肾精亏虚

黄某，33岁，婚后6年未育，近2年同居未育，1年多来不能排出精液。腰膝乏力，面色晦暗，精神萎靡，房事不能排出精液，手淫亦不能排出精液，1年内未发生遗精。舌质暗，苔白，脉沉细尺弱。阴损及阳，阴竭液涸。

32岁男性，婚后5年未育，房事时及房事后腰酸神疲。肾精亏虚证。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。主诉为婚后未育，病程5年。

26岁男性，头晕腰酸腿软，头重如蒙，舌淡苔腻，记忆力减退，时时欲呕。肾精亏虚，存留外湿。面色晦暗，舌淡苔腻，脉濡滑。

患者女性，42岁。主诉右侧头痛、头晕、恶心、左上肢功能受限、抽搐、畏寒怕冷、夜尿频、大便不实。舌澹暗、苔白，脉细。证属肾阳不足，气虚夹瘀。病程包含肺癌术后及脑转移病史。

患者56岁，男性，主诉多饮、多食、多尿、消瘦1月余。体征包括烦渴多饮、多食善饥、体重下降、腰困无力、面色少华、舌质黯红、舌苔薄黄、脉弦细。中医诊断为肾阴亏耗，胃中有热。病机为肾阴不足，肾精亏虚，封藏失职，胃有燥热，精微耗损，水谷精微随尿排出。

68岁男性，畏寒肢冷，头晕耳鸣，腰膝酸软，尿频失禁，倦怠乏力，遇事善忘，步履不稳，神情呆滞，反应迟钝，多疑善忘，呆坐或哭笑无常，痴呆面容。舌暗淡红，脉沉细。证属肾精亏虚，脑脉痹阻，髓海失充，脑失其养。既往脑萎缩，脑室扩大。

女，64岁，耳鸣，头昏，病程约一个月。耳鸣声如蝉，夜间尤甚，头昏不清，咳嗽吐黄粘痰，腰膝无力。舌红，少苔，脉细数。耳鸣，肾精亏虚，虚火上炎，扰乱清窍。

患者55岁，女性。主诉抑郁、恐怖、急躁、易怒17年余。现病史显示抑郁、恐怖、失眠，夜间难以入睡，睡后易惊醒。查体面色晦暗，疲惫，背部毛孔明显变粗，双侧C3~C6关节突关节压痛。印象颈椎病（抑郁、恐怖症）。中医病名抑郁，证型未明确，病因病机涉及思虑过度，肝失疏泄，脾失健运，心失所养，肾精亏虚，脏腑气血功能失调。舌象、脉象未提及。

男，22岁，耳鸣伴听力减退1个月。中医病名耳鸣，证型肾精亏虚。面色晦暗，舌淡苔薄，脉细弱。病因为肾精亏虚，髓海失濡，耳窍失养。

26岁男性，主诉阳痿不举半年伴小腹冷痛，口不干，不孕。舌红苔澹白，脉沉细，右手尺脉虚弱无力。中医诊断肾阳不足，肾精亏虚。辨证精气虚寒，命门火衰。病因病机为肾阳不足，精气亏虚。

患者61岁，男性。腰酸肢软，站立不稳，腰偻，行走蹒跚。舌澹黯，苔白。脉沉涩无力。证属气虚肾亏。病程二十余年，多次脑梗死史。肾虚骨痿，精血亏虚，脉络瘀阻。肾精不足，阴损及阳，阴阳两虚，气血亏虚，肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，阳亢风动。

患者年龄23岁，男性。主诉尿频、尿不尽、每月遗精4~6次、寐差多梦、乏力、记忆力下降。舌脉：脉细，舌尖偏红，苔薄白。前列腺液常规：白细胞+，卵磷脂小体+/HP。中医诊断：慢性前列腺炎、遗精。辨证：肾气不固，兼湿热下注证。舌象：舌尖偏红，苔薄白。脉象：脉细。病机：湿热蕴结膀胱，湿热耗伤肾精，肾精不足，舌尖红有热之象。

男，31岁，突发性耳聋，两耳鸣响如蝉声，听力下降，伴头晕、腰酸痛、乏力、睡眠欠佳。面色黄，舌质澹，苔薄白，脉沉细。证属肾精亏虚，气血不足，耳窍失养而致暴聋。

患者年龄67岁，男性。主诉肝区胀痛不适半年余，时伴全身乏力。既往史有喜酒嗜肥。苔象厚腻，脉象沉滑。辨证为肾精亏虚、湿浊瘀滞。病属脂肪肝，属中医“积证”范畴，病因多为过食油腻、酒酪不节或脏腑虚损，致脂膏积蓄于肝。病机为肾精不足、气化不力、湿浊瘀滞。

男，55岁，双下肢活动受限10个月。双股骨骨折，骨折愈合欠佳，患肢虚肿，活动后肿胀明显，凹陷性肿胀，局部压痛，可及骨异常活动。舌质淡体胖，苔白腻，脉细沉弱。X线示骨折线清晰，有少量骨痂生长。中医辨证为脾肾两虚，筋骨失养。

患者42岁，主诉心慌气短，胸中憋闷，咽喉如梗，头目昏眩，五心烦热，夜不成寐。舌净无苔，脉沉伏而坚硬如石，血压164/130mmHg，全身微肿。中医病名未明确，证型未直接提及，病机涉及肾精亏虚、浮阳上亢、水道不利。

患者40岁，男性。主诉发作性眩晕反复4个月余，加重1周。病史提示眩晕发作频繁，伴恶心呕吐、耳鸣、睡眠差、胸胁胀闷、饮食欠佳。舌红苔薄腻，左关脉弦而滑，右寸脉细缓。诊断为耳眩晕（梅尼埃病），辨证为肝郁脾虚，风痰上扰证。病因病机为肾精亏虚，脾失健运，浊阴不降，风痰上扰。

患者年龄24岁，男性。主诉为受惊恐刺激后遗精5年，伴有神疲乏力、腰酸腿软、健忘、注意力不集中。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉无力。中医诊断为遗精、善恐，辨证为肾气亏虚，精关不固。病因为惊恐刺激伤肾，导致肾精亏虚，精关不固。

患者女性，41岁。主诉头晕、头痛2个月，加重1周。颈椎病史数年，病程较长。眩晕，证属气血亏虚，寒邪阻络。病因久病及肾，肾精亏虚，清窍不利。舌澹黯苔薄白，脉细弦。颈椎生理曲度变直，活动受限，椎旁压痛，颈部肌肉紧张，条索样硬结。TCD示椎基底动脉供血不足，大脑后动脉痉挛，血流速度减慢。

患者女性，56岁。右腕部伤痛伴活动受限4月。右腕肿胀、压痛，活动不利。右桡骨远端伴尺骨茎突陈旧性骨折伴迟缓愈合。中医诊断为骨折，证型为骨断筋伤，肝肾亏虚。舌象未提及，脉象未提及。既往史有高血压、糖尿病。