肾功能衰竭+慢性肾炎

62岁男性，主诉尿频尿多4年，伴头晕乏力、血压高，近期症状加重，面色苍白，心悸气短，腰嵴痠软，下肢浮肿。中医诊断为慢性肾炎、肾性高血压、肾性贫血、慢性肾功能衰竭。望诊见面色苍白少华，舌象未提。闻诊见口气秽浊。问诊见头晕腰痛，嗜睡呕恶。切诊见脉象未提，血压200/96毫米汞柱。病机为营血不足，气阴亏虚，痰浊中阻，清阳不展。

患者年龄52岁，女性。主要症状为下肢肿、恶心呕吐、腹胀纳差、面色无华、神倦乏力、小便短少。病程10余年，发展为慢性肾功能衰竭，进入尿毒症期。中医病名为慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、尿毒症。证型为脾肾两虚，湿毒浸渍。望诊见面色无华，舌澹红少苔。闻诊无特殊描述。问诊包括浮肿、尿量减少、贫血貌、食欲减退。切诊脉沉细。

患者47岁，男性，主诉慢性肾炎10余年，1周前因受凉出现全身浮肿、尿少。面色萎黄，双下肢压陷性水肿，呼吸音粗，精神差。生命体征异常，血压升高，心率增快。实验室检查示肾功能重度损害，BUN、Cr升高，尿蛋白(++)，血红蛋白降低，血钙偏低。中医诊断为慢性肾炎，病属晚期，虚实错杂，以邪实为主。

患者45岁，男性。慢性肾小球肾炎5年，慢性肾功能衰竭2年。全身浮肿，恶心呕吐，纳食不佳，头晕神疲，面色萎黄，小便短少，大便稍结，舌苔浊腻，脉象细弦。血压196/100mmHg，肾功能异常，血尿素氮、肌酐升高，血红蛋白降低，蛋白尿(+++)，潜血(++)。辨证为肾气衰弱，水毒内阻。

女，58岁，反复浮肿九年，突发吐泻四天，三日未解小便。浮肿、呕吐、癃闭。慢性肾小球性肾炎，急性肾衰竭，急性肠胃炎，失水，中度贫血。面色苍白无华，两眼凹陷，全身皮肤弹性显著减退，下肢凹陷性浮肿，舌苔干燥少津，中央光剥无苔，脉六部沉细微弱而数。癃闭—化源告竭、金不生水，呕吐—饮食伤脾、胃失和降。

患者年龄58岁，男性。浮肿，头痛，尿蛋白加重1周。病程10余年。中医病名水肿。证型阳虚血瘀，水湿泛滥，浊阴上逆。舌质紫黯，苔白腻。脉弦滑。两下肢凹陷性浮肿。尿蛋白(+++)，血非蛋白氮升高。

患者男性，37岁。主诉感冒5~6天，尿少浮肿2天。病史6年，腰痛，感冒后出现尿少及面部浮肿。眼睑水肿明显，结膜苍白，下肢可凹性浮肿（++）。尿蛋白(++++)，红细胞(++++)，白细胞(+)，颗粒管型2~3个。血红蛋白60%，红细胞225万。慢性肾炎。外感风邪侵肺，肺气肃降失常，湿滞困脾，脾失运化，水湿内停，外溢肌肤。舌象未提及，脉象细弦转小弦、沉细。

男性，30岁。恶心呕吐、乏力，饭后呕恶尤甚，伴腹胀纳差。神疲乏力，呕恶，腹胀纳差，肌肤轻度瘙痒，大便干，夜尿多。舌淡红、苔薄白，脉沉细。中医诊断为虚损，病因病机为脾肾虚损，气化失司，浊毒潴留，气机失调。

女，59岁，腰膝酸痛，早起颜面浮肿，尿检异常，全身乏力，口干苦、黏，皮肤瘙痒，小便量少，大便干，眼睑、双下肢浮肿。面色灰暗，舌质暗红，苔薄腻，脉数。慢性肾炎，慢性肾功能衰竭，慢肾风，脾肾气阴两虚型，慢关格，气血阴阳俱虚，痰湿不化，浊毒内留。

患者年龄62岁，男性。主要症状包括尿频、尿量多、头晕乏力、面色苍白、心悸气短、腰嵴酸软、下肢浮肿、嗜睡、呕恶、口气秽浊。病程4年，病情逐渐加重。中医病名为关格，证型为脾肾虚衰，气血暗耗，湿浊内停，肝阳浮越，胃失和降。望诊见面色苍白少华，舌苔薄黄少润，质偏澹。闻诊见口气秽浊。问诊见动则心悸气短，头晕腰痛，嗜睡昏沉。切诊见脉象虚弦。

患者男性，46岁。主要症状包括头晕头痛、精神疲惫、腰酸乏力、恶心呕吐、纳食不香、口黏发甜、口气秽臭、口干不欲饮、大便粘滞不爽、溺短灼痛、下肢微肿。舌胖苔黄腻，中有裂纹，脉弦滑稍数。诊断为慢性肾炎高血压型、慢性肾功能衰竭、继发性贫血。湿热交蒸，弥漫三焦，蒙蔽心包。苔黄腻，脉滑数。

62岁男性，尿频尿多，头晕乏力，面色苍白，心悸气短，腰嵴酸软，下肢轻度水肿，嗜睡呕恶，血压200/96mmHg，蛋白(+)，血红蛋白45g/L，血肌酐8.6mg/dl，尿素70mg/dl，关格，脾肾虚衰，正虚邪盛，脾虚运化无权，聚湿生痰，胃失和降，肾虚膀胱开合失司，湿浊内停，舌象未提，脉象未提，口气秽浊，嗜睡昏沉。

男62岁，尿多四年，头晕、恶心、浮肿。慢性肾炎，慢性肾功能衰竭，肾性贫血，肾性高血压，肾衰，关格。脾肾两亏，气血暗耗，湿浊内停，胃失和降。舌苔薄黄少润，质偏淡。脉虚弦。血压200/96mmHg。血肌酐11.2mg%，血尿素氮140mg%，血色素4.5g。

22岁女性，头痛2年，加重伴视物模糊1月。颜面浮肿，面色萎黄，唇甲苍白。血压160/100mmHg。尿蛋白+++，红细胞、白细胞增多，颗粒管型存在。血色素9克%，胆固醇169mg%。诊断为慢性肾炎、高血压、慢性肾功能衰竭。

患者52岁，男性。眼睑及双下肢浮肿2月，头晕、恶心、尿少1月。面色萎黄，全身浮肿，舌澹体胖，苔白厚腻，脉沉弦细。腹胀，四肢困重不温，口干不欲饮，小便量少，大便溏。中医诊断为关格，辨证属脾肾阳虚，湿浊内停壅滞三焦。

慢性肾炎 慢性肾功能衰竭 尿少 浮肿 恶心 呕吐 纳呆 脘腹痞闷 倦怠乏力 面色㿠白 下肢凹陷性水肿 舌胖有齿印 舌质淡暗 苔黄厚腻 脉沉细 脾肾虚损 运化失职 开阖失司 水液代谢失常 寒热错杂 升降失调 虚实并见 本虚标实

患者年龄63岁，男性。主诉疲倦乏力，恶心呕吐，纳呆，精神萎靡，面色苍白，腰酸膝软，双下肢浮肿。病程未明确。中医病名属虚劳，证型为脾肾两虚，湿浊化热，毒邪侵入血分，血络瘀阻。舌质紫、少苔，舌下脉络紫暗。脉象沉弱。

女性，39岁，面唇白，头面及四肢浮肿2年余，近2月加重，伴头目晕眩、呕吐、心悸、腹满、大便溏薄。舌苔白，尖质淡，脉弦细带数。证属心肾俱损，气血亏虚。

钱某，男，45岁。反复面睑、双下肢浮肿5年余，复发加重3天。面睑、双下肢浮肿，按之凹陷不易恢复，乏力肢软，神疲倦怠，脘腹胀满，尿少，腰膝酸软，口干欲饮。舌澹紫黯，苔白浊腻，脉细滑。脾肾两虚，湿毒瘀互结。面色萎黄，舌澹紫黯，苔白浊腻，脉细滑。尿常规示蛋白尿，血红蛋白降低，肾功能异常，双肾弥漫性损害。

男，65岁，慢性肾炎15年，主诉为恶心呕吐、腰痛、全身浮肿。慢性肾炎，慢性肾功能衰竭，尿毒症期。面色苍白，头痛失眠，恶心呕吐，纳呆反酸，腰痛腹胀，全身浮肿，便色黑红。尿蛋白++++，红细胞7~10至10~15，白细胞0~3，颗粒管型0~1。尿素氮59mg%，二氧化碳结合力35容积%。