胃气不和

张某，女，33岁。心悸，胸闷，心烦失眠，心律不齐年余。体略胖，面色晦暗。舌质红，舌苔灰润。脉弦而结。胆虚痰热上扰。听诊胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。舌质红，舌苔薄白。脉弦而结。脉弦而规整，70/min。舌质较前澹。脉弦而结。

患者52岁，男性，左上腹隐痛3年，伴心悸。舌红，苔薄白，根剥落，脉沉细时有歇止，面色晦滞，巩膜溷浊，左上腹轻压痛。心胃阴虚，胃失濡润，心失滋养。患者41岁，男性，胃脘疼痛间作10余年，心慌时作半年，形体消瘦，面色少华，舌淡苔薄白，脉细，中脘轻压痛。心胃气阴两虚，胃气不和，心脉失养。

女，49岁，双手指关节梭形肿痛4年，晨僵1.5小时，口苦咽燥，舌正红苔薄黄腻，脉细弦，诊断为顽痹，病因病机属痰浊瘀阻，气血不畅，风寒湿邪侵袭，关节痹阻。

盖某某，男，46岁，主诉胆囊结石半年，右胁下作痛，痛不可按。症状包括脘胁作胀而痛，呕吐苦水，绿如菜叶，心中烦扰，不欲饮食，精神疲倦，小便色黄，大便干燥。脉弦数，舌质偏红，苔黄。诊断为胆囊结石，病机为湿热凝结，胆气郁滞。

女，成年，右胁胀痛，胃脘作痛，呕恶泛酸，纳食减退，苔白，脉弦，肝木侮胃之证，肝气郁结，肝胃不和，面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊，症状描述包括胁痛、胃痛、呕恶、纳减，脉弦。

患者40岁，男性，主诉上腹心窝部痞胀半年。病程半年，诱因情志不舒。症状包括空腹与食后均胀，嗳气频作，恶心欲呕，大便不调。体征形体偏瘦，苔薄白腻，舌质澹红，脉细弦。诊断为胃痞，病机为胃中气滞，和降失司，病因情志不畅，肝气郁结，横逆犯胃，胃气不和。

患者年龄56岁，女性。主诉胃脘痞满2年，伴进食后加重、嗳气、恶心、口苦、睡眠差、大便溏薄。舌质淡红，边有齿印，苔薄黄腻，脉弦数。中医诊断胃气不和，病机为肝木犯脾，寒热错杂，升降失调。四诊显示舌象、脉象异常，症状以胃脘痞满为主，伴消化功能失调及情志因素影响。

17岁女性，主诉发热、面部浮肿、不规则发热、全身乏力、纳差、咽干痛、腰痠。中医诊断水肿。舌象苔厚腻，脉象细数。面部轻度浮肿，咽红，心率100次/分，尿蛋白+++，白细胞2~4，红细胞18~20，上皮细胞2~4，颗粒管型0~2。

女，45岁，胃脘痞胀隐痛间作10年余，伴胸闷心悸。慢性中度萎缩性胃炎伴肠化，气滞血瘀，胃气不和，心神不宁，肠腑失濡。舌质暗，苔薄白，脉细弦。胃脘痞胀隐痛，食后为甚，夜间亦痛，无嗳气泛酸，胸闷心悸，彻夜不寐，食欲不振，大便干结，5日一行。

男，40岁，主诉迟睡晚起，夜间加餐，胃脘不适，膨闷胀满，暖气吞酸，辗转难寐，精神倦怠，头身困重，心烦目眩。舌苔黄厚腻，脉弦滑。证属宿食停滞，胃气不和。

患者男性，46岁。主诉上腹部绞痛，头昏，面色苍白，身出冷汗，四肢发冷，血压下降。既往有慢性十二指肠球部溃疡病史。检查见巩膜黄染，尿胆红素阳性，谷丙转氨酶升高。诊断为肝胃不和，气滞血瘀。四诊见面色苍白，舌苔白厚，脉沉。病机为肝胆疏泄失常，湿热蕴胆，气滞血瘀。

患者63岁，男性。主诉胃胀痛、嗳气、口干苦，大便干，病程较长。中医病名为胃痛，证型为肝气郁滞，胃气不和。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，气机不利，胃失和降，肝热则胆火上乘。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示胃胀痛、嗳气、口干苦、大便干，切诊未提及。

患者年龄55岁，女性。主诉咳喘气短2年余。现病史示咳嗽频发，夜间甚，咯少量白痰，动则喘促气短，伴胃胀，食纳呆滞，口澹无味，大便不畅。舌质红，苔黄腻，脉右关滑，左沉。中医诊断喘证，证型属痰热壅肺，胃呆肠滞。三诊后舌稍红，苔边黄稍厚，左弦右滑，辨证为咳嗽，属胃气渐和，肺气失宣，痰热内蕴，肝侮腑滞。

32岁女性，头痛反复发作3个月，病程3个月。头痛，肾阴阳俱虚，血滞脉络，肾阴虚，肝阳上亢，胃气不和。舌红薄黄苔，舌红薄白苔，舌红少苔。双脉沉细，寸脉弱，右脉稍弦寸尺沉，左脉细，右脉寸尺沉，左脉沉。

患者女性，29岁。下肢水肿、蛋白尿2月余。皮肌炎病史，伴尿肌酸、肌酐增高。腰酸膝软，小便混浊黄赤，下肢可凹性水肿，乏力纳差，晨起恶心呕吐。尿蛋白(+++)，红细胞大量。舌边红、苔薄黄，脉弦滑。辨证为肾虚血燥，水湿内停，内热灼络，络伤血溢。二诊时腰酸膝软减轻，尿色转清，镜检尿蛋白(+)，晨起泛恶呕吐加重，辨证为脾肾两亏，妊娠恶阻。

患者40岁，男性，主诉上腹心窝部痞胀半年。病程半年，症状包括上腹痞胀、嗳气频作、恶心欲呕、大便不调。体征见苔薄白腻，舌质澹红，脉细弦。中医诊断胃痞，证型肝气郁结，病机为情志不畅致肝气郁结，横逆犯胃，胃气不和。望诊见舌质澹红，苔薄白腻；闻诊未提及；问诊见症状及病史；切诊见脉细弦。

患者肝胃痛大发，痛时呕吐转筋，目不能张，痛寒，胃气未和，舌苔黄腻，身热汗出不解，脉弦数。痛空进食，痛胀复起，恶寒身热，呕恶，舌垢，脉弦滑数。肝气又发，两胁下胀痛，呕恶，身热恶寒，舌苔花驳，脉弦滑数，苦不能寐。肝阴不足，肝气鸱张。面色未提及，闻诊未提及，问诊包括症状描述与病史，切诊包括脉弦数、脉弦滑数。中医病名包括肝胃痛、肝气痛，证型包括肝气郁结、肝阴不足、肝气鸱张，病因病机包括肝气不疏、胃气不和、气郁不通。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为恶呕迁延已久。病程长短未明确。中医病名未明确提及，证型为肝火上冲、肝气郁结，病因病机为肝火上冲脾胃，心火有余，肝阳上亢。望诊见舌象黄厚满布，中尽糙纹，舌尖绛。闻诊未提及。问诊见恶呕、口内觉酸、目见红色、头晕耳鸣、入夜不寐。切诊见脉象左手空弦，右手寸关虚细，尺部更甚，后诊脉弦数而有胃气，左手弦数且溢入尺部。

患者44岁，男性。主诉饮食后嗳气泛酸4个月，口苦耳鸣，夜寐梦扰，下肢酸软乏力。舌苔白薄腻，脉细。诊断为肝气内扰，胃气不和，和降失司。肝胃郁热，气火耗伤气血，心神失养，乙癸同源，肝火旺则肾阴亏。

患者29岁，女性，月经不调14年，周期3至4个月，血量多，下肢痛，曾流产2次。月经周期不规律，经前乳房胀痛，腹胀，泛恶呕吐，纳差。舌苔薄白、中根微垢，脉细弦。中医诊断为肝胃不和，气失条达。肝气上逆，胃气不和。舌苔薄白微垢，脉左沉细，右沉弦。舌苔薄黄，脉左细弦，右沉弦。