胁痛

男性，48岁，主诉疲乏、纳差、腹胀、胁肋刺痛、大便干、小便黄，病程自1986年起，持续约16年。中医诊断肝着，证型瘀血阻络。望诊面色晦暗，舌质紫黯有瘀点，苔薄黄。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉细涩。

姚某，男，46岁。右胁下痛，肝大三指，脘腹胀痛，不思食，厌油腻，口渴思饮，大便稀溏，小便黄，身疲无力。舌苔厚腻而黄，脉弦滑而数。中医诊断为湿热蕴结，肝脾失调，三焦不和。舌苔白腻，脉弦滑缓。舌苔薄黄腻，脉缓滑。病程未明确记载。

患者年龄18~75岁，性别男性48例，女性30例。主要症状包括倦怠乏力、腹胀纳少、胃脘冷痛、胃脘及两胁痛、口干苦、气短、头晕、便溏、舌澹胖、苔薄白或白腻、脉沉细或弦。中医病名包括胃溃疡、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡、十二指肠炎等。证型包括脾胃气虚、脾胃虚寒、肝胃不和、气阴两虚、脾虚湿蕴、脾失统摄。病因病机涉及脾虚、肝胃不和、湿热、虚寒等。望诊见舌澹胖、苔白或黄厚腻。闻诊未提及。问诊包括腹胀、纳差、便溏、口干苦、心烦急。切诊见脉沉细、弦或滑。

64岁男性，反复右上腹痛7年，加重8小时。右上腹剧烈绞痛，伴恶心、呕吐。体温38.4℃，墨菲征阳性。舌质澹暗，苔厚腻，脉细弱。术后气血虚弱未复，脾胃失和未健。湿热蕴结肝胆，失其疏泄之职。苔腻脉弱。

患者75岁，女性。主要症状为腹胀、纳差。病程未明确提及。中医病名臌胀，证型脾虚血瘀、气滞水停。病因病机为脾虚血瘀、气滞水停。望诊见慢性肝病面容，舌质暗红。闻诊未提及。问诊未明确提及。切诊脉弦。

73岁女性，主诉黄疸、胁痛，病程一天。中医病名黄疸，证型为肝气逆、水湿停滞化热。病因病机为暴怒伤肝，肝气逆，水湿停滞化热，胆汁不行常道。望诊见皮肤巩膜黄染，舌暗红苔黄腻。闻诊无特殊。问诊见口干口苦纳差。切诊脉弦。

患者45岁，男性，主诉低热、胃脘微痛、烧心吸气、食纳欠佳、大便溏泄、眠差多梦、头晕心慌、肩胸部不适。脉沉缓有力，舌正微有白腻苔。中医诊断脾胃不和，病因病机为脾虚湿滞。二诊见胃疼减、大便尚不成形、胸腹阻痛、肝肿大、小便黄、低热，脉沉细，舌澹苔稍减退，诊断脾胃不和兼疏肝气。三诊见胃部较适、食纳增加、大便成形、右胁痛、低热、胆道感染，脉沉涩，舌正苔黄腻，诊断肝胃不和。四诊见右胁不痛、体温正常、胸骨痛、咽痛、食道热辣、疲倦、睡眠不佳，脉沉弦涩，舌正无苔，诊断气滞血瘀。

55岁女性，发热恶寒，体温39℃，头痛，中脘偏右剧痛，烦闷，呕吐痰涎，便溏。肝胆气郁，蛔虫内扰。少阳证悉俱，蛔虫内扰。舌象薄黄，脉弦小数。大便检查找到蛔虫卵。肝胆气郁未舒，脾胃运化未复。

患者46岁，男性。主诉恶寒发热，无汗，头痛，咳吐白痰胶韧，气促不得安卧，胸胁掣痛，口不渴饮，溲赤，便闭。脉数，舌红。中医诊断热邪熏灼于肺，炼液成痰，阻窒肺隧，肺络不通。望诊舌红，闻诊未提及，问诊咳吐白痰胶韧，气促不得安卧，胸胁掣痛，口不渴饮，溲赤，便闭，切诊脉数。

81岁女性，主诉肝炎致肝硬化史，突发高热、胁痛腹胀、两颧潮红、烦躁不安。胁痛腹胀，两颧潮红，烦躁不安，身热不退，腹胀，身现紫斑，巩膜黄染，深度昏迷，大便不通，小便量少。舌苔黄燥，舌质红，脉滑数尚有力。病程急重，热毒深重，肝损害为基础，外感风寒诱发。

吴某，女，39岁。主诉胸闷气促不能平卧，右胸疼痛不能转侧，持续半月。既往有癫痫病史。舌苔薄黄腻，舌质黯。脉小弦滑。右肺呼吸音低，叩浊，语颤减弱。X胸片示右下肺梗塞伴胸腔积液。证型为悬饮，病机为瘀血内阻，肺络瘀滞。

患者主诉两胁胀满不适，肝区隐痛，伴倦怠乏力半年余。中医诊断胁痛，证属肝郁脾虚，痰瘀阻络。舌质暗红，苔白厚，脉弦。舌质澹红而暗，苔白，脉弦。病程半年余。

患者年龄20岁，男性。主要症状包括自觉无力、右胁下隐痛、形寒发热、胃纳渐减、腹胀膨隆、下肢浮肿、小便短赤、大便溏、鼻衄、牙血、皮肤巩膜发黄。中医病名为臌胀，证型为肝脾失调，病因病机为疲劳过度，气血两亏，水气互滞。舌苔薄白，根腻，脉小弦。

女，49岁。周身皮肤反复出现瘙痒性风团3年，复发2天。瘾疹。证属胆热脾寒，卫表不固。面色正常，舌淡红，苔薄白。口干口苦，恶风多汗，食后腹胀，寐欠安，大便溏薄。脉弦细。

张某，男，39岁。左胸胁胀闷疼痛，心悸气短，咳嗽痰多，腹满不适，大便不畅。邪客于心，气滞不畅，痰浊犯肺。舌苔薄白，脉象滑数。

患者年龄42岁，女性。主诉右胁痛2天。病程反复发作3年，伴右肩背部放射痛，发热、口苦、气逆、呕吐、大便泻。舌质淡苔白润，脉弦细。中医诊断胆胀，证属肝脾不和、温热内蕴。舌象舌质淡苔白润，脉象脉弦细。

患者年龄37岁，女性。主要症状为咳血量甚多，咳痰稠粘，咳则引胁痛、气上逆，色鲜红。病程未明确提及。中医病名属咳血，证型为肝气郁滞，邪热内蕴，迫血上溢。病因病机为肝气郁而不舒，亢逆上冲，气不平则血难谧。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊示咳血、胁痛、气上逆，切诊示脉弦数，舌尖红苔薄燥。

患者年龄33岁，男性。右胁疼痛，身目微黄，口干口苦，纳呆，夜不能寐，溲黄，舌红苔黄，脉弦滑。中医诊断胁痛，证型肝胆湿热型。病程未明确记载。望诊见舌红苔黄，闻诊无特殊描述，问诊见右胁疼痛、身目黄、口干苦、纳呆、失眠，切诊脉弦滑。

患者26岁，男性。发热，口渴，胁痛，便秘，小便如茶，舌苔黄腻，脉弦数。阳黄重症。湿热内蕴，胆汁排泄受阻。面色晦暗，舌苔黄腻。声音无异常，无特殊气味。胁痛，便秘，小便短赤，黄疸。脉弦数。

男，49岁，右胁疼痛，食少腹胀，消瘦，形体消瘦，面如蒙尘，肝掌与蜘蛛痣，肝大，舌质绛紫、苔薄黄，脉弦数，肝热血瘀型，原发性肝癌，Ⅱ期，潮热胁痛，纳少眠差，口干溲黄。