女,30岁,低烧1年,3个月来间断高热,低热、头晕、乏力、身酸痛,寒战高热,头晕头痛,全身肌肉酸痛,恶心,纳差,口干,手足心热,便溏,尿频,脉沉细,苔薄黄,白细胞升高,尿检红白细胞,尿培养大肠杆菌,湿热内蕴。
低烧高热湿热内蕴阴虚内盛
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患者35岁,女性。尿频急涩痛3年,因生气后加重。低热畏寒,少腹隐痛,夜寐多梦,口干口苦,胸胁闷痛,手足心热,大便干结,月经量少有血块。舌质红,苔黄,脉浮弦略数。中医诊断为肾盂肾炎。病因为情志不遂,病机属肝气郁结,气机阻滞,疏泄失司,膀胱气化不利,兼有湿热内蕴。
肾盂肾炎肝气郁结下焦湿热肝经化热
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患者女性,36岁。主诉尿频、小便不适、腰酸乏力,病程2年余。中医诊断为淋证,证属脾肾两虚,湿邪未尽。现症见低热、腰酸、倦怠乏力、少气懒言、汗出、易感冒、纳少、大便稀。舌质淡,舌苔薄,脉细弱无力。尿常规示白细胞(+++),红细胞5个/HP。
慢性肾盂肾炎脾肾两虚湿邪未尽脾虚症状
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女,42岁,尿频、尿急反复发作1年半,旧病复发。小便频数,尿道灼热刺痛,溺色黄赤,小腹胀痛,腰痛,发热,尿血,口苦且干。舌红,苔黄腻,脉滑数。西医诊断为慢性肾盂肾炎复发型,中医辨证为膀胱湿热,气化不利。二诊时症状好转,小便黄而浊,腰酸,口干口苦,纳差,舌红,苔黄,脉濡数。中医辨证为湿热渐除,肾阴受损。三诊时尿频、尿急消失,精神差,纳食少,尿检正常。中医辨证为湿热消失,肾阴恢复。
尿频尿急膀胱湿热气化不利肾阴受损
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患者31岁,女性。低热缠绵3个月,下午发热,微恶寒,汗出,眩晕,眼胀痛、灼热,四肢倦怠,咳嗽,齿痛,腰酸。形体中等,面色潮红,精神疲倦,声低气怯。舌体嫩,舌质澹红不华,舌苔薄黄,脉弦数。中医诊断为肺肾阴虚,脾气虚弱,湿热内蕴,秽浊毒邪侵入膀胱。病机为湿热留恋少阳三焦气分,正虚邪恋,寒热往来。
肺肾阴虚湿热内蕴少阳枢机脾气虚弱
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患者35岁女性,面部浮肿,呕吐不能进食3天,病程3天。中医病名失盐性肾炎,证型未明确提及,病因病机未明确。面色苍白,舌苔白浮黄垢,脉沉细,脉细无力,舌苔薄白边澹红,脉沉细滑,舌边红少津,苔澹黄腻,脉软细不滑。
失盐性肾病低钠血症肾阳虚脾虚
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患者29岁,女性。主诉尿频、尿急、尿痛,腰痛,尿色如浓茶,发热。病程4年,曾诊断为肾盂肾炎。体征高热,恶寒,腰痛如折,尿赤,头昏,面部微浮,恶心呕吐,脉细数,苔薄白腻。病史为产后体虚,湿热下注。中医诊断为慢性肾盂肾炎急性发作。病因病机为产后体虚,肾气不足,湿热之邪乘袭。
慢性肾盂肾炎肾气不足湿热下注腰痛
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患者53岁,女性。慢性肾功能不全病程1年余,腰痛伴血压升高,尿蛋白(++),24h尿蛋白1.56g,肾功能异常,血BuN、Scr、UA升高,Ccr降低。中医诊断关格,证属肾脾虚惫,湿热瘀毒互结。面色晦暗,舌淡胖有齿痕,脉沉细。乏力、纳呆、恶心、嗜睡,贫血,尿毒症症状明显。病机为肾脾阴阳衰惫,湿浊瘀毒互结。
慢性肾衰竭关格肾脾虚惫湿热瘀毒
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女,30岁,尿急尿痛反复发作,腰痛,尿少尿黄,尿频尿痛,小腹胀痛下坠感,畏寒肢冷,自汗,口干不欲饮,五心烦热,舌质澹红,脉沉,慢性肾盂肾炎,劳淋,肾阴阳两虚,膀胱湿热证,腰痛畏寒、小腹坠胀痛、自汗为肾阳不足,五心烦热、口干尿黄为肾阴不足夹湿热。舌苔白稍腻,脉数,尿检蛋白++,红细胞40~50个/Hp,白细胞充满,舌苔白,脉沉无力。
肾盂肾炎膀胱湿热劳淋肾阴虚
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女,34岁,月经后拖10余年,未避孕未孕4+年。不孕症,月经后期。舌红苔薄黄,脉沉。月经不规律,周期4-6天/40-55天,量中色黯,少量血块,无痛经,伴腰酸乳胀。子宫发育欠佳,双侧输卵管显影迂曲,左侧伞端膨大,弥散局限;右侧弥散欠佳。基础内分泌示FSH升高,AMH正常。
不孕症月经后期肾虚
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患者62岁,女性。腰膝酸软疼痛,疲劳乏力,步履不利,头昏耳鸣,听力减退,口干咽燥喜饮,恶风畏寒,四肢发凉,足肿。舌淡红苔薄,脉细。中医诊断为劳淋。证属肝肾不足,阴血内亏,阳失温运。
慢性肾盂肾炎肝肾不足阴血内亏阳失温运
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患者28岁,女性。主诉发热恶风,尿频、尿急、尿道灼热刺痛,排尿不尽,小腹拘急,腰部发凉且痛。病程3日。中医诊断淋证。证型湿热蕴郁,下注膀胱。望诊舌质红,苔薄白。闻诊未提及。问诊有发热、恶风、尿路症状。切诊脉滑细且数。
急性泌尿系感染淋证湿热蕴郁尿频
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患者女性,38岁。主诉低烧伴尿频、尿痛1个月。主要症状包括寒战发烧、腰痛、肉眼血尿、排尿痛涩、尿频尿急。体征见舌红唇红,苔黄稍腻有裂纹,脉沉弦滑。中医辨证属肾阴不足,湿热余邪未尽。尿蛋白(+),WBC大量,RBC:30~50个,中段尿培养(-)。
急性肾盂肾炎肾阴不足湿热余邪尿频尿急
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59岁女性,主诉腰痛一年,心悸浮肿1月,发烧尿血1天。面色苍白,唇色微青紫,目睛少神,呼吸迫促,脚肿按之如泥,腹部肿大,脉沉细数两尺弱,苔白厚腻。中医辨证为湿热留于下焦,注于膀胱,肾虚水邪上泛,肺卫不调,水道不宣,湿阻三焦,气机不利。中医诊断为风水、淋证、水臌。
腰痛心悸浮肿发烧
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陈某,男,43岁,尿频、尿急、尿涩痛、色赤,病程1年。主症为尿频、尿急、小便淋沥涩痛、色微赤,眠差,便秘,心烦。舌微红苔黄,脉数。辨证为心火下移小肠,湿热下渗膀胱。小肠实热,泌别失司,糟粕难行。心火偏亢,心火循经上扰。
尿频尿急心火下移小肠实热心火偏亢
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邱某,女,47岁。腰胁肋部疼痛伴腹胀4月余。左腰胁坠跌损伤,筋骨受损,震及内脏,气滞血瘀。腰酸腹胀,小便频数,神疲纳呆。胁肋部内伤。面色晦暗,舌质紫暗,舌苔薄白。声音低微,无特殊气味。疼痛颇剧,不能咳呛转侧,局部肿胀。脉弦涩。
胁肋内伤气滞血瘀腰酸腹胀小便频数
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44岁女性,主诉腰府酸痛,小便频数,时发低热,病程3年。肾阳式微,下元不固,收摄无权。舌苔澹嫩,脉象细迟。腰部冷感,肾区叩击痛,小便微浑。尿常规示脓细胞(++),红细胞(+),蛋白(+),尿培养有大肠杆菌生长。
肾盂肾炎肾阳式微下元不固风寒湿阻
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患者43岁,女性,主诉慢性肾盂肾炎,腰腿酸软,小便频数有窘迫感,劳累后加重。中医诊断为劳淋,证型未明确提及。舌质澹,脉象虚弱。尿检红细胞满视野,治疗后红细胞减少,尿液渐清。病程迁延,经阶段性治疗后基本痊愈,随访2年未复发。
慢性肾盂肾炎肾气不足湿热下注腰腿酸软
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妇人便涩浮肿不孕。小水艰涩,腹胀脚肿。膀胱气化不行,水湿渗入胞胎。肾气不足,膀胱失于气化。舌象未提,脉象未提。病位在膀胱与胞胎,病机为肾气不振,水湿内停,致胞胎受困。中医病名为不孕,证型属肾气不足、水湿内停。
肾气旺盛
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35岁男性,主诉慢性肾盂肾炎四年,反复发作。形体瘦弱,精神倦怠,腰脊酸痛,头晕失眠,五心烦热,小便频急,尿道灼热。舌质红,苔黄腻,脉细数。诊断为肾阴虚损,湿热蕴结。
慢性肾盂肾炎肾阴虚损湿热蕴结腰脊酸痛
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