胃气上逆

女，40岁。嗳气4年，胃痛1年余。嗳气频繁，胃脘隐痛，脘腹胀满，饮食减少，头晕。舌质澹，舌体胖大，苔白腻，脉弦细。慢性胆囊炎，慢性胃炎。病因病机为脾虚肝郁，胃失和降。面色正常，舌象胖大，苔白腻，脉弦细。病程较长，情志不畅，饮食劳倦伤脾。

患者男性，主诉吐血后脘中懊烦窒闷、口渴咽干、痰涎稠粘、胸痛、饮食即吐。病程未明确。中医病名属吐血，证型为肝郁气逆、瘀火上扰。病因病机为情志不遂致肝郁暴伸，胃络受损，血随气逆而吐。望诊见舌苔薄腻，舌尖红绛。闻诊未提及。问诊见症状繁多，气火未平。切诊脉象两寸关弦数。

76岁男性，反复呃逆半年，神情呆滞，反应迟钝，失语，口角流涎，呃声响亮，小便持续导尿，血压18.7／11.2kPa，舌质红，苔白腻，脉滑数。既往有中风病史，MR提示多发性脑梗塞，脑萎缩。证型为痰瘀阻络，蒙弊清窍，胃气上逆。

患者男性，36岁。主诉进食速度极快，食后上腹部隐隐作痛，嗳气、泛酸，大便溏薄，睡眠易醒，口气秽浊。舌苔白腻，脉尚平稳。中医诊断脾胃失健。望诊见舌苔白腻，闻诊见口气秽浊，问诊见嗳气、泛酸、大便溏薄、睡眠易醒，切诊见脉尚平稳。

患者男性，50岁。主要症状为不能进食、胸胁满闷、心下有硬块、腹部膨隆、口吐涎沫。病程2个月。中医病名未明确提及，证型为邪盛正虚，逆气上冲。病因病机为胃气上逆，正气已虚，有伏饮为逆。望诊见面色憔悴，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见久不能进饮食，吐涎沫量多，身体羸瘦。切诊见脉沉细而微弦。

37岁男性，纳食后打嗝不爽3年余。主症为饭后脘腹胀满，呃逆不爽，甚则呕吐，大便2~3日一行，质干。舌体胖大，苔薄黄腻，脉弦细。中医诊断为呃逆，证型为阴虚内热，胃气上逆。

女，46岁 面色萎黄，四肢乏力，胃脘胀闷疼痛，纳少泛恶，喜吐痰涎，口澹，便溏，白带多而稀 舌澹苔腻，脉细滑 中医病名：胃痛 证型：脾虚痰凝，胃气上逆 病因病机：脾虚生痰，痰阻胃脘，气机不畅 望诊：面色萎黄，舌澹苔腻 闻诊：无特殊描述 问诊：胃脘胀闷疼痛，纳少泛恶，喜吐痰涎，口澹，便溏，白带多而稀 切诊：脉细滑

患者女性，50岁。主诉头痛7年，起病于1975年秋。症状包括前头绵绵作痛、头昏目眩、视物不清、胸闷脘痞、呕吐痰涎、饮食纳减、消瘦、大便溏泻。面色发黄不泽，形体消瘦，舌淡苔白腻，脉弦滑。诊断为头痛（神经官能症），痰浊型。病因为饮食不节，脾胃运化失调，痰浊内生，上蒙清窍，阻于胸脘。

患者28岁，男性。主诉胃脘胀痛反复发作1年余，伴胆区痛引右肩胛。厌食油腻，欲吐，口苦而黏，大便干。舌边红、苔澹黄稍腻，脉弦。胆失和降，横逆犯胃。中医病名属胆胃失和，证型为胆失和降，病机为胆气横逆犯胃。

患者年龄30岁，主诉妊娠恶阻，病程未明确。中医病名妊娠恶阻，证型肝火上冲犯胃。主要症状包括吐酸水、食入即吐、胸胁胀闷、精神疲乏、头眩晕、烦渴、大便燥结。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊含病史人工流产2次，切诊脉弦数。二诊脉弦缓，舌质澹红，苔黄渐退。

患者42岁，女性，主诉半月前感冒，恶寒发热，频打喷嚏，咳嗽，晨起症状较重，现症见外寒内热，日发数次，下痢色白如涕，尿黄，干呕，纳呆，口干不欲饮，咳嗽，咯白稠痰，舌红，苔薄白，脉沉弦数，诊断为寒热往来，咳嗽，下痢。二诊时舌苔白，脉沉，仍有咳嗽、痰多、胃脘隐痛。

患儿7岁，呕吐8个月，腹痛呕吐频繁，每日4~6次，吐酸水或食物，脘腹痛时汗出，伴有腰痛、小便不利。面色黄白浮肿，精神倦怠，身困乏力。舌红苔干燥，脉细数。肝肋下2厘米，质软有压痛。中医诊断呕吐，肾虚。病因病机为肾虚致二便不利，中焦痞满，胃气上逆。

患者40岁，男性。胃脘痞胀，隐痛不适，餐后明显，情绪波动后尤甚，形瘦神疲。病程半年。慢性萎缩性胃炎。舌澹红，苔薄少，脉小弦。情志不舒，肝气郁结，郁而化火，肝火乘胃。

女性，五十余岁，头昏痛欲吐，病程短。暑热外感，兼生冷伤及中焦。舌苔白腻微黄，脉浮而滑。平素易呕。微热恶寒，微汗，口微干。

患者40岁，男性，胃脘疼痛3年余，曾因上消化道出血住院。主要症状为胃脘胀痛、恶心呕吐、泛酸、食纳减少，大便色黑，两日一行。舌质红、苔黄，脉弦数。辨证为中焦气滞。

27岁女性，妊娠72天，主要症状为恶心口澹、纳欠倦怠、心慌头晕、矢气难。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为妊娠恶阻，证型未明确提及，病因病机未明确描述。

患者年龄四十许。恶心呕吐，数日不能饮食，精神昏愦。产后双生，异常劳顿。脉洪实。面色火色。舌苔厚而微黄。诊断产后温。病机阳明热实，胃腑之气上逆。

21岁，月经停止，脐两侧肿块，按压痛，有水声，小腹胀硬，午后颧赤，气逆嗳气，吐痰食后舒，二便闭结，食欲减退。脉紧而涩，瘀滞不行，胃有寒饮。脐两侧为冲脉所司，冲脉血停积，阻碍胃脘，胃气夹冲气上逆，上下格拒。右脉弦，胃有寒饮。

患者40岁女性，持续性呕吐，季节性加剧4年，加重2个月。主症为呕吐，伴嗳气、脘腹胀、食欲不振。面色苍黄无华，面肢虚浮，皮肤干燥脱屑，手足裂纹。精神不振，四肢酸软无力，语声低沉。舌质淡，苔白微腻，脉细无力。平素性情急躁，病后心烦易怒。胸胁脘腹满闷不舒，泛酸，小便量少，大便稀少。病程长，症状具有季节性，春夏减轻，秋冬加重。病因病机属肝胃不和，肝阳不足，浊阴上逆。

男，36岁，脘痛年余，脘腹胀满。舌质红，舌苔黄腻，舌下静脉左侧瘀紫增粗，脉细滑。肝失疏泄，胆失通降，返逆于上。嗳气频作，口苦口干，泛恶吞酸，大便干结。胃镜检查提示幽门管返流，局部粘膜充血、水肿，粘液斑块，诊断为返流性胃窦炎，后转为浅表性胃炎伴返流性胃窦炎（轻度）。