肾气丸

患者年龄53岁，女性。主诉感冒咳嗽20余日，咳嗽痰少而白，畏寒肢冷，大便稀溏。慢性支气管炎病史。舌淡，苔白，脉细弱。证属外感寒邪，虚实夹杂，肺失宣肃。

患者有原发性高血压多年，血压180/110mmHg，血肌酐、尿素氮升高，面赤、头昏、腰酸、夜尿频多。舌淡红，苔白，脉弦细。中医诊断为肾虚肝旺，水不涵木。

患者年龄60岁，主诉发热40天，恶寒发热、头痛鼻塞、周身关节酸痛、面色白、神疲声低、手足凉冷、咳嗽咯黄痰、食欲差。舌质红，苔腻微黄，脉浮涩滞，沉弱数。中医诊断外感发热（阳虚感寒，阳郁不宣）。外感风寒，阳气不足，气机不畅，肺气失宣，痰黄质黏，病程长，正气亏虚，邪气留恋。

患者20岁，女性，主诉咳嗽、痰多、呼吸粗重、夜间不能入睡。中医病名咳嗽，证型气虚，病因病机气虚。望诊形体瘦弱，舌象未提及。闻诊未提及。问诊有夜间不能入睡。切诊脉象甚微细。

刘某，男，40岁。主诉双侧腰肾部胀痛，伴目赤，小便黄。舌苔薄黄，脉细数略弦。辨证为肝肾阴虚火旺兼气滞。二诊时腰痛止，胃中胀痛，舌苔薄白，脉弦，辨证为肝气郁结。

23岁女性，面色苍白，两颧发红，精神疲惫，气短乏力，心悸头晕，口渴多饮，纳差，大便稀溏，下肢微肿，舌澹红苔薄白，脉细数。肾气虚衰，命门之火不足，气虚，肺脾肾三脏俱虚。空腹血糖升高，尿糖阳性，浸润型肺结核。

患者49岁，女性，主诉身面俱肿，下肢尤甚，小便短少，腰部酸楚，乏力，气短，纳呆泛恶。舌澹，苔白腻，脉沉而濡。中医诊断阴水未愈，阳水又发。病因为过劳伤中，脾虚不运，水湿内泛，上干肺脏，下壅肾关。

患者男性，68岁。突发腹部剧烈疼痛，继发急性脑梗死、胃出血、急性肾衰竭、重度贫血。神清，精神疲乏，反应迟钝，表情呆滞，懒言少语，右侧肢体乏力，胃纳尚可，睡眠昼夜颠倒，小便自遗，大便干结。贫血貌，构音欠清，右侧上肢肌力3级，右侧下肢肌力4+级。中医诊断：呆证。证型：肾气虚，阴损及阳。病因病机：久病及肾，精血大伤，肾阴亏虚，肾气亦虚，脑髓失充，故见呆滞迟钝。舌嫩红少苔，脉弦而有和缓之气。

患者56岁女性，主诉咳嗽痰喘3年，逐年加剧，近半月哮喘反复发作。病史见喘息发作时张口抬肩，倚息不得卧，喉中痰鸣，额汗微出，口唇青紫，四肢逆冷，不知人事。本次就诊见胸闷，心前区寒冷，舌红苔少，脉浮大无力，时呈“结代”。诊断为肺病累心，心阳受损，气阴两伤，肺失肃降。

68岁男性，小腹胀满连及右侧腰腹部胀痛，呕吐不欲食，日夜不能安睡，病程3日。右肾结石。面色无华，舌苔薄白，脉沉弦。小腹胀满，右侧腰腹部胀痛加剧，呕吐，不欲饮食，失眠。脉沉弦。

女，58岁，胸闷、憋气反复发作6年，加重伴双下肢水肿1周。心悸，心肾阳虚。情志不遂诱发，病程较长。面色少华，舌质淡胖边有齿印，苔白微腻，脉沉无力。心率100次/min，律不齐，血压170/70mmHg。双下肢Ⅱ°水肿，尿量少赤，大便干，纳差、眠差，夜尿频，腰酸痛。

患者59岁，女性，主诉浮肿逐渐加重。病程半年，眼睑及双下肢浮肿，伴畏寒、乏力、毛发脱落、记忆力减退、神疲乏力、心悸、胸闷、气促、小便短少、大便干硬。中医诊断水肿——阴水、阳虚饮瘀互结。望诊未见明显描述，舌象未提及。闻诊未见明显描述。问诊提示浮肿、畏寒、乏力、心悸、胸闷、气促、小便短少、大便干硬。切诊未见明显描述。病机为阳虚饮瘀互结，肾阳亏虚，心脾阳虚，饮瘀互结。

女，51岁，夜尿频繁，尿频不能自忍，病程2年半，心烦失眠，潮热盗汗，性格急躁。舌红少苔，脉细数。肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，疏泄胜于闭藏。

患者72岁，男性。主症包括前列腺增生15年，小腹坠胀，排尿无力，时欲小便不得出，咳嗽时小便失禁，神疲乏力，气短懒言，食欲不振，胸腹胀闷，肛门下坠。舌质澹，苔薄白，脉弦弱。证属中气虚弱，气虚下陷。

患者48岁，男性，双眼泪溢四年余，迎风加重。泪冷清稀，视物模糊，眼眶有冷气感，畏寒肢冷，阳事不用一年余，夜尿频多。舌澹，脉沉细。中医诊断肾阳亏虚，失于温煦摄纳。病机为肾阳不足，不能温煦泪道窍窦，失于摄纳，致泪液外溢。

女，32岁，结婚8年未育，月经周期40～50天，经期少腹痛，经量中等，有血块及烂肉状物，冬日身冷异常。脉沉小而涩，舌边尖有小紫斑。中医诊断为阳运不足，宫寒夹有瘀血。

患者年龄49岁，男性。主诉咳喘十余年，近半月加重，伴气短、痰多色黄、喘息哮鸣、胸中胀闷、少气懒言、口唇紫绀、畏风寒、纳呆。中医诊断哮喘。辨证为风寒外束，痰热内蕴，肺气壅滞。望诊见口唇紫绀，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见气短、痰多、喘息、胸闷、畏风寒、纳呆。切诊未提及脉象。

患者年龄26岁，男性。呼吸困难，喘息端坐，痰鸣有声，神态萎靡，面色暗沉，舌质澹，苔白厚，脉沉弦略紧。中医诊断为哮喘，证型属阳气不足，寒邪束肺，痰气交阻。病因病机为寒邪束肺，痰气交阻，升降失常。望诊见面色暗沉，舌质澹，苔白厚。闻诊未见明显异常。问诊提示病程反复，受凉诱发。切诊见脉沉弦略紧。

患者四十二岁，女性。腹大如鼓，脐中突出，四肢消瘦，面色黧黑，心悸气促，腹壁静脉怒张，白睛发黄，小便短赤，大便色黑夹鲜血，舌淡少苔，脉象细促。中医诊断为木郁土困，肾气失司，水泛成灾。

高年体虚，表卫不固，感受风寒。恶寒发热，咳嗽气促，痰咯清稀。舌澹红，苔薄白。脉沉弦。饮家。风寒引动寒饮。中医病名属咳嗽，证型属风寒束肺，病因病机为风寒引动寒饮。舌澹红，苔薄白。脉沉弦。体质饮家。病因风寒引动寒饮。