肾气虚弱

患者63岁，女性。主诉心悸10余年，加重4个月，兼见下肢浮肿。心悸气短，胸闷难忍，呼吸气粗，不能平卧，夜寐较差，两胁作胀，脘腹胀满，食后尤甚，时有恶心，纳食不馨，下肢浮肿，按之凹陷，小便少，大便干。唇有紫绀，舌苔白腻，脉象弦滑而数，沉取欠力，兼见结代。中医诊断心悸、水肿，证型脾肾两虚、水气凌心型。

33岁男性，盗汗、乏力、腰酸1月。舌淡红，苔薄白，脉沉细。肾气亏虚、肝胃不和。腰酸困不适，小便黄，大便不干。夜尿频，尿无力、不畅，淋沥不尽，大便偏稀，嗳气腹胀。

患者51岁，女性，主诉月经紊乱8个月，表现为经期提前、量多色淡暗、质稀薄，伴腰酸耳鸣、倦怠嗜睡。舌质淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。中医诊断为月经紊乱，证属肾气虚弱，中州不健，统血无力。辨证见腰膝酸冷、小腹空坠、面目虚浮、倦怠。舌象淡胖齿痕，苔白滑，脉沉细无力。

患者4岁，男性，主诉白日尿频，睡中遗尿，伴寐寤汗出淋漓，体虚易感，食欲不振，大便溏薄。面色萎黄，口唇澹白，舌质澹，苔薄白，脉无力。中医诊断遗尿，证属肾气不固，肺脾气虚。病机为肺脾气虚，水道失约，肾气不足，下元虚寒，不能约束水道。

28岁女性 经行腰痛 不能俯仰 年余 肝肾不足 脉络失养 舌偏小 少苔 脉右尺沉弱 左关细弦 白带量多 时黄时白 无气味 头晕 性情烦躁 口干不多饮 月经量多 色鲜红 无块 人工流产术后病情加重 舌质红 苔薄 脉细 腰痛向下肢放射 经期延长 月经周期正常 两骶部及下肢酸痛 嗜睡

患者年龄未提及，主诉为眼睑及腿浮肿，病程较长。中医病名为水肿，证型为脾肾不足、肝气不舒、下焦蕴热。病因病机为脾肾两虚，虚实互见。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见食欲差、尿量少、尿蛋白阳性，切诊见脉滑数。

女，16岁，月经紊乱半年余。阴道少量出血，呈咖啡色，血块少许，无腹痛。月经周期紊乱，LMP: 2016年8月17日，经行量多，后逐渐减少，至今未净。形体肥胖，面额部及背部痤疮，多毛。多囊卵巢综合征。月经先后不定期，经期延长。肾气亏虚、阴精不足证。面色淡白，舌淡白，苔腻，脉细。BBT单相，双侧卵巢多囊样改变。

男，67岁，头晕目涩，耳鸣，腰膝酸软，夜寐欠安，纳食量少，口干，大便干结，高血压病史10余年，神经衰弱8年余，肝肾不足，脑海失充，面色晦暗，舌红少苔，脉弦细，血压168/98mmHg

27岁，月经周期紊乱，月经量少色暗有血块，神疲乏力，腰酸肢软，舌质澹红，苔薄白，脉沉细，月经后期，肾气不足，血虚气滞，病程5年余，初潮12岁，生育史0-0-0-0，B超检查未见异常，血内分泌FSH 8.21mIU/ml，LH 11.35mIU/ml，T 0.18ng/L，有磺胺药物过敏史。

8个月女婴，头大近似成人，前囟宽大，觑缝裂开三指，头常向侧偏倒，两目无视，多观白睛，面色白，体瘦颈细，神情呆钝，头额青筋暴露，指纹澹，神志安定。脑积水，肾气虚弱，髓脑不实，气血不足，阳气不振，肾之精气不上泛于目，阴盛阳衰。面色白，舌象未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象未提。

女，39岁，月经量多如崩2年，腰部酸疼，两膝软弱乏力，小便频数，疲劳，低热，盗汗，颧红，肌肤甲错，纳少，大便溏薄，屡患感冒。脉细数少力，舌澹，尿常规示脓细胞(+)，红细胞(+)，蛋白少量，尿培养有大肠杆菌生长。禀质素弱，肺脾肾俱虚，冲任不固，气血亏损，虚邪来客。

患者33岁，男性。腰膝酸软2月余，劳累后加重，偶感精神不振，四肢乏力，饮食欠佳，小便泡沫多，大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉细。中医诊断脾肾气虚，清气下泄。病机为脾肾气虚，固摄无权，清阳不升，精微下泄。

患者27岁，男性。主诉早泄，性交时间不足1分钟，射精无力，无快感，性欲澹漠，心情焦虑，恐惧性事。病程5个月。中医病名早泄，证型肝气郁结，疏泄失职，精关失控。望诊舌淡，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有失眠多梦，时欲太息，手淫史。切诊脉弦。

患者30岁，男性，主诉坠胀、小便频数、夜尿多、腰痛、白浊、遗精滑精、心烦、失眠、盗汗。中医病名属“淋浊”“遗精”，证型为肾气虚弱，精关不固，下焦湿热瘀阻，膀胱气化不利。舌红，苔薄白，脉沉细。

患者26岁，女性。主诉斑秃已1年。脱发范围广泛，包括头发、眉毛、腋毛、阴毛。伴有头晕目眩、心悸失眠、记忆力减退、月经后期。形体消瘦，面色白，眼眶有黑圈，舌质淡，苔白，脉沉细。中医诊断为脱发（全秃），证属气血虚型。

患者男性，60岁。主诉下肢浮肿3年，伴头晕、胸闷、腰背酸痛、畏寒、便溏、易出汗。舌质澹，苔白厚，脉沉细。中医诊断水肿，证属脾肾阳虚。病机为肾气虚弱，久则涉及脾阳不运，致水湿内停。舌质澹，苔白，脉沉。病程3年。

30岁，婚后3年未避孕亦未受孕。月经周期4~5/30天，量中，无痛经。舌质暗，苔薄腻，脉细。不孕症，湿热内蕴，冲任气滞。舌质红，苔黄腻，脉弦细。舌边尖红，苔薄黄腻少津，脉细数。

段某，31岁，停经39天，3次自然流产史。月经周期35天，量中，色红，无明显痛经。舌质正常，苔薄，脉沉细无力。中医诊断滑胎（习惯性流产），证型肾虚。病因先天禀赋不足，子宫纵隔切除术后肾气亏虚，病位在冲任，病性为虚证。

患者年龄38岁，男性。主诉结婚8年未育，1992年确诊无精子症。中医诊断不育，证属肾气虚弱，命门火衰。精液检查显示精子计数低，活力差，死精子多。

23岁女性，月经后期，经事常2月一转，头眩腰酸，肢软神弱，白带异常，脉沉细，舌澹苔薄白。证属肾气不足，血虚气滞，病机为肾气虚弱，奇经不固，脾胃虚弱。舌象澹苔薄白，脉沉细。