肾气亏虚

76岁女性患者，主诉右侧腰部酸沉不舒、乏力、心烦、听力视力下降。舌质偏红、苔腻微黄，脉弦滑。辨证为脾肾两虚、下焦湿热。舌质暗红、苔根部腻，脉滑。舌质红、苔薄，脉滑数。病程较长，肾癌术后，病灶稳定。

患者46岁，男性，主诉尿频、尿急、尿痛1年，伴有尿末白色黏液、腰骶部及会阴部疼痛、性功能异常、腰膝酸软、失眠多梦、遗精。舌红，少苔，脉细数。中医诊断为精浊，证型为阴虚火旺。前列腺肿大，压痛，有结节感，前列腺液白细胞增多，卵磷脂小体减少，B超示前列腺炎症改变。

男，48岁，颜面及双下肢水肿1年余，四肢乏力易疲，纳呆，精神不振，夜寐差，小便量少泡沫多，大便干结，口干。舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断水肿，证型气阴两虚，兼夹湿热。病因病机为水肿日久，湿热久羁，化燥伤及肾阴，津液亏耗，水饮流溢肌肤。

患者28岁，男性，婚后同居2年未育。主要症状为左侧阴囊胀痛，久行久立后加重，腰酸腿软，纳差便溏。中医诊断为不育、筋瘤。辨证为肾精亏虚，中气下陷，肝经血瘀。舌质黯红，舌苔薄白，脉象沉缓。睾丸体积偏小，弹性较差，精索静脉曲张，精液异常，精子密度低，存活率低，畸形率高。

患者56岁，男性，主诉时常腹泻20年，加重1个月。大便清稀，日达4次以上，伴纳差、乏力、脘腹坠胀、动则气短、面色萎黄。舌质澹，舌体胖大，苔白，脉虚弱。中医诊断泄泻，证属脾肾阳虚，中气下陷证。病因病机为脾肾阳虚，中气不足，水湿内停，清浊不分，下注肠道而为泻。

患者年龄40岁，男性。主诉腰部阵发性绞痛，病程一年。主要症状包括腰部酸痛、活动加重、口苦咽干、大便溏薄、小便刺痛。舌质淡红、苔腻微黄，脉弦滑数。辨证为湿热蕴结，肾气亏虚。体征示右侧腰部叩击痛，尿常规示蛋白（++）、红细胞（+++）、白细胞（++）。

女，64岁，主诉嵴髓肿瘤术后十余年遗尿，近1周加重，体位变动、震动、咳嗽、用力均诱发遗尿。面色皖白，舌体胖大、舌质暗澹、苔薄白多津，脉沉细缓。中医诊断为肾阳不足，肾气亏虚，膀胱气化失职。

31岁女性，腰部疼痛、活动受限3小时。腰部僵硬，麻木，腰大肌压痛，叩击痛阳性，腰椎活动受限。舌质红，苔薄黄，脉细。中医诊断为伤筋，证属气滞血瘀。

患者年龄63岁，男性。主诉心悸气短3年，加重1个月。舌质澹，苔薄黄，脉沉细弦伴结代。中医诊断心悸，证型气血两虚。病因病机为心肾阳虚，气血不足，五脏俱虚，以阳气不足为主。

患者36岁，男性。主诉咳嗽、气喘、咯血，病程自1946年开始，持续约14年。中医病名为咳喘，证型为肺气虚弱，肾亦亏矣。病因病机为肺病日久，金水不能相生，子盗母气，累及脾肾。望诊见舌不红绛、苔薄净而滑润。闻诊未提及。问诊见咳则气喘，痰中带红，胸部疼痛，神疲乏力。切诊见脉来沉软。

张某，52岁，男性。主诉咳嗽4年，上呼吸道感染后遗症。病程较长。中医病名：咳嗽。证型：肾阳虚衰。病因病机：肾气亏虚失于摄纳，气不归原，复因外邪引动冲气上乘，挟肺气逆。望诊：舌质澹胖，苔薄白干。闻诊：声低气怯。问诊：咳嗽阵作，口舌干燥。切诊：脉沉，尺脉极弱。

患者年龄75岁，男性。主诉腹股沟疝修补术后出现二便闭塞，小溲癃闭，小腹作胀，须导管导尿，神疲乏力。舌绛红少苔，脉弦细。诊断癃闭（手术后尿闭）。病机为肾气亏虚，气阴并亏，膀胱气化不利，涉及肝之疏泄与肺之治节。舌红少苔，脉弦细。

患者36岁，男性。主诉右耳听力下降反复发作10个月，2天前再次出现听力突然下降，伴耳鸣、耳内堵闷感。舌淡红、苔薄，脉细。辨证为肾精不足，耳失所养证。电测听示低频下降型神经性耳聋。既往史示怕冷、易疲劳、纳谷不香。

患者年龄31岁，女性。主诉行经时腰骶部疼痛4个月。症状包括经期腰骶酸痛、月经周期不定、经水色澹、经期延长、眠差梦多、头晕耳鸣、大便干燥。舌象舌尖红，白苔。脉象双脉细。中医诊断痛经。辨证肾气亏虚，冲任失养。

患者年龄31岁，女性。主诉停经56天，阴道流血及腹痛。病程为妊娠早期。中医诊断滑胎。证型肾气亏虚，冲任不固，胎失系载。舌澹苔白，脉滑细。症状包括阴道流血量少色黯，下腹胀痛，小腹下坠，腰酸，倦怠乏力，恶心食少，小便频数。既往有习惯性流产病史。

患者年五十二，主诉肾气素亏，小便不禁，夜间遗溺，摄纳机能不固，春阳发动时头晕目眩，手指麻木，形寒烘热。脉左弦右滑。诊断为类中之虞，证属肝阳上亢，内风扰动，痰湿内生。望诊未详，舌象未提，闻诊未详，问诊提及症状及病史，切诊脉左弦右滑。

患者63岁，女性。反复血尿2月。尿如浓茶，无尿急尿痛，排尿通畅。阵发腰部胀痛，无腰膝酸软。纳可，大便调，夜寐欠佳。舌淡、苔白，脉沉。中医诊断气血双亏，脾不摄血。病位在肾，脾虚则痰湿内生，痰湿与瘀血互结，停滞腰府。B超示左肾肿块，大小逐渐增大。

患者年龄24岁，男性。主诉为受惊恐刺激后遗精5年，伴有神疲乏力、腰酸腿软、健忘、注意力不集中。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉无力。中医诊断为遗精、善恐，辨证为肾气亏虚，精关不固。病因为惊恐刺激伤肾，导致肾精亏虚，精关不固。

25岁女性，月经周期紊乱，经期延长，经色黯红有块，少腹冷，腰空痛，手足冷，面色无华，舌淡无苔，脉沉细虚弦，右尺微涩。中医诊断为不孕症，证属阳虚血寒，经血不调。辨证为阳虚血寒，肾气亏虚。妇科检查提示不排卵，子宫内膜为增殖期。

女，79岁。腰背及臀部胀痛1年，再发加重伴活动困难2周余。腰背及臀部胀痛明显，活动困难，翻身、弯腰、下蹲、行走不能，不耐站立，伴双下肢乏力，咳嗽、遇寒加重，腰膝酸软，偶觉轻微胸闷，双足背浮肿，大便干燥秘结。舌质澹红，苔薄白。脉弦细。痹证。肾虚寒湿。