肾气丸

59岁女性，主诉口舌溃疡反复不愈1年，伴口干、咀嚼困难、双目干燥、多饮多尿、心慌少寐、大便溏、皮肤干燥、面色少华。舌红无苔有裂痕，脉细数。中医诊断为干燥综合征，证型为脾肾阳虚，三焦气化失常，心火偏亢，水火失于既济。

男，64岁，腰痛病史，夜尿频繁。舌白润质淡红，脉沉细尺弱。证属肾阳偏虚，开之太过。素性怯寒，冬令夜尿频多，偶食狗肉可减轻。

女，75岁，夜尿频十余年，冬季加重，每晚起尿8次，小便后口干渴喜饮，头晕，气短，腰酸，失眠，进食易呛，听力下降，流泪，大便溏滞，每日2~3次。舌澹紫，苔薄白而干，脉沉细。肾气亏虚。

患者12岁，男性，周身浮肿，小便呈茶色1周。主诉为周身浮肿，小便呈茶色1周。病程1周。中医病名为风水，证型为热毒炽盛、水湿浸淫。病因病机为湿热毒邪伏于体内，扰及肾脏，肾气不固，蛋白外漏，热迫血妄行，血不归经。面色晦暗，舌红苔黄，脉浮数。声音嘶哑，气味无特殊。头痛，口渴咽痛，发热，大便秘结。血压150/90mmHg，尿蛋白+++，红细胞++++，颗粒管型2~3个/HP，镜下红细胞满视野。

患者年龄69岁，男性。主诉糖尿病6年。主要症状包括口渴多饮、多食善饥、腰膝冷痛、小便频数、尿有余淋、夜卧不安、周身乏力、足跟痛、手足怕冷。面色浮红，舌质澹，苔滑，脉沉微弱。中医诊断为消渴，证型为肾阳虚衰。病因病机为肾阳虚衰，气化失职，气不化津，精微不布，导致消渴症状持续不愈。

患者男性，62岁。反复咽喉发紧发憋，胸闷隐痛，心悸怔忡，腰酸痛，精神不振，乏力倦怠，阳痿，肢冷。舌澹红，苔白，脉沉涩、或结代。中医辨证为肾心痛心肾阳虚。病机为肾阳亏虚，不能温煦心阳，致心阳不振，寒凝心脉，瘀阻不通，水气凌心。

68岁男性，咳喘反复8年，近2周加重，伴双下肢水肿。咳嗽、痰白或黄、呼多吸少、端坐呼吸、汗出、大便秘结、尿少色黄。舌质暗红，苔黄白腻，脉弦细数。肺胀，肺肾气虚、寒热错杂。外邪上受，肺气壅遏，清肃失常，日久损肺肾，肺气虚卫外不固，肾虚制水失职，水湿化痰饮上犯，肺气壅遏，咳喘反复。

患者38岁，男性。双下肢浮肿8年，近3个月加重。夜寐多梦，脘腹胀满，食欲不佳，腰痠痛，耳鸣，下肢无力，精神倦怠，面色无华，形寒畏冷，大便溏薄，小便量少。下肢凹陷性浮肿。尿蛋白++，红细胞-，颗粒管型+。中医病名水肿，证型脾肾阳虚，病机脾肾阳虚，水湿停蓄。面色无华，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

患者年半百，大腹鼓胀，两足浮肿，小便短少，行动气逆，脉细弦带数，舌苔浊腻。病因属中下焦阳气衰微，脾弱水湿内聚，三焦气化失常。中医病名属水肿，证型为脾肾阳虚、水湿内停。望诊见舌苔浊腻，闻诊未见明显异常，问诊提示病程较长，切诊脉细弦带数。

男，46岁，尿频急，尿道灼痛，小腹胀痛，夜尿多，尿色如酱油，病程半年。血淋，热在下焦，湿热蕴结，尿血，肾虚腰酸无力，脉虚缓。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦数。尿蛋白(±)，红血球3-5，白细胞2-4。

患者周身疼痛10余年，每日3AM时周身发僵，畏寒怕冷，喜汗出，口干，口唇紫暗，面色黧黑，大便干涩2d一行。舌质暗，苔黄腻而水滑，脉弦滑。中医诊断痹病(气虚湿热瘀血阻络)，后转为肾阳虚寒湿在经，复诊为少阴、太阴、厥阴合病。实验室检查示ANA抗体阳性，SSA抗体阳性，肺CT示条索样结节。双下肢可凹陷性水肿II度至III度，关节无红肿。

患者30岁，女性。主诉产后冲任两竭，汛事先断，血残气惫，少腹结痛，痞满肿胀，遍身浮肿，形寒肢冷，腰嵴酸坠。病程五年。脉象细，舌光舌澹。脉象沉而细涩。病因病机为寒客胞宫，上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，血病深而难通。病属血分，属冲任失调，寒凝血瘀，水湿内停。

男，47岁，睾丸坠胀痛，尿频，阴囊、腰骶部发凉，舌紫绛红，苔灰黄腻，脉细弦，病程未明确，中医病名属睾丸疼痛，证型未明确，病因病机未明确，望诊见舌紫绛红，苔灰黄腻，闻诊未提及，问诊见睾丸坠胀痛、尿频、阴囊及腰骶部发凉，切诊脉细弦。

患者，75岁，咳喘反复发作20余年，咳痰不爽，胸闷刺痛，部位固定，腰膝酸痛，纳少神疲。脉细涩，舌质红边有瘀点，苔少。中医病名属咳喘，证型为痰瘀交阻证。病因病机为痰瘀互结，肺脾肾三脏俱虚。望诊见舌质红边有瘀点，苔少。闻诊未见明显异常。问诊提示长期咳喘、咳痰、胸痛、腰膝酸痛、纳少神疲。切诊脉细涩。

患者28岁，女性。主诉慢性肾炎反复发作，蛋白尿增多。呕恶较频，形寒肢冷，口中涎沫，口淡纳少。舌苔滑，脉沉。中医诊断呕吐（阳虚气滞）。阳虚而气机失于条畅，胃气上逆。

男性，54岁，头晕胀痛，目眩，夜寐不酣，多梦，善烦，胸腹痞闷，四肢酸软无力，左肩胛关节酸痛，口干欲饮，大便秘结。中医证型为肾阴亏损，肝阳亢盛，心营不足，髓海虚衰。面色正常，舌质澹而带紫，苔薄，脉象濡细或弦缓，偶或结代。

患者女性，32岁。主诉产后闭经二年余。病史示1981年妊娠八个月早产，因胎盘早剥大出血致失血性休克，婴儿窒息死亡，此后闭经至今。面色苍白，畏寒，神疲，纳差，头晕心慌，腰膝酸软，性欲减退，头发腋毛脱落，便溏，夜尿多，口不渴。舌淡少苔，脉沉细，尺脉尤甚。妇科检查示阴毛稀少，外阴萎缩。中医辨证为肾阳虚弱，冲任亏损。

患者年龄约30岁，水肿持续半年，头面、四肢、腰腹、胸背皆肿如瓜形，僵卧床席不能转侧，皮肤胀痛异常，气喘，小便不利，脉沉而微。中医诊断为水肿，辨证属水肿死证，病因病机为水湿内停，肺脾肾三脏功能失调，气化失常，致水液泛滥。望诊见皮肤胀痛，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见水肿、气喘、小便不利。切诊见脉沉而微。

患者60岁，男性。主诉胸闷痛、心悸7年，伴头晕乏力，面色白，形寒肢冷，口干。舌质偏紫暗，舌尖有瘀斑瘀点，苔薄白，唇色暗黑，齿槁垢，齿龈萎缩，脉迟，时结。中医诊断胸痹心痛。病因病机为心肾阳虚，阴寒内盛，胸阳被遏，心气不畅。

患者28岁，孕86d，主诉排尿困难9d伴尿潴留1d。小便略胀，恶心不适，纳谷不馨，咳嗽咯痰量少难出，便秘，出汗多。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉细。下焦膀胱湿热，气化不利，兼有气机不升，痰湿内阻，胃失和降，脾气虚弱。