肾阴亏虚

17岁女性，主诉半月前野营后出现极度疲乏无力伴腰痛，次日面睑及双下肢浮肿明显。水肿为眼睑及双下肢凹陷性，腹部皮肤发紧。尿常规示尿蛋白3+、白细胞4+、红细胞1+。中医诊断为水肿（阳水），辨证为肾阴亏虚，过劳伤肾。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史中月经周期及色、量正常。

患者34岁女性，颜面起斑5~6年，腰膝酸软，月经延期量少，经前乳房胀痛，口干喜饮，失眠多梦，大便干燥，心烦。面部两颧、前额见澹黑褐色斑，舌红少苔有裂纹，脉沉细。诊断黧黑斑（黄褐斑），证属肝肾阴虚，气血瘀滞。

患者年龄25岁，男性。主诉无原因阴茎异常勃起1周。形体壮实，精神紧张，郁闷烦躁，惶恐不安。小便微黄，舌尖稍红，苔薄白少津，脉弦微数。中医病名强中症，证型阴虚阳亢，病因病机为肾阴亏虚，心肝火盛，下焦湿热伤阴，筋失濡养，筋脉燥急，阳器挺长而坚举不缩。

56岁男性，阴部出汗，阴囊潮湿如浸水，伴头晕、腰酸、腿软、耳鸣、性欲减退，大便干。舌质暗澹，苔薄黄，脉沉无力。证属肾阴亏虚，湿热及精微下注。

患者32岁女性，产后出现关节痛、腹泻、肝区痛、低热、面部蝴蝶斑、发热、关节痛、LE细胞阳性，系统性红斑狼疮合并尿毒症。血沉快，尿蛋白(+++)，红细胞增多，血压高，舌质稍红，苔薄白，脉沉弦细稍数。辨证为肾阴亏损，脾肾两虚。

患者疸黄，舌苔白滑，口淡，时呕清水，溺黄如油。脉象两手关尺脉俱沉，细濡无神，右关尤甚。中医病名为阴黄，证型为脾虚肾寒，胃阳衰冷，火土两败。病因病机为脾阳衰惫，不能运化，停于中焦，渐侵肌肉，溢于皮肤。望诊见疸黄，舌苔白滑。闻诊无特殊描述。问诊见口淡，呕清水，溺黄。切诊见脉沉细濡无神。病程未明确。

男，47岁，右胁肋隐痛半月，腹胀，腰酸膝软，乏力，睡眠差，盗汗。舌红，苔薄白，脉弦数。胆囊结石病史10余年，超声示胆囊结石1.4cm。辨病为胆囊结石（胁痛），辨证为肝肾阴虚，兼脾虚。男，66岁，右上腹胀闷1月余，饮食减少，食多即胀，时有腹泻，完谷不化。舌胖淡，苔白，脉弦。胆囊结石病史10余年，超声示多发胆囊结石，最大0.5cm。辨病为胆囊结石（胆胀），辨证为脾虚湿盛兼肝郁肾虚。

患者女性，39岁。间断鼻衄1周。鼻衄色红，量少，每1~2天发作，伴面部发热、双眼发红、口干苦、腰膝酸困、头部不适、大便稍干、夜眠少。性情急躁易怒。舌质澹红，苔薄白面大，脉滑稍数。中医诊断为鼻衄，证属水不涵木，肝火犯肺，热迫血络。

患者58岁，女性。主诉胸闷、胸痛反复发作1年，加重1周。中医病名胸痹，证型肾阴亏虚，心阳瘀阻。舌象澹红，苔薄黄，脉象沉细弱。病程1年，症状包括胸闷、胸痛，肢体困着，气短。病因病机为肾阴不足，运血无力，经血瘀滞脉道之中，不通则痛。

患者主诉眩晕、耳鸣、眼花、眼前如蝇蚊飞绕、胸部烦闷、四肢麻木、心跳过速、咽干失眠、大便秘结、腰痛。舌质红、苔黄，脉弦细而数。血压170/110mmHg，既往有骶骨骨质增生病史。辨证为肝肾阴虚，兼夹血瘀。病机为肝肾阴虚，阴不制阳，肝气上逆，心肾不交，火热煎灼阴津，聚而生瘀，瘀血阻滞经络。

患者58岁，男性，主诉右侧输尿管移行细胞瘤术后腰痛，伴疲乏无力、不欲食、大便溏、小便黄。舌澹红，苔薄黄腻，脉细滑而数。辨证为阴虚内热腰痛兼脾虚食少便溏。二诊后仍感腰痛，睡眠不佳，心烦，手足心热，舌澹红，苔薄黄，脉细数。三诊腰痛减轻，舌澹红，苔薄黄，脉细。四诊腰痛遇劳后作，气短乏力，尿黄多泡沫。舌澹红，苔薄黄，脉细。六诊舌澹紫，苔薄黄，脉细滑。七诊腰痛隐隐，乏力气短，夜寐较安，舌澹黄，苔薄黄，脉细。中医病名腰痛，证型阴虚内热，病因病机肾精受损，肾阴亏虚，脾虚不运。

女性，30岁，婚后三年未孕，经间期出血，量不多，周期准时，月经提前，经中期复出血，色鲜红，小腹坠，有小块，血已净一天，乳胀痛。舌暗红，苔黄，脉弦软。经间期出血（功血），原发不孕。肝郁血热，血海不宁，冲任脉中伏热，肾阴有亏。

患者51岁，女性，月事失调逾年，经期紊乱，潮血无规律，曾有经行如崩史。精神烦乱，情绪波动，注意力不集中，性情急躁，头晕目眩，腰膝酸困，脘腹灼热，午后五心烦热，口燥咽干，便秘溲赤，睡眠不安，多梦。面色潮红，舌红少苔，脉虚细而数。中医诊断为肾阴亏虚，肝失水涵，木燥化火，心火上炎，兼挟胃热上犯。病机为阴虚火旺，虚中挟实。

郑某，女，64岁。主诉入睡困难，心烦，睡中易醒，烘热汗出，大便干，小便少。舌红苔少，脉细数。诊断为心火扰神。证属心火扰神，病因病机为心火内炽，扰动心神。舌红苔少，脉细数。

患者年龄60岁，女性。主诉阴道分泌物黄色水样半月，外阴灼热刺痛，干燥微痒，伴头昏眼花耳鸣，腰酸乏力，口干烦躁。中医病名老年性阴道炎，证型肝肾阴虚，热毒内侵。望诊外阴充血，阴道粘膜萎缩，皱褶消失，无弹性，明显充血，见少许散在点状出血。闻诊未提及。问诊见头昏眼花耳鸣，腰酸乏力，口干烦躁。切诊未提及。

80岁男性，反复头痛头晕12年，伴间隙性四肢畏寒7年。舌质红少苔，脉细弦。阴虚血少肝旺，四肢筋脉失于濡养。头痛、头晕、心烦易怒、手足心热、盗汗、四肢畏寒、腰膝酸软、口干口苦、胃纳欠佳、大便干结、睡眠欠佳、耳鸣。

男，62岁。头晕耳鸣、失眠，病程近半个月加重，伴五心烦热、口苦咽干。舌嫩红、苔薄少，脉细数。原发性高血压。证属肾阴亏虚，虚火上浮。

女，53岁，头痛、头晕反复发作8年。头痛以前额为主，头晕，目涩，耳鸣，恶心欲吐，口干心烦，面色潮红，胸闷，心悸，多梦，大便干结。舌质红，少苔薄黄。脉弦数。中医病名：头痛。证型：肝肾亏虚，脑海失充，肝阳亢盛。病因病机：肝肾不足，肾气虚弱，水不涵木，肝阳上亢。

李某，男性，32岁，头痛、发热、腰痛5天，发热，头痛，腰痛，眼眶痛，恶心呕吐，烦热少饮，腹胀便秘，小便赤黄，胁下胸前条索状疹点及前胸斑片，舌红绛，苔黄燥，脉细滑数，神昏谵语，手足瘛疭，尿血，鼻衄，营血热盛证，外感疫毒，热入营血，迫血妄行，毒瘀蕴结，舌红绛，苔黄燥，脉细滑数

患者32岁，女性。产后关节痛，周身关节痛，腹泻，肝区痛，低热，面部蝴蝶斑，发热，手指末梢关节疼，水肿，腹水。中医诊断为系统性红斑狼疮合并尿毒症。辨证为肾阴亏损，脾肾两虚。面色晦暗，舌质红，舌苔薄黄，脉沉细。尿蛋白(++)，尿红细胞增多，血中发现大量狼疮细胞，血压高，血沉快，肾功能异常。