肾盂肾炎

患者52岁女性，主诉肉眼血尿2月，伴腰膂隐痛、口气重、口干、易发口腔溃疡。舌苔薄腻澹黄，脉细弦带数。中医诊断为湿热内蕴兼肝肾阴虚，实火虚火夹杂迫血妄行。尿常规示蛋白+++、潜血+++、WBC++，彩超未见肾脏及泌尿系统异常，肾功能正常。

18岁男性，主诉尿色黄赤、混浊，伴发热、腰痛，病程2月。尿血证，证属瘀热阻于下焦。舌质红、苔白少津，脉滑数。腰痛乏力，小腹满闷不舒，尿道刺痛，大便秘结，手足心热。

患者女性，38岁，病程五天。主诉尿频、尿急、尿痛，继之发热恶寒。现病史见发热寒战，体温38~40℃，恶心呕吐，纳食差，大便八日未行，小便短赤，口苦头眩。舌苔黄白而厚，脉弦数。中医辨证为膀胱湿热，波及胆胃。

患者28岁，女性。主诉小便频数，尿道疼痛，腰酸痛，少气懒言，小腹重坠，尿道涩痛。病程自1969年起，反复发作，1973年诊断为慢性肾盂肾炎。舌边赤苔白，脉沉滑。中医病名劳淋，证型气阴两虚，病机为气阴两虚，不能下达州都。

患者年龄46岁，女性。主诉腰酸痛1个月，加重5天。病程10余年。中医病名腰痛，证型肾阴虚，湿邪阻络。病因病机久病伤肾，肾阴亏虚，湿邪阻络。望诊舌红苔黄。闻诊无特殊描述。问诊有腰酸痛、乏力、神疲、头昏、耳鸣、眠差、纳差、小便黄赤、大便干。切诊脉细数。

女，57岁，乏力，懒言少动，无力爬楼梯，唇甲色澹，纳差，恶心，手足及后背畏寒，出冷汗，眠浅多梦，夜尿频，大便干，舌暗胖、苔薄黄，脉沉细。慢性肾衰，气血两虚，瘀阻脉络，湿浊内停。面色澹，舌暗胖、苔薄黄，脉沉细。声音低微，气味无特殊。症状描述包括乏力、纳差、恶心、畏寒、夜尿频、大便干。脉沉细。

患者40岁，女性。主诉为肉眼血尿，病程4年。主要症状包括神疲乏力、腰酸、双肾区隐痛、全程血尿、头晕、心悸、气短、尿频。面色白，身体消瘦，慢性病容。舌暗红，苔薄白。脉细数。中医诊断为气血双亏，湿热未化，兼有瘀滞。

患者50岁，女性。尿频尿急尿痛反复发作21年，四肢活动无力三天。面色萎黄，苔淡黄而干，脉细无力。慢性肾盂肾炎，肾小管性酸中毒。胃中积热、浊滞中困，脾肾阳虚，血虚气滞。肢体酸痛，四肢软瘫，畏寒喜暖，恶心欲吐，大便难解。心电图示低电钾，血钾1.7毫当量/升，血氯化物120毫当量/升，尿蛋白+，尿糖++。

74岁男性，主诉慢性肾盂肾炎病史45年，尿频、尿急、尿涩、腰痛、尿有热感、阴茎疼痛。舌红紫，苔薄黄腻，脉细数。辨证为阴虚兼瘀。病机为肾阴虚内热，膀胱湿热未清，尿道瘀阻。

35岁男性，主诉慢性肾盂肾炎四年，反复发作。形体瘦弱，精神倦怠，腰脊酸痛，头晕失眠，五心烦热，小便频急，尿道灼热。舌质红，苔黄腻，脉细数。诊断为肾阴虚损，湿热蕴结。

女，43岁，小便不利半月余，尿急、尿频、尿道热痛、少腹拘急胀痛下坠、腰部困痛、小便色黄，眼睑及下肢轻度浮肿，舌质红，舌根苔黄腻，脉滑数，肾盂肾炎，属湿热下注。

女，37岁，腰痛腰酸，小腹坠胀冷痛，尿频，尿急，尿痛，手足及双下肢浮肿，畏寒乏力。舌苔白滑，脉沉弱。中医病名：劳淋，证型：肾阳虚衰，膀胱湿热证。病因病机：湿热久羁伤阴，阴损及阳，或过用苦寒克伐之品，肾阳日亏，膀胱气化不利。

患者年龄60岁，女性。主要症状包括乏力、腰酸、恶心、便秘、面色苍白。病程持续半年以上。中医病名为慢性肾盂肾炎。证型为脾肾气虚，湿浊瘀阻。病因病机为脾肾气虚，湿浊瘀阻，下焦湿热。望诊见面色苍白，舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括乏力、腰酸、恶心、便秘、病史半年。切诊未提及脉象。

患者年龄56岁，女性。主诉小便淋漓不尽3年，劳累或受凉后加重，有慢性肾盂肾炎病史。小便频数，量少，淋漓不尽，小腹坠胀，头昏乏力，面黄乏华，胃纳不馨，嗳气。舌淡苔薄白，脉细弦。中医病名淋证，证型脾虚中气下陷，病因病机为脾虚土湿，肝木郁遏，疏泄失常。

患者女性，42岁。主诉小便异常反复发作20月，复发伴小便淋漓不尽7天。精神不振，面红，小便淋漓不尽，口干喜饮，小腹拘急，腰府轻叩痛。舌澹红，苔白厚腻。脉滑。诊断为肾着（湿热蕴肾），慢性肾盂肾炎。病因病机为喜食肥甘厚味，湿热内生，留恋下注，脉络受损，反复发作。

女，70岁，胃纳不香，大便干稀不调，腹鸣矢气，糊状便，5天未便，羊矢状粪便，胃寒怕冷，脉弦细，舌苔薄腻，肝脾、肝胃不和夹湿夹寒

患者年龄30岁，男性。主诉前列腺炎半年余，伴有腰痛、小腹痛、睾丸坠胀痛、尿道涩痛、尿频量少、尿色红黄、口干思饮。舌苔白根腻，脉弦滑。中医病名前列腺炎，证属湿瘀阻滞。病因病机为湿热挟瘀。望诊见舌苔白根腻，闻诊未提及，问诊见腰痛、尿道症状及口干思饮，切诊脉弦滑。

患者35岁，男性。浮肿、血压高、尿异常五个月。头晕耳鸣，恶心，情绪紧张，失眠心悸，腰痠胀痛，尿频浊。舌苔白、边红，脉沉细。血压140~160/90~120毫米汞柱。尿蛋白(+~++)，红、白细胞各12~15，非蛋白氮64.5毫克%。辨证为阴阳失调，脾肾不足。

李某，女，34岁。反复尿频、尿数、腰痛一年，加重三月余。中医诊断：劳淋。证型：肾虚及脾，运化失职。病因病机：肾虚及脾，运化水液失职，郁久化热，湿热下注，膀胱气化不足。舌红苔白腻，脉滑。

患者女性，41岁。主诉腰痛四月，伴尿频、小腹痛，夜尿1~2次。体征见腰痛，双肾区叩击痛，声低气短，下肢酸困，纳差，怕冷，小便频，大便偏干。脉沉弦细略数、寸尺脉弱，舌红暗、苔薄黄。中医辨证属腰痛并热淋证，邪热夹湿郁于肾与膀胱，日久耗伤肾阴及脾气，虚实夹杂。尿常规示蛋白+、隐血++。病理提示局灶性硬化性肾小球肾炎，合并肾盂肾炎。