肾气丸

男，35岁，慢性水肿，浮肿久未消，小便蛋白多，有管型，舌苔薄白，脉沉弦有力，左手显，尺部虚，肾亏于下，阴阳均虚，脾运失常，纳谷欠馨

51岁男性，头晕巅顶重痛喜按，头皮麻木，两目迎风流泪，怯寒，胸胃隐痛，口淡出水，饮食喜热恶冷，噫气吐酸，大便时结时溏，小便不利，面色晦暗浮肿，声音重浊，舌质暗淡润滑，脉弦动而迟。中医病名属肝经阳虚阴盛，阴风内动，浊阴上冲逆。辨证为肝经阳虚阴盛，阴虚风动，浊阴上逆。四诊见舌质暗淡润滑，脉弦动而迟，声音重浊，面色晦暗浮肿，怯寒，头痛，大便溏，小便清白。

患者年龄70岁，男性。主诉呕吐、食欲减退、小便淋漓。病程5天。中医病名未明确提及，证型为食伤脾胃，中气受损，升降失职，分利太过，徒伤正气。面色皖白，唇澹无华，舌澹体胖，苔白微厚，脉沉细而弱。

男，23岁，反复全身浮肿，腰痛腹胀1年半。颜面四肢浮肿，心累气短，头晕耳鸣，腰痛腹胀，食少便溏，怯寒神倦，四肢不温，小便少而浑浊，夜尿多，遗精落发，大便不畅含不消化食物，神怯懒言，自汗，踝胫微肿，腰脊冷凉。舌淡苔白，脉沉缓。辨证为脾肾虚极，中阳下陷。

患者66岁，女性。反复发作性头痛3年余，头顶部为主，头部冰冷，畏寒怕冷，天热仍需裹头巾。体征正常，头颅CT未见异常。中医诊断为头痛，证属阳虚寒凝型。面色苍白，舌质淡，脉沉迟。

肛门红瘰，痔疮，湿热内蕴，病程日久，肛门内外肿胀，先痒后疼，脉弦动，眩晕耳聋，气促无力，痔疮下垂，瘦人阴亏有热，饮酒湿热下坠，精浊痔血，脉数，痰嗽色苍，能食肠血，脉细色痿，肛漏下坠，内热肠红，久痔注血，纳食不易运化，左眼眶疼痛，痔血久下，肌肉痿黄，下焦积疝痔疮，厥阴阳明偏热，痔疮下血，湿热居多，诊脉右弦左濡，下有痔漏，微寒汗大出。

28岁男性，腹泻半年，大便稀溏，每日5~6次，偶有黏液便，胃脘灼热，舌质红绛，苔薄，脉弦数。泄泻，脾虚胃热，泌别失职，清浊不分。面色正常，舌质红绛，苔薄，脉弦数。无明显异常声音与气味，问诊提示腹泻、胃脘灼热，病史有鼻炎。脉弦数。

患者55岁，男性，腰骶部疼痛1年，加重伴转侧不利1周。腰部冷痛、重着，转侧不利，腰膝酸软，怕冷、乏力。舌澹、苔白腻，脉沉而缓。诊断为腰痹，辨证为寒湿阻络，肝肾亏虚。腰椎棘突、棘间及骶尾部压痛，活动不利，拾物试验阳性，直腿抬高试验阳性，CT示腰椎间盘膨出及突出，骨质增生。

患者年龄不惑之年，主要症状为头目眩晕、两耳蝉鸣、情绪波动时言语不序、易怒，病程半个多月。中医病名为眩晕，证型未明确提及，病因病机为雨淋受湿，湿邪内渗，困于脾肾，脾湿肾水泛，溢于廉泉，故口吐咸涎。望诊见舌胖大，质澹尖红，苔白腻，后根罩灰。闻诊未提及。问诊见情绪波动、口吐咸涎。切诊脉象沉细略弦。

患者孕六月，腹痛即泻，黎明发作，胎气渐深，脾运较差。脾家湿滞，肾气不足，病程较长。面色萎黄，舌苔白腻，脉濡缓。病机为脾虚湿盛，肾气不足，运化失常。

患者40岁，女性。主诉下腹腰骶疼痛1年，近3个月加重。舌暗澹，苔薄白，脉沉细涩。辨证属肾虚血瘀型。妇科检查示宫颈肥大，紫蓝色，子宫后位，双附件区压痛。B超提示盆腔静脉瘀血综合征。神疲体倦，头晕耳鸣，带下量多，性欲澹漠，小便频数。腰骶酸痛下坠，久站或性交后加剧。舌澹红，苔薄，脉沉细。夜尿多，腰酸，神疲体倦。

患者41岁，男性。面目、四肢浮肿，小便频数，五更泄泻，完谷不化，腰痛，睡眠不实。舌苔薄白，脉弦滑。辨证为肾阳不足，腐熟无权。病因病机为肾阳不足，导致水液代谢失常，泛溢肌肤而致浮肿，肾虚则腰痛，膀胱气化不利故小便频少，脾失运化则五更泄泻完谷不化。

患者39岁，双侧睾丸疼痛，遇寒或过劳加重，阴囊发凉，腰膝酸软，舌质微暗，舌脉青紫增粗，苔白，脉沉细。证属肾阳虚衰，血瘀阻络。中医病名属睾丸疼痛，病因病机为肾阳虚衰，寒凝血脉，血瘀阻络。

患者34岁女性，主诉小腹部坠胀疼痛，带下量多色黄白相兼，质粘稠有腥味，月经愆期。病程4个月。中医诊断为慢性盆腔炎。辨证属脾虚阳虚，寒湿困遏胞中。望诊面色少华，舌淡苔薄白腻。闻诊无特殊。问诊见小腹及腰骶部酸冷疼痛，带下清稀量多色白，月经量少色淡，头昏而晕，肢困乏力。切诊脉细滑。

患者年龄32岁，男性。主诉哮喘反复发作十二年，每遇气候变化即发，近年来发作频繁。主要症状为咳嗽喘促，喉间痰鸣，胸闷唇绀，大便秘结。舌苔黄而薄腻，脉滑数。两肺布满哮鸣音。中医诊断证属痰瘀壅肺，腑实内结。病机为痰浊内伏，瘀血内阻，肺失肃降，腑气不通。

女，48岁，月经衍期，行经延久不止，量时多时少，色澹红有血块，小腹隐痛，腰臀酸楚，足膝冷感，下肢浮肿，头晕目眩，心慌气短，纳食不馨，倦怠无力，夜寐梦多，自汗，便干或溏薄。面色白，目窠浮肿，舌有瘀斑，脉细弱，尺部尤显。辨证为脾肾两虚，夹有血瘀。

患者年龄76岁，男性。主诉小便变细，排尿不畅，时有涩痛，病程10年。中医病名前列腺增生，证型肾阳不足，气化失司。病因病机肾阳不足，气化失司。舌苔白滑，舌质淡红，边有齿痕。脉沉细无力。

7岁女性患者，主诉咳喘、痰涎、呼吸短促、头汗、口干喜热饮、哮鸣音、食纳少、大便微溏。面色苍白，舌质澹红苔薄白而润，脉细弱。病程3年，体弱易感，辨证为素质虚弱，易于感寒受寒，肺为薄弱环节。

患者年龄80岁，女性。主诉胸闷、咳喘、气短、呼吸困难。病程多天，加重数天。中医病名戴阳证，证型下焦真阳衰微、孤阳上越。病因病机为真阳衰微、孤阳上越。望诊面色皖白，颧颊发红发热，口唇紫暗。舌诊舌质紫黯胖大、有齿痕，舌苔薄白。脉诊脉微细，尤以尺脉为甚。

患者年龄22岁，女性。主诉心前区滞闷刺痛3个月余。现病史见面黄肌瘦，易感冒，恶寒，肩背沉困，周身肌肉关节烦痛。体征见心前区滞闷刺痛，咳喘，面色晦滞，唇指青紫，心悸，下肢凹陷性水肿。舌黯，苔白腻，脉弦迟。中医诊断悬饮，证属风寒外袭，水饮内停。望诊见面色晦滞，舌黯苔白腻。闻诊未提及。问诊见恶寒、咳喘、周身烦痛。切诊见脉弦迟。