胃气失和

患者37岁，男性。脘痛日剧，嗳气频作，口咽干苦，大便秘结。病程2个月。中医诊断为肝胃不和。证型为肝气郁结，气从火化，热郁气滞。望诊见舌边色红，苔黄。闻诊未提。问诊见脘痛、嗳气、口干苦、便秘。切诊见脉弦。

不寐，情志所伤，心胆气虚，血不养神，心肾不交，肝阳上亢，痰热内扰，胃气不和，久病体虚，心脾两虚，瘀血受阻。主症为不寐，入睡困难，易醒多梦，心神不安，胆怯恐惧，倦怠乏力，心悸气短，汗出，面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。病程长短未提及。面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。声音无异常，无特殊气味。无明显病史描述。脉弦细。

男，67岁，胃病反复发作3年，此次发作半月。嘈杂、嗳气、大便偏干、乏力、畏寒、口干、晨起口苦、面色萎黄。舌稍红，苔薄白，有片状光剥，脉缓。中医辨证属阴阳两虚，气血不足，胃气失和。

女，36岁，两胁作胀且痛，口苦纳呆，食后腹胀，恶心呕吐，神疲乏力，大便不调，小便短赤，手足心热，心烦易怒，素善叹息。舌红苔白腻，脉弦滑数。肝胆郁热，胃气失和。

36岁男性，右胁部隐隐作痛半年，近月加重，牵及右侧肩背，尿微黄，口干苦，大便不畅，食纳减少。舌苔薄黄腻，质红，脉细弦。肝胆湿热，疏泄不利。

患者年龄59岁，主诉顽固性失眠30余年，入睡难，梦多，劳累后加重，近3年依赖安眠药。胃脘胀满，矢气频作，大便每日2~3行，食用牛奶后易腹泻，腰部酸痛。舌质澹紫、尖红苔白，脉象弦。证属脾虚胃气不和。

患者59岁，男性。主诉顽固性失眠30余年，入睡难，梦多，劳累后加重，近3年依赖催眠药。胃脘胀满，矢气频作，大便日2~3行，食用牛奶后易腹泻，腰部酸痛。舌质澹紫，尖红苔白，脉弦。证属脾虚胃气不和。

患者年龄38岁，男性。主诉上腹部疼痛烧灼、压痛、痞闷胀重、纳食不多、食后腹胀不适、口干欲饮、头昏。病程胃痛6年，此次发作持续2周。舌光红无苔、中裂，脉细。诊断为胃阴耗伤，胃气失和。辅助检查示萎缩性胃炎。

患者女性，58岁。上腹痞胀3年，近两个月嗳气呃逆频多。舌质微红，舌有薄黄腻苔，舌根厚腻。脉小弦。上腹剑突下轻度压痛。诊断为胃痞，病机为胃气上逆不降，兼有湿热，气滞兼热，热扰胃气，和降失司。

19岁女性，胃脘胀痛年余，胃脘胀痛甚则绞痛，嗳气则舒，纳呆，大便秘结，舌淡，苔薄白，脉弦细，胃镜提示慢性返流性胃炎，中医诊断胃脘痛，证属肝气犯胃，胃气失和，舌淡，苔薄白，脉弦细，脉沉缓。

患者45岁，女性。主诉胃病8年余，因纳食不当诱发胃痛。主要症状包括胃脘隐痛、恶心腹胀、嗳气则舒、饥不欲食、口干舌燥、大便秘结、夜眠难酣。舌红苔少，脉弦细。中医诊断为胃阴亏损，胃失通降。

黄某，36岁，女性，呃逆1年余，伴泛酸、胃脘不适、大便秘结、乏力消瘦、动则气短，舌澹红，苔薄白中裂，脉沉细微弱，证型为脾胃虚弱，中气下陷。

患者38岁，男性。主诉胃痛5~6年，此次发作持续2周余。上腹脘部疼痛，痛势烧灼如辣，有压痛，自觉痞闷胀重，纳食不多，食后撑阻不适，口干欲饮，头晕。舌质光红中裂，无苔。脉细。分析为胃阴耗伤，胃失濡润，纳运不健，胃气失和。

患者38岁，男性。主诉上腹部疼痛烧灼、压痛、痞闷胀重、纳食不多、食后腹胀不适、口干欲饮、头昏。病程胃痛6年，此次发作持续2周。舌光红无苔中裂，脉细。诊断为胃阴耗伤，胃气失和。

患者54岁，女性。主诉胃脘部节律性饥饿痛，病程2日，有慢性胃脘痛史多年。中医病名胃脘痛，证型脾胃虚寒证。舌象澹胖边有齿痕，苔白，脉沉细。病因病机为脾胃虚寒，外感寒邪。

10岁女性，阵发性上腹痛近3个月，纳食不香，头痛。舌质澹红，苔薄白，剑突下压痛。西医诊断HP相关性胃炎，中医诊断胃痛。辨证脾阳不振，胃气失和。

患者48岁，女性，主诉失眠多梦数月，严重时彻夜不眠，伴头晕、口苦，纳食尚可，二便调畅。舌质淡，苔白，脉弦细。中医诊断为肝脾不和。证型属肝脾不和，病因病机为肝气郁结，脾虚失运，胃气失和。望诊见舌质淡，苔白；闻诊无特殊；问诊见失眠、多梦、头晕、口苦；切诊见脉弦细。

张某，36岁，男性。胃脘痛胀，胁腹胀满，食后加剧，口苦。病程半年。舌红苔黄，脉弦细。证属胃气失和，肝郁气滞。

男，45岁，精神萎靡，面色萎黄，神疲乏力，呃逆频作，虚烦不宁，不思饮食，舌质淡，苔略厚，脉细数乏力。气血不足，虚热上冲，胃气上逆动膈。

患者年龄23岁。主诉胃脘胀满5天。现病史示胃脘胀满、恶心胃堵，大便黏滞不爽。舌澹红，苔黄厚，脉弦细。中医诊断痞满（胆胃不和）。病因病机为胆胃不和，痰热内扰。病因为精神紧张，病机为胆气郁结，胃失和降，痰热内阻，胃气上逆。