胃气上逆

女性，31岁。下腹部胀痛，左侧较甚，左腰痛，气上逆欲呕，下注则腹痛，食后腹胀，大便干结，夜不安寐，头昏神疲，记忆力减退。舌苔白腻，脉细弦。肝气横逆，脾胃健运失常。

3岁男童，主诉咳嗽2个月，反复感冒，体重未增，脾气急躁。面色萎黄，咳嗽伴呕哕，喉间痰声漉漉，不易咯出，纳呆，大便先干后稀，2-3天/次。舌淡苔白干，指纹红紫滞。中医诊断咳嗽，证型为脾胃虚弱，土不生金，肺气不足。病因病机为脾胃虚弱，痰湿内生，胃气上逆，肺失宣降。

患者52岁，女性。发作性头两侧疼痛10年余，加重2月余。主要症状为头两侧跳痛，痛剧时伴恶心呕吐，每月发作2～3次，每次持续1天余，诱发因素为劳累、生气、紧张。现症为头两侧跳痛，累及眼眶，纳呆，大便2日1行、质黏、排不尽感。舌质暗红，苔黄厚，脉弦滑。中医诊断为头痛，证型为湿热壅滞。

女，82岁，呕吐1月，乏力，食后即吐，纳少，寐差，面色无华，舌红无苔有裂纹，脉弱无力，病史有房性早搏。证属气阴两虚，胃气上逆。病机为胃失和降、气阴两伤。

女，27岁，妊娠呕吐3月余。妊娠后呕吐，恶闻食臭，饮食锐减，人渐消瘦。舌红、苔白少，脉滑数。诊断为胎热上攻，胃气上逆呕吐。

男，42岁，胃脘部胀痛、纳差、恶心欲吐、呃逆泛酸、口干口苦、喜冷饮、大便干结。舌红，苔白黄腻，脉弦滑。中医诊断为胃痛，辨证属胆胃不和，痰热内扰。

67岁男性，呃逆反复发作5年，夜不成寐，呃则即醒，饥不能食，呃则欲呕，食欲不振，呕吐，神疲乏力，大便时溏。舌质暗，舌下静脉紫，苔薄白，脉沉细。证属气虚血瘀，脾胃升降失司，胃气不降而逆。

患者腹胀旬日，胃纳稍增，大便较润。体多肝火，病起于颧颊阳明部，湿邪阻络，右足之痹。湿属阴，阴湿之邪未化，受于下者必升于上。病机为升胃气引动肝脾伏火，伏湿由足之络上行入腑。脉象未提，舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史未提。

男，65岁，慢性肾小球肾炎病史5年余，食欲减退，恶心，口中氨味，胃脘胀满，大便秘结，血肌酐475μmol/L，尿素氮25.4mmol/L，尿蛋白+~++，血红蛋白100g/L，舌苔厚腻干黄少津，脉弦滑，辨证为湿邪化热犯胃上逆

女，42岁，病程半年余。神经性呕吐，胸胁胀痛，痛则呕吐，往来寒热，口苦咽干。舌苔淡黄，脉弦数。证型为肝气郁结，木邪犯土，病机为胃气上逆。

43岁女性，胃痛呕吐4年，胃脘隐痛，饮食或油腻后发作，胃酸度减低，诊断为慢性胃炎，西药无效，胃液分析游离酸为零，舌上无苔，两关脉沉弦，诊断为神经性呕吐，辨证为肝胃失和，气郁化火，肝郁化火，胃失和降，舌无苔，脉沉弦。

患者56岁，主诉反胃吐食，病程半年。反胃吐食，食后消化力弱，食物停滞胃中，渐觉恶心，气自下上冲，饮食吐出。体征身体羸弱，脉弦长，安之不实。中医诊断反胃。证型脾胃虚寒，胃气上逆。病因脾胃虚寒，肝气郁结，过食瓜果伤及脾胃。望诊未提及，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉弦长，安之不实。

陈某，女，52岁。胃脘部隐痛不适，食欲下降，饭后脘胀，口干，畏寒喜暖，形体消瘦，面色苍白，精神欠佳，神疲乏力。舌红，苔薄少，脉细数。正虚邪恋，气阴两虚，胃气不和。舌澹红，苔白腻，脉细数。舌澹红，苔薄白，脉细弱。胃阴虚火灼，胃失和降，胃气上逆。残胃炎，HP+，肝功能转氨酶轻度升高，CT示肝脾轻度肿大。肝郁脾虚，痰阻气滞，血瘀脉络。

患者78岁，女性。主诉哮喘，畏寒发热，微汗出，咳嗽，痰多稀白，咳甚则恶心欲呕，全身酸楚。病程较短。中医诊断为哮喘。病因病机为外感风寒，入里化热，痰热壅盛。舌质偏红苔白，脉滑数。望诊见舌质偏红苔白，闻诊无特殊描述，问诊见畏寒发热、咳嗽、痰多稀白、恶心欲呕、全身酸楚，切诊见脉滑数。

24岁女性，产后进食后呕吐3个月，口淡口干。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名属呕吐，证型属中虚气逆，病因病机为产后脾胃虚弱，痰饮中阻，气逆上冲。望诊见舌澹红，苔薄白；闻诊未提；问诊见口淡口干；切诊脉细。

患者37岁，男性，主诉嗳气持续5年余。慢性浅表性胃炎，反流性食管炎。嗳气、反酸、烧心，进食豆制品后加重，平卧时亦嗳气。舌质澹红，苔薄白少津，脉滑。中医诊断为嗳气，证属酒食伤胃，胃气上逆。病因为酒食伤胃，病机为脾胃纳化迟滞，升降失常，积滞于中，浊气上逆。

女，47岁。脘腹胀满，嗳气泛酸，食后加重，伴疼痛，大便稀溏，2至3日一行。面色萎黄，形体消瘦，神情倦怠，慢性病容。肚脐下膨隆，胃脘部凹陷，可见搏动，触之应指。舌质胖嫩，舌苔薄白，舌边有紫黯瘀点。脉沉细而弱。诊断为气虚下陷，兼郁而滞。

曾某，26岁，胃脘胀痛灼热，过饥过饱诱发，恶心吐酸，有吐血史，口干便结，眠食均差，舌质红，苔薄白，脉弦小。慢性浅表性胃炎，食道裂口疝，贲门撕裂症。胃脘灼热感及胃出血可能与食道裂口及贲门撕裂有关。

老年妇女 畏寒发热，脘痛连胁，剧烈呕吐，水米难进，吐痰涎及黄绿胆汁，大便三日未解 脉弦滑，舌苔黄腻，舌根部尤厚 病属表里受邪，寒热错杂

患者50岁，女性。主诉术后肾盂积水致肾功能损害。头昏头痛，晨起恶心欲吐，食不知味，腿软乏力，小便量少，尿意不畅，背有寒意，下肢清冷。舌质黯红、苔薄黄，脉细。X线示双肾积水，血尿素氮升高，肌酐升高。诊断为肾虚不复，脾胃虚弱，水饮内停，胃气上逆。