胃气上逆

患者52岁，女性。发作性头两侧疼痛10年余，加重2月余。主要症状为头两侧跳痛，痛剧时伴恶心呕吐，每月发作2～3次，每次持续1天余，诱发因素为劳累、生气、紧张。现症为头两侧跳痛，累及眼眶，纳呆，大便2日1行、质黏、排不尽感。舌质暗红，苔黄厚，脉弦滑。中医诊断为头痛，证型为湿热壅滞。

3岁男童，主诉咳嗽2个月，反复感冒，体重未增，脾气急躁。面色萎黄，咳嗽伴呕哕，喉间痰声漉漉，不易咯出，纳呆，大便先干后稀，2-3天/次。舌淡苔白干，指纹红紫滞。中医诊断咳嗽，证型为脾胃虚弱，土不生金，肺气不足。病因病机为脾胃虚弱，痰湿内生，胃气上逆，肺失宣降。

67岁男性，呃逆反复发作5年，夜不成寐，呃则即醒，饥不能食，呃则欲呕，食欲不振，呕吐，神疲乏力，大便时溏。舌质暗，舌下静脉紫，苔薄白，脉沉细。证属气虚血瘀，脾胃升降失司，胃气不降而逆。

患者腹胀旬日，胃纳稍增，大便较润。体多肝火，病起于颧颊阳明部，湿邪阻络，右足之痹。湿属阴，阴湿之邪未化，受于下者必升于上。病机为升胃气引动肝脾伏火，伏湿由足之络上行入腑。脉象未提，舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史未提。

男，54岁，胃癌术后胃胀，吞咽困难，胃部不适，反胃，饱胀，泛酸，乏力，大便3日1次。脾胃虚弱，胃气上逆。舌红苔薄，脉沉。

患者50岁，男性，主诉连续打嗝4昼夜不止。病程为胃溃疡术后2天突发打嗝，持续4昼夜。面色萎黄，舌赤无苔，呃声深长高亢，每分钟10次以上，伴呕吐黄绿色苦水及血性沫液。脉弦数无力。中医诊断为顽固性呃逆，胃气上逆型。病因病机为脾胃阳虚，肝肾阴虚，寒热相搏，中焦气逆上冲。

男，65岁，慢性肾小球肾炎病史5年余，食欲减退，恶心，口中氨味，胃脘胀满，大便秘结，血肌酐475μmol/L，尿素氮25.4mmol/L，尿蛋白+~++，血红蛋白100g/L，舌苔厚腻干黄少津，脉弦滑，辨证为湿邪化热犯胃上逆

女，42岁，病程半年余。神经性呕吐，胸胁胀痛，痛则呕吐，往来寒热，口苦咽干。舌苔淡黄，脉弦数。证型为肝气郁结，木邪犯土，病机为胃气上逆。

患者56岁，主诉反胃吐食，病程半年。反胃吐食，食后消化力弱，食物停滞胃中，渐觉恶心，气自下上冲，饮食吐出。体征身体羸弱，脉弦长，安之不实。中医诊断反胃。证型脾胃虚寒，胃气上逆。病因脾胃虚寒，肝气郁结，过食瓜果伤及脾胃。望诊未提及，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉弦长，安之不实。

43岁女性，胃痛呕吐4年，胃脘隐痛，饮食或油腻后发作，胃酸度减低，诊断为慢性胃炎，西药无效，胃液分析游离酸为零，舌上无苔，两关脉沉弦，诊断为神经性呕吐，辨证为肝胃失和，气郁化火，肝郁化火，胃失和降，舌无苔，脉沉弦。

患者男性，46岁。主诉乏力、腰痛、双下肢水肿，病程20余年。中医病名关格，证属脾肾阳虚、湿浊内蕴、浊毒上逆。面色晦黯无华，舌澹黯，苔薄白，脉沉细涩。神疲倦怠，腰酸膝冷，足跟痛，小便清长，尿中泡沫多，纳呆，恶心欲呕，双下肢微肿，夜尿频，畏寒。

53岁女性，胃脘部胀痛反复发作10天，情绪波动加重。肝气犯胃证，病因病机为肝气郁结，横逆犯胃。胃脘胀痛，攻窜两胁，胃脘痞满，嗳气则舒，胸闷叹息，纳呆腹胀，排便不畅。舌苔薄白，脉弦。

24岁女性，产后进食后呕吐3个月，口淡口干。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名属呕吐，证型属中虚气逆，病因病机为产后脾胃虚弱，痰饮中阻，气逆上冲。望诊见舌澹红，苔薄白；闻诊未提；问诊见口淡口干；切诊脉细。

三十八岁，男性。头痛、眩晕、心中发热、饮食停滞、大便燥结、肢体痿弱无力。左脉弦硬，右脉弦硬且长。肝气挟火上升，胃气上逆兼冲气上冲，脏腑气化有升无降，血随气升充塞于脑部，导致脑充血及肢体软弱。面色晦暗，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，脉象弦硬。

患者37岁，男性，主诉嗳气持续5年余。慢性浅表性胃炎，反流性食管炎。嗳气、反酸、烧心，进食豆制品后加重，平卧时亦嗳气。舌质澹红，苔薄白少津，脉滑。中医诊断为嗳气，证属酒食伤胃，胃气上逆。病因为酒食伤胃，病机为脾胃纳化迟滞，升降失常，积滞于中，浊气上逆。

患儿5岁半，反复呕吐二年余，近一旬加剧，每日呕吐食物或清涎五六次，伴脐周腹痛阵作，喜食生米、泥土。头发枯焦，面色萎黄，腹部膨胀，舌苔黄腻，脉象细滑。诊断为虫积内生，扰动胃腑，胃气上逆。

曾某，26岁，胃脘胀痛灼热，过饥过饱诱发，恶心吐酸，有吐血史，口干便结，眠食均差，舌质红，苔薄白，脉弦小。慢性浅表性胃炎，食道裂口疝，贲门撕裂症。胃脘灼热感及胃出血可能与食道裂口及贲门撕裂有关。

患者50岁，女性。主诉术后肾盂积水致肾功能损害。头昏头痛，晨起恶心欲吐，食不知味，腿软乏力，小便量少，尿意不畅，背有寒意，下肢清冷。舌质黯红、苔薄黄，脉细。X线示双肾积水，血尿素氮升高，肌酐升高。诊断为肾虚不复，脾胃虚弱，水饮内停，胃气上逆。

男，31岁，胃脘痞闷2月余，伴两肋胀痛，背部痠沉，嗳气，大便干，2日一行。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断痞满。胃镜示胃底粘膜色泽不均，胃窦粘膜轻度花斑状，幽门口水肿，充血。病理示胃窦、胃体中度慢性浅表性胃炎，局灶萎缩。四诊见舌红苔黄腻，脉弦滑。

患者年龄32岁，女性。主诉脘痛呕吐，病程一月余。症状表现为脘痛呕吐频繁，流汁难进，冷热刺激加重。舌净，脉细沉。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见形容憔悴，舌净。闻诊未提及。问诊包括脘痛呕吐、病程及饮食受限。切诊见脉细沉。