肾气丸

36岁男性，面色皖白，体形虚胖，头目眩晕，腰酸肢冷，夜尿频繁，尿中黏液，大便时溏，阳事不举，排精少而冷，精液量1.5ml，精子数2×10^6/ml，死精占90%，活动力差。舌质澹苔滑，脉沉细无力。肾阳虚亏，精髓内损。

66岁男性，反复咳嗽、喘促8年，近期受凉后加重，伴全身浮肿。咳吐白黏痰，心悸气喘不能平卧，胸痞满闷，双下肢浮肿，大便未解，小便量少。舌质紫黯，苔白滑，脉细数无力。端坐位，颜面浮肿，颈静脉怒张，口唇发绀，桶状胸，双肺哮鸣音及细湿啰音，心率126次/分，肝肿大，肝颈静脉反流征阳性，双下肢重度凹陷性水肿。西医诊断为肺心病合并心衰，中医辨证为阳虚水泛，痰瘀交阻胸膺，肺气壅塞。

患者女性，50岁。主诉术后出现肾盂积水，导致肾功能损害。症状包括头昏痛、恶心欲吐、食不知味、腿软乏力、小便量少、尿意不畅、背寒、下肢清冷。舌质黯红，苔薄黄，脉细。诊断为肾虚不复，脾胃虚弱，水饮内停，胃气上逆。二诊后症状有所改善，仍见头昏头痛、肾区酸痛、尿少色黄、两腿酸软。舌质黯红，苔薄，脉细。三诊舌质紫，脉细。四诊尿量增多，精神转佳。五诊肾功能恢复，肾盂积水改善。诊断为脾肾两虚，湿热内蕴，气化失司，血瘀水停，水饮上逆。

6岁男童，阵发性脐腹疼痛半月，下肢紫斑，便血7天。腹痛阵发喜按，大便下血，皮肤紫斑，面色白，曾下蛔虫。二诊见颜面四肢水肿，舌苔白腻，脉弦数。三诊面色皖白，目胞四肢水肿，腹胀便溏，舌白滑，脉细弱。四诊颜面四肢水肿，舌澹苔白腻，脉细数。五诊颜面四肢阴囊水肿，腹胀尿茶色，舌边尖红，脉细数。七诊腹部及下肢仍肿，舌苔白腻，脉缓。八诊水肿消退，紫斑未再出现，舌澹红苔白腻，脉缓。中医病名属紫癜，证型包括中焦虚寒、肝脾不调、脾虚中寒、血失统摄、脾肾两虚、水湿泛滥。病因病机涉及中虚寒伏、无根之火内动、脾肾失调、水湿泛滥、血失统摄。望诊见面色白、面色皖白、舌澹红、舌白滑、舌白腻、舌澹苔白腻。闻诊未提及。问诊见腹痛、便血、紫斑、水肿、食少无神、汗多。切诊见脉弦数、脉细弱、脉细数、脉缓。

男，32岁。双眼视力下降2月，伴耳鸣、听力障碍、白发、头痛、头晕、恶心。体胖乏力，心悸气短，食少便溏。舌淡胖，边有齿痕，脉沉细。伏格特-小柳-原田综合征。脾肾阳虚，目窍失煦。双眼中度睫状充血，瞳孔中等度散大，部分后粘连，晶状体前囊色素沉着，玻璃体溷浊，视乳头充血，静脉曲张，视网膜水肿、渗出，左眼视网膜扁平状脱离。

71岁男性，头痛头晕反复发作5个月，伴有耳鸣、神疲乏力、失眠易惊、形寒肢冷、面目轻度浮肿。血压210/150mmHg，舌质暗、苔白，脉沉细。证属肾阳亏虚，水停血瘀。

20岁女性，定时尿意伴小便失禁，受凉加重，四肢怕冷，月经量中等色淡夹血块，乳房胀痛，胁肋不适，腹隐痛，腰膝微软，乏力，舌质淡，苔薄白，脉细，证属肝郁气滞，气虚不摄，水道失调

患者男性，38岁。全身浮肿6个月，头痛、恶心、眼花3周，腰酸、头眩、关节酸痛，小便量少如浓茶，食欲不振，疲乏无力。舌苔白滑，口不渴。中医病名属水肿，证型为脾肾亏损，水湿泛溢。病因病机为脾肾亏损，不能制水，水妄行。望诊见面色苍白，舌苔白滑。闻诊无特殊。问诊见浮肿、腰酸、头眩、小便量少、食欲不振。切诊脉象未提及。

患者年龄33岁，男性。双足冻疮反复发作3年，初冬发病，肿痛、焮红作痒，化脓自溃。体征见面色苍白，双足跟红肿，皮肤光亮，绞痛拒按，按之应指，体温38.9℃，白细胞计数升高。舌质红，舌苔黄，脉沉弦。中医辨证为寒湿凝滞，化热成脓。

2岁男童，咳嗽10余日，伴发热、流涕，现仍咳嗽，阵发性喉中痰鸣，活动及夜间加重，便溏，纳食差。舌淡苔薄白。双肺呼吸音粗，听诊可闻痰鸣音及湿罗音。证属内伤咳嗽（痰湿蕴肺）。

71岁男性，主诉痰多气喘，不能平卧，动步即喘，手足清冷，小溲频数而清长。脉沉迟，舌苔湿白。诊断为肾不纳气，真阳不足，肾气上奔。病程日久，属虚喘。病情属肾阳虚证，病因病机为年事已高，形气衰惫，肾阳不足，肾气上奔。

患者46岁，女性。主诉糖尿病五年，口渴、纳呆、尿频、便溏，左足大足趾隐痛、怕冷。面色无华，形体消瘦，乏力跛行，口渴喜热饮，胃脘痞满，食则加重。左足背肤色苍白，足大趾皮色紫黯，足背动脉减弱，二便异常。舌体胖质淡，苔薄白，边有瘀斑。中医诊断消渴脱疽，证型脾阳不运，精微失输，末络瘀阻。

患者30余岁，主诉牙痛，病程未明。牙痛时辍时作尤剧，兼有畏寒、头痛。舌澹红，脉来缓。中医诊断为肾虚牙痛，证型为阴虚相火上炎。病因病机为阴虚相火上炎，肾虚所致。

患者年龄30岁，女性。闭经2年，病史始于产后出血过多，继而出现少腹冷坠、倦怠无力、经量减少、腰膝酸软、神疲乏力、短气懒言、食纳减退，面黄无泽，精神憔悴，肌肤甲错，毛发脱落，性欲澹漠，白带全无，乳房萎缩。脉沉细无力，舌质澹暗无苔。中医病名为血枯经闭，证型为精血不足，阴阳俱虚，病因病机为失血过多，营阴亏虚，累及脾肾，冲任不盛。望诊见面色萎黄，肌肤甲错，舌质澹暗无苔。闻诊未提及。问诊包括闭经、乏力、纳呆、毛发脱落、性欲减退等。切诊脉沉细无力。

51岁男性，主诉多食、多饮、多尿，身体消瘦两月余，空腹血糖11.1mmol/L，尿糖(+)，确诊为糖尿病。形体消瘦，精神萎靡，神疲乏力，头晕目眩，大便干结。舌红少苔，脉细数。诊断为消渴，属气阴两虚，阴虚为主，兼阳明燥热之证。病机为阴亏阳亢。

患者35岁，男性。神疲乏力1年余，伴多梦、自汗、腹胀便溏、腰痛。舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉沉迟。辨证为脾肾阳虚之虚劳证。

患者中年女性，病程六年。主诉为产后感受风寒，呼吸有冷气直透胸中，需用口罩御寒，气候稍冷即拥被蒙头而卧，稍犯寒气即呕吐少量稀痰。形体消瘦，面色苍白，舌苔白微腻，脉沉细而带滑。初步辨证为肺肾阳虚，再次辨证为阳虚痰饮证，最终辨证为痰饮凝聚，阳气不展。

孙某，58岁，主诉排尿不畅年余，尿失禁3月。神可，口干不欲饮，尿黄，排尿不畅，滴沥不尽，常尿失禁。舌澹红有紫气，苔薄白而腻，脉细弦。诊断膀胱积热，开阖失司。舌澹红有紫气，苔薄白，脉细弦。湿热少化，肾气不固。舌红苔薄黄，脉弦滑。

男性，56岁，咳喘5载，秋冬发作。咳嗽气喘，痰稀白量多，胸次窒闷，难以平卧，食纳不香，形体消瘦，大便软溏。苔薄根腻，舌胖边有齿印，脉细滑。证属脾失健运，痰浊上犯于肺，肃降失司。

患者30岁，堕胎后腰痛。腰痛病程6天。中医病名：腰痛。证型：肾气亏虚。病因病机：堕胎伤肾，肾气不足。舌澹红，苔薄白，脉细。