慢性肾炎病史5年，慢性肾功衰竭半年。面色白光白无华，乏力倦怠，食少纳呆，腹胀便溏，呕恶，腰酸，双下肢无力。脾肾虚衰，阴阳气血俱虚。舌象未提及，脉象未提及。

24岁男性，慢性肾炎病史三年，无浮肿，尿蛋白++，白细胞2~6个，颗粒管型0~2个，腰痰乏力，舌苔白，脉细涩。中医病名慢性肾炎，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊舌苔白，闻诊未提及，问诊有腰痰乏力、尿蛋白异常，切诊脉细涩。