肾精不足

患者年龄30岁，主诉婚后3年未孕，性欲减退，阳痿，早泄，阴囊潮湿，四肢发凉，头晕眼花，腰膝酸软无力。舌澹，苔白，脉沉细无力。精液不液化，活动率低。中医诊断为肾阳虚衰。病机为肾阳虚衰，阳不化气，精冷而凝。

57岁男性，腰腿疼痛，活动困难1个月，面色黄，舌质澹，苔薄白，脉沉细，腰椎压痛(+)，腰骶段嵴柱普遍骨质疏松，L2压缩性骨折，重度骨质疏松，肾虚，肾精不足，肾阳虚，肾虚血瘀，骨质失养，髓海空虚

81岁男性，胸闷、气短、头晕持续10个月，心前区不适，耳鸣，头晕，双目干涩，精神萎靡，食欲不佳，下肢无力，步履艰难。既往有冠心病、高血压、多发性脑梗病史。面色晦暗，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。

61岁女性，主诉类风湿性关节炎10余年，关节疼痛，腰膝尤甚，活动受限，畏寒乏力，纳差。体征形体消瘦，手指关节变形，脉沉细，苔薄白，质澹。诊断痹证后期，辨证气血亏虚，肾精不足，气血失和，闭阻不通。

患者30岁，女性，产后2个月，主诉四肢无力，气短懒言，面黄虚浮，盗汗，尿少，行经量少。舌苔薄黄，脉沉无力。中医诊断产后气虚，证型为心脾两虚，肾精不足。

32岁，婚后9年不育，头晕耳鸣，腰膝酸软，性欲减退，舌澹苔少，脉沉，精液精子计数7×10°/L，活率30%，形态及液化时间正常，证属肾精不足之精子减少不育症。

27岁男性，主诉倦怠乏力、肌肉酸痛、纳食减少、全身无力、头晕心悸、腰膝酸软、性功能减退。形高体瘦，精神萎靡，面色黄白无华，舌质淡红，苔薄黄欠润，脉沉细无力。诊断为疲劳综合征，病因劳累损伤脾气，气血两虚，肾精不足。

邬某，女，35岁，反复经行头痛5年。形体偏胖，面色欠华，头痛隐隐，伴头晕耳鸣，恶心、胃脘不适，腰部酸胀，神疲乏力，大便欠畅。舌红、苔腻，脉弦细。中医诊断为经行头痛，辨证为血虚精亏，痰浊内蕴。

患者男性，33岁。主诉入睡困难半年，时作时止，近来加重。主要症状包括入睡困难、头晕耳鸣、口干心烦、遗精腰酸。舌质红，少苔，脉细数。中医诊断为不寐，证型为心肾不交。病因病机为肾精不足，阴亏火旺，虚火上炎。

患者年龄23岁，男性。主诉尿频、尿不尽、每月遗精4~6次、寐差多梦、乏力、记忆力下降。舌脉：脉细，舌尖偏红，苔薄白。前列腺液常规：白细胞+，卵磷脂小体+/HP。中医诊断：慢性前列腺炎、遗精。辨证：肾气不固，兼湿热下注证。舌象：舌尖偏红，苔薄白。脉象：脉细。病机：湿热蕴结膀胱，湿热耗伤肾精，肾精不足，舌尖红有热之象。

患者年龄28岁，男性，主诉婚后同居2年未育。中医诊断不育，子虚。辨证肾精不足，脾气亏虚。睾丸体积各约12mL，弹性较差，发育正常。精液常规检查为严重少精子症，血清性激素检测值均正常。睾丸属肾，肾藏精，主生殖，肾精不足则生殖功能衰退。脾为后天之本，气血生化之源，肾精需脾胃化生之精滋养。

患者右小腿外侧破溃7个月余，病程较长。舌质暗红，苔花剥，脉沉细。中医诊断为臁疮，证型为气虚血瘀余毒未尽。患者有糖尿病史5年，高血压史，基础条件较差。疮面较大，长期不愈，部分深达肌肉肌腱，伴有创周疼痛。

患者年龄67岁，男性。主诉肝区胀痛不适半年余，时伴全身乏力。既往史有喜酒嗜肥。苔象厚腻，脉象沉滑。辨证为肾精亏虚、湿浊瘀滞。病属脂肪肝，属中医“积证”范畴，病因多为过食油腻、酒酪不节或脏腑虚损，致脂膏积蓄于肝。病机为肾精不足、气化不力、湿浊瘀滞。

61岁男性，主诉高血压病7年余，近2周出现头晕头痛、目眩耳鸣、夜寐少眠、腰酸膝软。舌质黯红少苔，脉沉弦细。中医诊断眩晕，辨证肝肾阴虚，肝阳上亢。

患者年龄66岁，女性。主诉月经推迟6月余。病程6个月。中医病名月经后期，证型肾水不足，肝气不舒。病因病机肾水不足，肝气不舒。舌象暗红，苔象腻白，脉象沉细。

女，60岁，左脚跟痛2月余，小便失禁，两下肢发沉。痹证，痰瘀阻络证。舌象未见描述，脉象未见描述。X线示左足跟骨骨质增生。肾虚为本，痰瘀阻滞经络，气血凝涩，痰浊内生，经脉闭阻。

24岁男性，头晕胀闷疼痛5个月，伴眼胀、冒金花、夜视红晕、眼干、口干、手心发热。脉沉弱。肝肾阴亏，髓海不足。面色无华，舌象未提。声音无异常，气味无异常。问诊提示头晕、眼干、口干、手心热。脉沉弱。

27岁，婚后2年不孕，少腹疼痛，月经量少，色暗红，无血块，腹隐痛，腰酸膝软。先天肾精不足，血海空虚，胞宫失养，肾气不足，冲任虚衰。面色晦暗，舌质淡，脉细弱。妇科检查示双侧附件增粗压痛，B超示输卵管增宽，呈腊肠样低回声区，输卵管通液及造影均不通。

患者女性，41岁。主诉性交时头痛年余，近月余加重。症状包括性交时及性交后头痛，伴有烦躁、头昏、目干涩、胸胁满闷、善太息、失眠多梦。脉弦细稍数，两尺脉弱。舌质红少苔。证属肝肾阴亏，水不涵木，肝阳偏亢。

女，42岁；头晕5年余，眩晕，目花缭乱，记忆力减退，腰酸耳鸣，夜间失眠，烦躁不安；舌质红，脉弦数；中医病名：眩晕；证型：肾阴亏损；病因病机：久病伤阴，肾阴亏损，精髓不足；望诊：舌质红；闻诊：未提及；问诊：头晕、眩晕、目花、记忆力减退、腰酸、耳鸣、失眠、烦躁；切诊：脉弦数