胃气不和

患者男，成年。形寒内热，脘中痛，呕恶，目热如火，头眩，口疮。目热如火，口疮，苔薄，脉弦。中医病名属胃病，证型为肝胆郁火挟胃热。病因病机为肝胆之火挟胃热上升。望诊见目热如火，舌苔薄。闻诊未提及。问诊包括形寒、脘痛、呕恶、头眩、口疮。切诊见脉弦。

患者32岁，男性。主诉脘胁疼痛，心下烧灼感，饮食欠佳，口苦、反酸、嗳气。病程一个多月。中医诊断为肝火郁阻，横逆犯胃，胃气不和。舌质澹偏红，苔薄黄。脉弦缓稍数。

4岁男童，夜寐不安，食少，胸腹皮肤发痒，大便秘结。舌红，苔黄白腻，纹紫。食积化热，胃失通降，胃气不和。

患者男性，62岁。主要症状为进行性吞咽梗阻，伴胸骨后隐痛。术后出现胸膈胀闷，痰涎壅盛，呕出凝痰，纳差，乏力。舌黯晦，苔厚腻，脉细滑无力。中医诊断为噎膈，证型为痰凝血瘀，脾失健运。病因为痰瘀互结，阻隔胃气。

患者58岁女性，主诉间断胃痛14年余，加重1个月。现症见胃脘灼热、饥饿痛、嗳气、形体偏瘦、面色萎黄、眠差多梦。舌暗苔白，脉沉细。中医诊断胃脘痛，证属肝胃不和。病机为肝郁气滞，横逆犯胃，致肝胃不和。胃部多发性息肉，慢性浅表性胃炎。望诊见面色萎黄，舌暗苔白。闻诊无特殊。问诊见胃痛、灼热、嗳气、眠差。切诊脉沉细。

女，43岁。胃脘痞胀5年余，加重3月。主症为胃脘痞胀，食后尤甚，嗳气频多，食欲不振，精神不振，神倦乏力，大便溏。面色萎黄，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细弦。证属肝郁气滞，胃气不和。胃下垂，胃窦部炎症，中度慢性浅表性胃炎。病程与情志不畅有关。

患者40岁，男性。胃痛2年，加重1周。胃痛、胃胀、呃逆。舌质暗红，苔黄，根部稍腻，脉弦滑。既往胆囊炎病史5年。中医诊断胃脘痛，证型为湿邪蕴结、气滞血瘀。病因病机为嗜酒过食肥甘厚味，伤及脾胃，湿邪阻滞气机，与寒搏结于中，胃络瘀滞，脾胃升降失常，胃气不降反上逆。

38岁，脘胀嘈杂不适2年，纳谷不香，口干不多饮，溲赤，便干，苔黄腻，舌质偏红，脉细弦。中焦脾胃郁热，胃气不和。面色正常，舌象红腻，脉细弦。

女，63岁，失眠20余年，病程20年。主诉失眠，伴多梦、汗出多、纳差呃逆、胃脘部胀满、大便干。舌体胖大，苔薄白腻，脉沉细滑。辨证脾胃不和，痰湿上犯，扰动心神。

女，42岁。上腹部疼痛半年余，右胁不适，恶心呕吐，纳食不振，嗳气倒饱，肠鸣气滞，性情急躁。慢性胃炎、胆囊炎病史。苔象淡黄微腻，脉象细滑。辨证属湿热内蕴，胃气不和，发为心下痞证。

46岁女性，胃痛、泛酸、烧心，失眠10余年，夜间1、2点因胃中泛酸醒后难入睡，严重时吐酸水、痰涎，胃镜示慢性浅表性胃炎，舌质淡，苔白，脉细，胃气不和，胃不和致卧不安

男，60岁，胃疾多年，胀不痛，嗳气不畅，泛酸，口苦微渴，纳食佳，二便自调。胃脘痛，胃痞，胃瘤。舌淡黯苔薄黄，脉弦缓。肝失疏泄，肺失治节，胃气不和，气滞郁热，胃络瘀阻，胃膜失养。

患者年龄30岁，女性。晨起呕吐酸苦，呕吐频繁，胸中烦闷，寐差，小便深黄，大便秘结。中医诊断为妊娠恶阻，证型为冲气夹肝火上逆犯胃，胃气不和。舌尖红，苔略黄，脉弦滑略数。

刘某，男，55岁。胃脘部不适，心下痞满不痛，烧心，呃逆，口干口苦，肠鸣，大便不爽。舌暗红苔中黄略腻，脉沉滑。寒热互结，胃气不和之痞证。心下痞满而不痛，按之濡软，上焦干呕，口干口苦，下焦肠鸣下利。舌红苔薄黄，脉沉滑。

患者年龄16岁，男性。主诉失眠、腹胀2天。病程2天。中医诊断不寐，证属食积停滞，胃气不和。面色大，舌苔黄白厚腻，脉滑数。脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶心欲吐，打饱嗝，口中异味，大便奇臭，便秘。二诊时舌质澹，舌苔白稍腻，脉滑。三诊时舌质澹，舌苔薄白，脉小滑。

52岁男性，左上腹隐痛3年，伴心悸。左上腹隐痛，脘腹痞胀，食后尤甚，胀甚则胸闷，夜寐欠佳，神倦乏力，大便日行。面色晦滞，巩膜溷浊，心率78次/min，期前收缩7~10次/min，左上腹轻压痛。舌红，苔薄白，根剥落，脉沉细时有歇止。辨证为心胃阴虚，心失滋养，胃失濡润，胃气不和。

患者血虚不复，木燥生风，经络抽掣，腹胀带下，冲气不平，气冲至脘则中脘胀满。脉细关弦，舌象未提。营血不足，肝阳冲侮胃土，病程未明。中医病名未明，证型为肝阳上亢、营血不足，病因病机为血虚不复、木燥生风、肝阳冲侮胃土。

患者男性，47岁。主诉头部外伤后出现低热、烦躁、气促、欲呕、鼻中异味、腰痛。中医诊断关格。病因外伤失血，津液耗伤，肾阴亏损，膀胱气化不利，水毒内闭，格逆犯胃。望诊面色无明显异常，舌苔微黄。闻诊鼻中异味。问诊有低热、烦躁、气促、欲呕、腰痛。切诊脉革。

患者脉象左脉形细软无神。舌绛无苔。症状包括胸痞、便溏、神倦、内热、口渴喜饮。病机为胃液不克上承，湿热内郁不解，导致黄疸。中医病名为黄疸，证型属阳黄。

54岁男性，夜间少寐，每晚仅能睡2~3小时，饮食不香。痰浊中阻，胃气不和，扰于心神。舌苔黄腻。脉象未提及。