肾盂肾炎

患者53岁，女性，主诉全身紫斑、牙龈出血四月。中医诊断血小板减少性紫癜，辨证中气不运，肺胃不降，气滞血瘀。舌苔白薄腻，脉细濡、稍滑、关寸略大。病情演变中舌苔白腻，脉细濡、稍滞、关寸大，脉细濡、稍涩、关寸大。

患者31岁女性，面目及下肢浮肿，腰痛，小便黄热，尿检蛋白阳性，黄带淋漓，阴道刺痛，心烦，手心热，易汗，寐少梦多，头昏痛，清窍如火灼，口干不欲饮水，耳鸣闭气。舌根苔黄，脉细弱。病程较长，属水肿病，证属湿热下注，兼有阴虚内热。面色晦暗，舌象舌根苔黄，脉象细弱。症状涉及心、肾、肝、脾等脏腑功能失调。

65岁老贫农，主要症状为吃东西后呕吐、11天未大便，中医诊断为关格证，病因病机为阴阳俱盛不得相荣。面色晦暗，舌苔厚腻，脉沉迟。患者高烧39℃，气喘不止，口渴引饮，痰黄稠，中医辨证为重症风温，病机为外感风热，肺热壅盛。患者热度38℃，胸肋作痛，咳铁锈色痰，痰黄厚，西医诊断为肋膜炎。年三十余，高热39℃，腰痛如折，周身络脉失和，中医辨证为急性肾盂肾炎，病机为湿热下注，肾气受损。

患者47岁，女性。坠跌损伤左腰胁肋，骨骼受损，气瘀凝阻，疼痛颇剧。腰酸腹胀，小便频数，神疲纳呆。脉细弦数，苔薄腻。面色萎黄，舌苔薄腻。曾患肾盂肾炎。腰部外伤。气瘀凝阻，肾络受损。

15岁男性，发热6天，身痛，头晕，恶心，有汗，恶寒，大便不爽，尿痛，舌质红，苔白厚腻，脉数，尿常规蛋白+，白细胞20~30，红细胞潢视野，诊断急性肾盂肾炎，转诊血淋，病因病机为湿热内蕴，兼表邪未解，证属湿热下注，气机阻滞。

王某，女。发热2日，尿意频频，小便量减少，小便时疼痛，尿内含血球且混浊。急性膀胱炎。湿热蕴郁下焦。面色正常，舌红苔黄腻。声音正常，无特殊气味。尿频、尿痛、尿血、尿量减少。脉滑数。

患者30岁，女性。主诉尿急、尿频、尿痛，伴发热，口干不饮，腰部酸痛。病程3天。中医诊断为淋证。舌红少苔，脉细数。病程短，症见尿路刺激症状，伴发热及腰痛，舌脉提示阴虚内热。

女，62岁，腰痛如折，尿道灼热干涩，尿急、尿痛、尿有余沥，听见流水声则遗尿，雨天排尿30余次，尿蛋白(++)，白细胞>50个/HP，红细胞20~30个/HP，双肾盂变形并有少量积水，慢性肾盂肾炎，肾积水，劳淋，气阴两虚，膀胱湿热，舌象未提及，脉象未提及。

女，30岁，尿频腰酸反复发作，病程近1年。尿频急，尿道灼热，腰酸胀，倦怠乏力，形体消瘦。面黄形瘦，气怯懒言，肾区叩击痛。舌淡红尖赤，苔薄黄，脉滑。慢性肾盂肾炎，气阴两虚，湿热蕴结。

女性，38岁，反复尿频尿滴沥3年余，小便频急涩痛滴沥，腰部酸坠，心烦，胁腹胀，舌质红，苔腻，脉细数，中医诊断淋证，证型肾虚血瘀、膀胱湿热，病程3年，尿常规示WBC(1+)，尿细菌培养大肠埃希菌。

患者男性，58岁。主诉少腹坠胀冷痛，小便涩痛不利，频急，腰酸隐痛，倦怠无力。中医诊断劳淋复发。舌澹无苔，脉沉弦。病程反复10余年，伴慢性肾盂肾炎及前列腺肥大。

12岁女性患者，主诉尿频而急，色黄量少，伴涩痛，颜面轻度浮肿，病程1年。中医诊断为劳淋，证型未明确提及，病机未明确描述。望诊见面色面黄少华，舌澹红少苔。闻诊未提及。问诊见精神疲倦，小便频数量少，涩痛，疲乏无力，食欲欠佳。切诊见脉弦细。

25岁女性患者，主诉慢性肾盂肾炎1年余，头面四肢浮肿，下肢尤甚，右腰酸痛，小便短赤浑浊如橘汁，怯寒甚，间或微热，不汗出，神疲肢倦，不思饮食，腹胀，口臭，大便时结时溏带血，头昏耳鸣，心悸健忘，寐多恶梦易醒，醒则难再入寐。舌根苔微黄腻，脉迟。

女，40岁，失眠，烦躁，头晕，心慌，食欲差，全身无力，大便时干时稀，病程较长。脾肾俱虚，下焦湿热。面色苍白，舌苔白稍厚，脉沉细而缓。

女，42岁，尿频急，腰胀痛，畏冷喜温，四肢冰凉，尿培养示葡萄球菌生长，体胖面白少华，苔白微黄而润，脉沉细而弱，辨证为膀胱湿热，后调整为阳虚寒盛，舌质淡嫩，苔白多津，脉沉微。

患者63岁，男性。主诉慢性肾盂肾炎2年，小便频数、短赤、涩痛，近2个月阴茎疼痛，神疲体倦，短气少言，形容憔悴。舌澹紫、苔薄黄，脉缓而弱。辨证为湿浊瘀滞，气虚而郁。

患者年龄56岁，女性。浮肿、少尿、易外感、手足易凉、恶心。肾盂肾炎尿毒症。舌苔黄，脉弦细。

女，43岁，腰膝酸软，小腹坠胀冷痛，尿频，尿急，尿痛，周身无力，畏寒，手足冰冷。病程10余年，近2年加重。膀胱湿热。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。尿常规示白细胞3～5，中段尿培养细菌数＞104/L。

患者62岁，女性，主诉双侧腰痛3年，加重1个月，伴颜面及双下肢肿，恶心，乏力，头晕，左侧枕部疼痛，口干喜饮，纳食一般，胃中作酸，泛酸，口涩，夜休差，小便泡沫丰富，有贫血病史。舌红，苔黄腻，脉细滑。中医诊断水肿，证型阳虚水泛。病程3年，病程长短明确。

患者女性，36岁。主诉尿频、小便不适、腰酸乏力，病程2年余。中医诊断为淋证，证属脾肾两虚，湿邪未尽。现症见低热、腰酸、倦怠乏力、少气懒言、汗出、易感冒、纳少、大便稀。舌质淡，舌苔薄，脉细弱无力。尿常规示白细胞(+++)，红细胞5个/HP。