肾积水+腰痛

患者35岁，男性。主诉腰痛，病程自1996年12月起。中医病名为肾石，证型未明确。病因病机未详述。面色无华，舌苔薄白，脉弦细。自觉食少、乏力，两肾均有结石，结石大小为0.7厘米×0.9厘米及数个沙粒结石阴影。

患者女性，35岁。左侧腰酸伴左下腹胀2月余。舌质黯红，苔薄腻，脉弦。体检左肾区叩击痛阳性。B超示左肾多个液性暗区，最大23mm×16mm。辨证为腑气不通，水道不利，气滞血瘀。复诊时舌质澹红，苔薄腻，脉细。后期出现湿热蕴阻，气滞血瘀证。舌苔薄黄，脉数。B超示左肾中度积水，左肾下盏小结石。

患者48岁，男性。腰痛间作17年，恶心5月余，足痛、夜尿多2月。面色萎黄，舌质澹，苔黄厚腻，脉滑数。两肾区有叩击痛，腹部泌尿点有压痛，两足大趾关节红肿热痛。尿蛋白+，尿素氮升高，肌酐升高，尿酸升高，B超示双肾多发性结石，左肾结石15mm×13mm，肾实质弥漫性损伤。中医诊断为石淋、腰痛、痛风。辨证为湿热蕴结，阻塞尿系，久病肾气虚衰，湿浊流注关节。

患者42岁，男性。主诉腰部沉痛无力，小便混浊，怕冷，小腹不舒。病程一年。肾阳虚证。脉尺部沉细无力。体征腿软无力，行走困难。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及左肾结石及右肾积水。

患者44岁，女性。主诉尿频量少、排尿等待、尿不尽、腰酸乏力、下肢沉重。病程1年。中医病名属泌尿系统疾病，证型为湿热内蕴、肾气不足。病因病机为湿热下注、肾阳亏虚。舌暗红胖大，苔白黄腻，脉滑尺沉无力。

患者51岁，男性。主诉突然剧烈腰痛1周。体征见舌红苔黄白厚腻，脉沉弦。B超提示右肾积水，右侧输尿管结石，可探及0.6厘米强光团回声。叩击右侧腰痛明显，大便干结，尿黄赤。中医诊断肾虚，膀胱湿热蕴结。

男性，36岁。右侧腰部绞痛2日，加重5小时，疼痛向右下腹部放射，排尿不畅，伴恶心、无食欲。舌质红、苔黄、脉弦。石淋。肾结石伴肾盂积水。右侧腰部绞痛，舌质红，苔黄腻，脉弦。尿常规示BLD:(3+)。腰痛明显减轻，无尿痛尿急及肉眼血尿，舌质澹红、苔黄、脉沉。B超示右肾集合系统未见分离，提示结石已消失。

男，46岁，左侧腰腹钝痛不适、小便频涩短少3天，病程3天。中医病名：淋证、腰痛，证型：湿热下注证，病因病机：湿热久蕴下焦。舌红，苔黄腻，脉弦。

患者年龄32岁，女性。主诉尿频、尿痛、少腹痛11个月，加重2天。现症包括低热、口干、口苦、纳差、腰胁酸痛、尿频涩痛。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为淋证，证属少阳经气不利，湿热蕴结下焦。辅助检查示尿白细胞(++)、细菌数240个/μl、隐血(+)，肾脏B超提示右肾盂扩张积水。

患者男性，32岁。主诉右侧腰痛向右下腹放射，伴恶心、排尿灼痛、肉眼血尿。病程1日。中医病名：输尿管结石。证型：湿热下注，气滞血瘀。病因病机：湿热下注，气滞血瘀。望诊：舌质红，舌苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：腰痛、尿痛、血尿。切诊：脉沉滑而数。

患者28岁，男性，主诉腰痛及左下腹绞痛，伴有恶心呕吐及肉眼血尿，病程10天。中医病名石淋，证型湿热内蕴，灼津成石，阻塞尿道。病因嗜食辛辣。望诊舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有腰痛、腹痛、血尿。切诊脉沉弦。体征左下腹痛，左肾叩击痛，肾盂静脉照影示左肾积水，左肾中盏及左侧输尿管中段结石。

35岁男性，阵发性腰痛三年，腰酸胀有下坠感，小便清长，舌淡苔白厚，脉沉。肾气虚寒，寒湿不化，内结成石。

55岁男性，主诉无尿、气喘浮肿3天，病程3天。中医诊断为癃闭、关格、水肿、喘证。面色暗晦，舌质暗滞，苔黄褐厚腻，脉滑数。全身浮肿，气喘促，腹胀腰痛，恶心呕吐，便溏不畅，3天无尿。双肺积水，右肾缩小，右肾积水，右输尿管结石。血肌酐升高，BUN升高，K+升高。

68岁男性，右腰痛4小时，右肾区叩击痛，向腹股沟放射。B超显示右肾积水、输尿管结石、尿红细胞。舌象未提及，脉象未提及。中医病名属结石病，病机为湿热蕴结，结石阻塞。

患者31岁，女性。突发右侧腰痛2天，绞痛性质，伴小腹胀满，小便欲解而不畅。右侧腰背部肾区压痛及叩击痛明显。舌质红略干，舌苔黄腻，脉弦略数。中医诊断尿石证（湿热蕴结）。病因为湿热蕴结下焦，煎熬尿液成石，壅阻尿路。

女，57岁，腰痛半年，小腹下坠，排尿不适。肾结石。舌红，苔白，脉缓。肾结石属中医“腰痛”“石淋”范畴，病位在肾与膀胱，病机为湿热，病初多实，病久则虚实夹杂。

72岁女性，主诉肾盂积液5个月。小腹胀满，排尿困难，夜尿频多，情绪急躁，汗出，眠差，双下肢轻度水肿。中医诊断消渴病癃闭（早期），辨证湿热下注、气机郁滞、肝脾肾虚。体征见小腹胀满，排尿困难，夜尿频多，情绪急躁，汗出，眠差，双下肢轻度水肿。辅助检查示左肾输尿管积水，神经源性膀胱，2型糖尿病，双肾囊肿。

患者年龄55岁，男性。腰痛持续2个月，小便赤涩，疼痛难忍，腰痛难眠。体稍胖，大便如常。舌质红，苔澹黄厚腻。脉弦细尺弱。中医诊断肾虚热郁石淋。病因为肾虚导致热郁，形成石淋。病机为肾虚热郁，湿热蕴结，结石形成，肾水失运，致肾积水。

女，66岁，腰腹掣痛一年余，疼痛放射至双下肢内侧，入夜更甚，喜温喜按，呃逆频频，胸胁胀满，二便不通，舌淡红苔白滑，脉沉弦，辨为肝气郁滞，气机逆乱。

患者42岁，男性。主诉腰痛，痛引小腹，小便涩痛。病程3天，病情逐渐加重，伴恶心、呕吐、呻吟、坐立不安、身体蜷曲、面色灰黄。B超示左肾结石、积水，左输尿管扩张。舌质澹红，舌体胖大，苔白腻，脉弦紧或长。中医病名属石淋，证型为湿热蕴结，病机为肾虚膀胱热，水液代谢障碍，形成结石。面色灰黄，舌体胖大，苔白腻，脉弦紧。