患者年龄21岁,男性。主要症状为肢面水肿,小便欠常。病程未明确提及。中医病名为慢性肾小球肾炎,尿毒症。证型为肝肾阴虚。病因病机为脾肾阳虚,病久损及肝肾阴液。舌红少苔,脉滞而沉。尿常规示有蛋白、白细胞。
慢性肾小球肾炎尿毒症肝肾阴虚脾肾阳虚
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65岁老贫农,主要症状为吃东西后呕吐、11天未大便,中医诊断为关格证,病因病机为阴阳俱盛不得相荣。面色晦暗,舌苔厚腻,脉沉迟。患者高烧39℃,气喘不止,口渴引饮,痰黄稠,中医辨证为重症风温,病机为外感风热,肺热壅盛。患者热度38℃,胸肋作痛,咳铁锈色痰,痰黄厚,西医诊断为肋膜炎。年三十余,高热39℃,腰痛如折,周身络脉失和,中医辨证为急性肾盂肾炎,病机为湿热下注,肾气受损。
关格证脾胃虚弱肺热壅盛痰热壅肺
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患者30岁,女性。主诉间断解泡沫尿5年,再发1天。中医诊断尿浊病,证型脾虚失摄。舌淡,边有齿痕,苔薄白,脉滑数。无明显腰酸乏力,纳眠可,二便调。双下肢无明显水肿。尿常规PRO2+。
尿浊病脾虚失摄
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男,45岁,主诉下肢浮肿、乏力神疲、面色白、腰酸肢冷、纳呆便溏。脉沉细,舌淡胖,苔薄腻。中医诊断脾气不足,肾阳虚衰。病因病机为脾气不足,健运失司;肾阳虚衰,气化不利,水湿下聚。
肾功能不全脾气不足肾阳虚衰水肿
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患者女性,62岁。主诉口干20年,尿蛋白8年。现症包括面色萎黄,口干,腰酸乏力,胸闷憋气,心慌,双下肢肿,外阴瘙痒,小便量少,大便2日1行。中医诊断为消渴肾,证型为肾虚血瘀,湿浊内蕴。舌暗苔薄白,脉沉细。舌暗苔白腻,脉细滑。尿蛋白持续3+~4+,BUN升高,Cr升高,BP升高。
糖尿病肾病慢性肾衰竭肾虚血瘀湿浊内蕴
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王某,女。发热2日,尿意频频,小便量减少,小便时疼痛,尿内含血球且混浊。急性膀胱炎。湿热蕴郁下焦。面色正常,舌红苔黄腻。声音正常,无特殊气味。尿频、尿痛、尿血、尿量减少。脉滑数。
急性膀胱炎湿热蕴郁热淋血淋
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女性,19岁。腰痛1年余,眼睑及下肢浮肿伴尿少十余日。慢性肾炎并尿毒症。腰痛,眼睑及下肢浮肿,尿少,周身无力,轻度贫血,肾区深压痛。面色稍苍白,舌红苔黄,脉数。血红蛋白90g/L,尿蛋白(±),血清总蛋白32g/L,非蛋白氮43.6mmol/L,二氧化碳结合力15.6mmol/L。
慢性肾炎脾肾阳虚水肿口干
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患者36岁,女性。反复发作泌尿系感染,腰腹酸痛,脾肾阳虚、肾虚血瘀。主症为腰痛、小腹冷痛,颜面及双下肢微肿,尿频无尿痛,尿中泡沫多。舌黯,苔白,脉沉细。中医诊断为腰痛,证属脾肾阳虚,肾虚血瘀。实验室报告示尿蛋白(++),红细胞(-)。二诊见腰酸、手足麻木、带下量多,舌黯,脉沉细,尿蛋白(-),红细胞(±)。三诊腰酸、大便溏,带下减少。四诊腰酸、带下正常,尿蛋白(-),新见畏寒、鼻塞咽痛,舌澹黯,苔薄黄,脉浮细。
肾炎脾肾阳虚肾虚血瘀下焦虚寒
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患者男性,64岁。主诉纳差、乏力、心慌、恶心呕吐,病程2个月。中医病名尿毒症,证型湿热积滞,病因病机为湿热积滞互阻,三焦不畅。望诊面色皖白,浮肿较甚,舌质红苔白厚腻。闻诊气喘吁吁。问诊有呕吐、手足发冷、皮肤瘙痒、小便减少、浮肿、大便不畅。切诊脉象濡软且滑,沉取三五不调,按之有力。
尿毒症湿热积滞三焦不畅中阳不足
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42岁女性 腰痛 乏力 病程4年 腰痛 乏力 舌质澹红胖大 苔薄微黄 脉沉 脾肾亏虚 瘀血阻络
慢性肾炎脾肾亏虚瘀血阻络
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患者年龄2岁,主诉身染疮疾两月,颜面浮肿、头痛、发热、精神食欲减低、大便溏薄,小便短赤。面部及下肢浮肿,周身局部有脓疱疮。面色萎黄,舌苔黄,脉象缓滑。辨证为风湿毒热内侵,脾为湿困之候。尿蛋白(+++),红细胞(++),酚红试验异常,血压76/41mmHg。
疮毒内侵风湿毒热肺失通调脾失健运
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患者男性,34岁。反复双下肢浮肿3年余,伴腰酸膝软、体倦乏力、纳食欠佳、口干咽痛。舌质暗红,苔黄腻,脉濡数。尿蛋白(+),红细胞3~5/HP,24小时尿蛋白定量1.48g,肾功能正常,双肾轻度弥漫性病变。中医诊断为水肿,证属脾肾亏虚夹湿蕴瘀血。病程中血压波动在130~140/80~90mmHg。
慢性肾炎脾肾亏虚湿蕴瘀血浮肿
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62岁男性,腰酸乏力8年余,右侧腰酸胀,双下肢肿胀,怕冷,自汗,夜寐欠安,夜尿1~2次,大便1~2日一行。舌苔薄黄,舌质脉细。慢性肾炎,证属肾虚湿热。舌质红,舌苔根部薄黄,脉细。病位主要在肾,涉及脾、心、肝。病因病机为肾虚湿热,阴阳气血虚实错杂。
慢性肾炎肾虚湿热脾虚心肾不交
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59岁男性,颜面、肢体浮肿,上腹胀满,唇甲青紫,夜寐尚可。舌质紫暗,苔黄,脉细。肝络瘀阻,气滞水停。高脂血症、脂肪肝病史,蛋白尿,ALT升高,血浆粘度升高,血尿酸升高,尿蛋白(++),尿胆原(+)。
高脂血症脂肪肝蛋白尿肝络瘀阻
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患者43岁,女性。主诉中风1年余。现口眼歪斜,口角流涎,言语謇涩,心悸眠差,纳便调。舌澹苔薄白,舌下青紫,脉弦涩。末次月经时间4月13日,月经提前1周,经色、量正常,伴痛经。既往有冠心病、慢性肾炎病史。中医病名中风,证型风痰阻络,病因病机风痰瘀血交阻。望诊舌澹苔薄白,舌下青紫。闻诊未提及。问诊包括口眼歪斜、口角流涎、言语謇涩、心悸眠差、痛经、月经异常。切诊脉弦涩。
中风中经络口僻风痰阻络气血亏虚
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沈某,男,30岁。面部水肿,目下浮起如卧蚕,面色苍白晦滞,口唇青乌,神情倦怠,腹水臌胀,下肢水肿,胫附以下按之凹陷,身重卧床,语声低弱,腹中撑胀,腰背酸胀痛,小腹坠胀作痛,口淡不思食,不渴饮,小便短少。舌润,色淡夹青,苔滑灰黑,脉沉迟无力。诊断为脾肾阳虚,水寒土湿,寒水泛滥。证型为脾肾阳虚,水湿内停。
慢性肾炎脾肾阳虚水湿内停腹水
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患者21岁女性,反复不规则发热伴面部红斑7年余,首次发病于1988年5月,发热体温达40℃,伴充血样皮疹、面部红斑、肢体浮肿、尿蛋白阳性、肝脾肿大。现症见遇疲劳、情绪波动或外感时体温复升,弛张难平,体温38.7~40.1℃,两膝及手指关节疼痛,手心灼热,经闭2年,颈臂紫红疹点,下肢青紫瘀斑,胁下胀痛,苔黄薄腻,舌红衬紫,脉细数。诊断为内伤发热,肝肾阴虚,瘀热内扰。
狼疮性肾炎系统性红斑狼疮内伤发热肝肾阴虚
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患者14岁,女性。主诉尿呈浓茶色2周。症状包括尿道灼热,舌边尖红,苔薄。中医病名尿血,证型脾肾亏虚,湿热内蕴。望诊舌边尖红,苔薄。闻诊未提及。问诊包括尿道灼热、尿色澹黄、面肢不肿、食纳可、大便正常。切诊未提及。病程2周。
IgA肾病脾肾亏虚湿热内蕴尿血
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患者年龄30岁,女性。主诉双下肢水肿1个月。中医诊断水肿。证型肝肾阴虚,肾失固摄。主要症状头晕痛,目暗干涩,五心烦热,腰酸困,双下肢轻度水肿。舌质暗红,舌苔薄。脉沉细。血压140/90mmHg。尿常规示隐血(+++),蛋白(++),红细胞(++),管型0~1个/HP。
慢性肾炎肝肾阴虚肾失固摄头晕头痛
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患者年龄25岁,女性。主诉水肿不退,腰酸楚,月事未行。病程自1963年3月起,持续约9个月。中医病名为水肿,证型未明确提及。病因病机为肾虚阳不运,水气不化。舌象舌尖绛,苔微白,脉浮。
肾炎水肿月经不行肾虚
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