肾气亏虚

张某，女，27岁。月经推迟甚或闭经并腹痛2年，经行小腹坠痛，量少色澹，性欲澹漠，畏寒肢冷，食欲不振，小便频数，带下清稀。舌澹胖苔澹白，脉沉迟细弱。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为禀赋不足、后天失养，肾气亏虚，精亏血少，冲任虚衰，生殖功能低下。病史中提及幼稚子宫，西医诊断原发性不孕症。

患者44岁，男性，口干反复发作13年，肌酐升高3年，高血压15年。主症包括口干、项强、尿多、腿肿痒甚、时有转筋、溃口不敛。舌苔黄厚，尖红，脉沉弦。中医诊断为消渴，消瘅期，辨证属肾经不足、气血亏虚、湿阻血瘀型。病机为肾气亏虚，湿蕴化热伤阴，气血不足，经络不通。

患者38岁女性，主诉月经量少2月。月经量少，色黯澹，质稀，伴腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，夜尿多。面色萎黄，形体消瘦。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为月经过少，证属肾气亏虚，冲任血海亏虚。病因病机为肾气不足，精血亏虚，血不化赤，肾阳虚，膀胱气不固。

75岁女性患者，双下肢及眼睑浮肿，口渴，腰背疼痛，腰软，怕冷，偶有咳嗽，头晕头痛，心烦易怒，双小腿凉，乏力，纳少，夜尿2次，尿量少，大便干。舌质淡暗，苔白，脉沉弱无力。中医诊断为水肿，证属脾肾亏虚夹淤证。

方某，男，39岁。头晕、乏力、纳差半年余。高血压、高脂血症、血黏度增高年余，工作紧张。形体消瘦，面色暗灰，精神萎靡。血压21.3/13.3kPa (160/100mmHg)。总胆固醇6.2mmol/L，三酰甘油2.2mmol/L。肾气亏虚，痰瘀互阻，上蒙清窍。舌红、苔薄腻，脉濡数。舌红、苔薄，脉弦。

患者吐痰带血，血止后略兼干咳，病情发展至清明节咳嗽加剧，四月初身加发热。脉象细数，形容消瘦，行动气升。病因肾气先亏于下，复因劳碌感邪，延绵不已，病机为虑成劳损。中医病名为咳血，证型为肾气亏虚，病因病机为肾气亏虚，复因劳碌感邪。

患者65岁，女性。主诉血肌酐升高13年。现症颜面浮肿，畏寒，乏力，大便日1行。舌暗苔黄腻，脉沉。中医诊断水肿，证候肾虚血瘀，湿热内蕴。既往有糖尿病病史30年，糖尿病肾病病史20年，高血压病史10年。辅助检查显示肾功能异常，24h尿蛋白定量9g，血Cr:211μmol/L。

患者62岁，男性。主诉头晕目眩，肢体麻木，面部潮红，失眠健忘，腰酸耳鸣，下肢轻度水肿，大便稀。病程20余年。中医诊断眩晕。辨证属肾气亏虚。舌澹红苔白，脉沉弦。血压190/110mmHg，心电图示电轴左倾。

患者23岁，男性，主诉尿血，病程1个月。中医病名尿血，证型风热犯肺，湿热蕴结咽喉。望诊面色正常，舌质澹红，苔薄黄或根部黄腻，咽红，双侧扁桃体轻度肿大。闻诊无特殊描述。问诊有咽痒、肉眼血尿。切诊脉细。

患者年龄4岁，主诉反复小便量多1年，病程1年。中医病名尿崩，证型气虚夹瘀。望诊面色少华，舌质澹，苔花剥，舌底脉络瘀紫。闻诊未提及。问诊喜饮水，夜尿多。切诊脉数。尿常规蛋白（一），红细胞（一），比重1.001。

男，62岁，夜寐欠安，舌质暗红、苔薄，脉细，西医诊断左肺癌术后，脑转移，腺癌，c-TxN0M1(脑)Ⅳ期，中医诊断肺积，证型阴虚内热、痰毒内结，病机气阴两虚、痰毒内结。

患者23岁，女性。主诉月经淋漓不断19天。经量少，血色暗澹，伴腰膝酸软，疲乏无力，小腹空坠。面色无华，舌质澹暗，苔白。脉沉弱。中医病名崩漏，证型肾气亏虚，冲任不固。病机肾气亏虚，封藏失司，冲任不固，不能制约经血。

患者40岁女性，产后大失血，血色素50g/L。精神倦怠，面色无华，食少，寐浅易醒，月经量多色澹，先期而来。舌淡边有齿痕，脉弱。诊断为产后贫血，辨证为心脾两虚，血失所摄。

患者49岁，女性，主诉阵发性汗出、恶风、易感冒、失眠多梦、神疲。病程10个月。中医病名为汗症，证型为阴阳失和型。面色潮红，舌质红、苔薄白，脉细。病位在肺、脾、肾。病因病机为阴阳失调，肾精匮乏，虚火妄动，肺肾不足，卫外失司。

男，68岁。小便频急，小腹胀痛，排尿困难。前列腺增生。癃闭。肾气亏虚，气滞血瘀湿阻，气化失常。舌象未提及，脉象未提及。

56岁男性，腰膝痛，尿频，病程未明确提及。中医诊断：肝肾早衰，痰湿阻络。舌澹少苔，脉沉滑。肝肾早衰致腰痛膝痛，尿频；湿痰阻络致疼痛。嗜酒生湿，湿聚化痰，阻络不通。

患者54岁，男性。记忆力减退，入睡困难，烦躁不安，情绪低落，生活不能自理。形体略胖，舌红苔黄，脉弦细。中医诊断为痴呆，证型为肾精亏虚，瘀血阻络。病因为脑出血后遗症，病机为肾精亏虚，瘀血阻络，痰蒙神窍。

郭某，男，46岁。腰膝酸软，下肢无力，右侧少腹连阴重坠，时而隐痛，劳作时左侧阴囊胀大如拳头，平卧或挤压后消失，病程5年余。舌质澹，苔薄白，脉沉细。肾气下陷所致疝气证。病因病机为劳累过度、房劳伤肾，肾气亏虚，气虚下陷。

患者年龄65岁，男性。主诉术口隐痛不适，尿畅，无尿频、尿急、尿痛。病程约5年半。中医病名膀胱癌。证型气化不利，瘀毒蕴结。舌红苔薄白，脉滑。舌红苔白，脉细滑。

患者51岁，女性。主诉头晕、胸闷、心慌反复发作20余年，近3年出现失眠，入睡困难，睡眠浅，多梦，夜间尿频。舌质紫暗，苔根微白，脉微弦。中医诊断肾虚不寐，证属肝阳上亢、瘀阻心脉、肾虚不固。