肾气虚弱

患者30岁，女性，停经1年余。主诉停经。月经初潮18岁，周期40天，Lmp1993年12月，尿HCG阴性，盆腔B超示子宫偏小，血E2偏低。精神疲惫，腰酸乏力，白带少，大便干。舌质正常，苔薄，脉沉细无力。中医诊断闭经，证型肾虚精亏。病因病机为先天禀赋不足，肾气虚弱，天癸晚至，冲任不足，血海不能满盈，肾精不足，精血亏乏。

患者40岁，男性。左小腿至臀部抽掣疼痛40天，因受冻引起。面色晦暗，舌边尖红，中有裂纹，苔薄白，脉细沉。证属寒湿痹痛，病因病机为寒湿侵袭，阻闭血气，经络失养。舌象提示阴虚有热，脉象细沉提示正气不足。

27岁男性，遗精8年，每周1~5次，伴头昏、心悸、记忆力减退、腰酸、步履无力、神倦、肢冷。肾气虚弱，精宫不固。舌质澹，苔薄，脉细弱。腰骶部可触及泡状软性物，髂嵴部有条索并压痛，三阴交穴压痛明显。

患者29岁，女性，主诉结婚同居3年未避孕而未孕。面色萎黄而晦暗，经期或前或后，行而不畅，血色暗红夹小块，胸胁胀满，腰酸腿软，小腹冷痛。脉结而迟，舌质淡苔白。中医病名为不孕，证型为子脏虚寒，病因病机为肾阳不足，胞失温煦，瘀阻冲任，气血运行不畅。望诊见面色萎黄晦暗，舌质淡苔白。闻诊未提及。问诊见经期异常、血色暗红、胸胁胀满、腰酸腿软、小腹冷痛。切诊见脉结而迟。

患者年龄70岁，男性。主诉呕吐、食欲减退、小便淋漓。病程5天。中医病名未明确提及，证型为食伤脾胃，中气受损，升降失职，分利太过，徒伤正气。面色皖白，唇澹无华，舌澹体胖，苔白微厚，脉沉细而弱。

患者男性，35岁。下背部及腰部疼痛伴晨僵1个多月。中医诊断为痹证，痛痹。病因病机为肾气虚弱、督脉空虚致邪毒壅滞、督脉受阻。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊提示疼痛伴晨僵、乏力、活动受限。切诊未明确描述。

患者年龄32岁，男性。主诉婚后2年未育。病程2年。中医诊断肾阳亏损证。病因病机为肾阳不足、肝血失养。舌淡红，苔薄白。脉缓。体征包括包皮过长，双睾丸体积偏小，右侧睾丸可扪及豆粒大小结节。无精索静脉曲张。手足怕冷，易疲劳，夫妻性生活正常，眠可，排尿次数稍多。

女，28岁，腰膝酸痛，下肢浮肿，头昏眼花耳鸣，心悸气短，腰腿酸软，下肢发凉，小便少，纳差。舌淡苔白而润，脉沉迟。中医诊断为肾气虚弱，阴聚于下，气化不利。

患者年龄66岁，男性。主诉夜起受凉后恶寒特重，喷嚏频频，清涕如水，伴喉痒、微咳，有白稀痰。脉象紧，舌润苔白。中医病名为鼻鼽，证型为肾气虚弱复感寒邪。病因病机为外感寒邪，阳气亏虚，津液失于统摄。望诊见舌润苔白，闻诊无特殊，问诊见喷嚏、清涕、咳痰，切诊脉象紧。

患者年龄36岁，女性。主诉月经初潮15岁，经前胸闷胁胀、腰酸腹痛，经量少色澹，经来声音低哑，经净后恢复。平时精神不舒，头晕目花，腰膝酸楚，身体矮小，面色萎黄，头发枯干，乳部萎缩，说话声音嘶哑。小腹坠胀而痛，腰酸特甚，咽干口燥，小便频数。脉沉弱而带弦，舌质澹苔少。中医诊断为肾亏肝郁，肺阴不足。病因病机为肺阴虚损，虚火上炎，肝郁气滞，肾气虚弱。

患者年龄65岁，男性。主诉腰腿痛10年，加重15天。腰腿痛伴热感，遇热或雨天加重，活动后减轻，放射至双下肢，小腿后外侧及足背外侧麻木。腰段生理曲度消失，压痛明显，直腿抬高试验异常，感觉减退，反射减弱，肌肉萎缩。脉弦滑，舌苔薄白。中医诊断为腰椎间盘突出症（痹症），病机为风寒瘀阻，经络瘀滞，督脉、足少阴肾经受阻。

患者年龄29岁，女性。主诉月经先后无定期，经色紫黑量多，持续时间长，小腹冷痛。中医病名属月经不调，证型为肾阳虚寒、血虚挟瘀、肝气郁结。舌象质澹白，有齿印，舌苔白润。脉象沉弦。

患者41岁，女性，主诉反复浮肿、腰痛3年。全身浮肿，头晕神疲，腰膝酸痛，面色苍白，脉象沉细，血压18/12kPa。血红蛋白70g/L，尿蛋白(+++)，红细胞10~15，白细胞3~6，透明管型(+)，尿素氮10.5mmol/L，血清总蛋白45g/L，白蛋白20g/L。中医诊断为慢性肾小球肾炎，病机为肾气虚弱，精关不固，水湿内停，邪毒瘀阻。

女，31岁。主诉乳房萎软、经闭、头发及体毛脱落、心悸气短、失眠健忘、纳差神萎、畏寒、手足凉、无性欲。中医诊断气血两亏、肾气虚弱。望诊舌质淡。闻诊未提及。问诊见产后大出血病史。切诊脉细乏、尺弱。

患者年龄64岁，男性。主诉为慢性哮喘、肺心病，近1年气喘、胸闷气短加重，脐下气上冲心胸。心悸胸闷，咳嗽气喘不得平卧，轻度水肿，腹胀，不欲饮食，四肢不温，大便不调。舌质暗，苔薄白，脉沉弱。中医诊断为心肾阳虚水犯。病因病机为心肾阳虚，气化失常，水气上犯。

患者50岁，女性，停经半年，烘热汗出，失眠多梦1年。主症为心烦、盗汗、烘热汗出、失眠多梦、脾气暴躁、胸闷气短、口干口渴、晨起口苦、小便频、大便秘结。舌尖红，少苔，脉沉涩。中医诊断为经断前后诸证，辨证为肾阴亏虚。

杨某，女，31岁。主诉乳房萎缩、月经闭止、阴道干涩、性欲减退、毛发脱落。病程两年半。中医病名属虚劳。证型为气血双亏、肾气虚弱。舌质澹胖，舌苔少，脉细双尺脉无力。病因病机为产后大出血致气血亏虚、脾肾虚衰。

27岁女性，不孕2年，有子宫内膜异位、卵巢囊肿手术史及排卵障碍病史，时有腰酸、烘热不适、口腔溃疡。舌红少苔，脉弦细。中医诊断为不孕症，肝肾阴虚，冲任失调。

23岁男性，周期性鼻衄8年，经停2年，伴头晕、腰酸、带下。舌苔薄黄，脉弦数。证型为肾虚肝热迫血妄行。性情急躁，容易动怒。舌象薄黄，脉象弦数。

患者年龄72岁，女性。主诉反复头昏、头痛数月。病程数月。中医病名未明确提及，证型为阳明热结，胃肠燥热，腑气不通，浊气不降，清阳不升。病因老年肾气虚弱，肠道传化无力。面色正常，舌红，苔薄黄，脉洪滑。症状包括头昏、头痛，午后加重，上中腹胀痛，进餐后加重，大便干燥、硬，习惯性便秘。血压162/92mmHg。