胃气失和

37岁男性，神疲乏力3个月，动则气短，夜寐不实，纳谷不香，食后腹胀。心脾两虚。思虑劳倦损伤心脾，脾虚肌肉四肢失养，脾胃失和，心血被耗，神不守舍。舌澹红，苔白，脉弦细。

患者年龄38岁，男性。主诉胃痛5~6年，此次发作持续2周。主要症状为上腹脘部疼痛，痛势烧灼如辣，有压痛，痞闷胀重，纳食不多，食后撑阻不适。伴口干欲饮，头昏。舌质光红中裂、无苔。脉细。中医诊断为胃阴耗伤，胃失濡润，纳运不健，胃气失和。

患者泄泻未已，眠不安。泄泻失眠。脾阳不运，气血生化不足，心神失守。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。

患者59岁，男性，主诉顽固性失眠30余年，入睡难，梦多，劳累后加重，近3年依赖安眠药。胃脘胀满，矢气频作，大便日2~3行，食用牛奶后易腹泻，腰部酸痛。舌质淡紫，尖红苔白，脉弦。证属脾虚胃气不和。

患者31岁，男性。主诉上腹牵及右胁时作胀痛，乏力，嗳气，口苦，纳差，进食油腻或生冷食物后腹痛腹泻，时欲作干呕。病程1年半。中医病名属肝胃气痛，证型为少阳邪热迫胃。病因病机为少阳邪热迫胃，少阳枢机不利，横逆犯胃。舌苔薄白，脉细濡数。面色萎黄，舌质淡红，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。问诊提示乏力、胀痛、嗳气、口苦、纳差、腹泻。脉象细濡数。

患者68岁，男性，主诉胃病近10年，发作无规律，2天前脘痛腹胀剧烈。脘部疼痛胀满，按之益甚，腹胀，小便黄赤短少，口渴欲凉饮，舌苔黄厚干燥，舌质红，脉数有力。辨证为胃热亢盛，腑气不通。

患者43岁，男性。嗜食泥土五年，头昏蒙，心胸烦闷，失眠多梦，时感惊恐，口苦，恶心干呕，口出臭气。面色萎黄，苔微黄而腻，脉濡缓。辨证为痰热内扰。

患者40岁，男性，主诉不寐5年余，每日睡眠约3小时，多梦，心烦易怒，偶脘痞，小便黄。舌红，苔黄厚腻，脉弦数。中医病名为不寐，证型为痰热内扰。病因病机为饮食不节，嗜酒肥甘，痰热互结，上扰心神，气机不畅。望诊见舌红苔黄厚腻，闻诊未见明显异常，问诊提示病程长，症状包括不寐、心烦、脘痞、小便黄，切诊脉弦数。

男，65岁，间断排血便9天，头晕，乏力。面色苍白，痛苦面容，形体适中，舌澹红，苔薄白，脉细数。便血，中气渐虚，脾失健运，胃气失和，中焦气机不利，气血郁闭，郁久化热，热迫血妄行。

患者50岁，男性。主诉胃脘隐痛，病程半年。胃脘隐痛，胀闷不舒，食后加重，腹部怕凉，大便溏软。舌澹红，苔白。脉沉细。中医诊断为胃痛，证属脾虚湿蕴、胃气失和。病因病机为脾阳被困，运化失职，清气不升，浊气难降，气机阻塞，中焦壅滞。

胡某，女，26岁。胃脘疼痛1周。胃脘疼痛，脘腹胀满闷不舒，嗳气，饭后尤甚，矢气频繁，手足冷，喜温恶寒，大便欠通畅。脉沉细，舌淡红，舌边齿痕，苔薄白。寒邪犯胃，饮食不节，脾胃健运失职，胃气失和所致胃痛。

患者28岁，女性。头晕、乏力、心悸。贫血病史，血红蛋白60~90g/L。活动后头晕乏力，心悸自汗，腰酸腿软，不思饮食，便秘，颜面痤疮痒痛，月经12天未净，经量不多，小腹喜按，面色白。舌澹黯、苔白，舌下紫黯，脉沉细。中医诊断脾肾两虚，胃气失和。

16岁男性，胃脘胀痛1年，伴嗳气、呃逆、反酸、大便溏泻，遇冷加重，口干。舌体胖大，舌质澹，舌苔薄白，脉沉弦。中医诊断为胃痛，证型为寒热错杂。病因病机为寒热互结、中宫痞塞、升降失调、胃气失和。

患者60岁，女性，主诉目黄肤黄反复发作17年，再发3月。皮肤巩膜稍有黄染，食欲不振，脘胁痞胀，胃脘怕冷，口苦，右背疼痛夜间加重，大便次多量少不成形。舌薄黄，质暗红，脉细。辨证为肝胆湿热，胃气不和，情志不畅致肝气郁滞，胆汁外溢，肝气犯胃，胃气失和，久病伤中，胃阳不振。

男，41岁，胃脘隐痛间作10余年，心慌半年。慢性浅表性胃炎，窦性心动过缓，完全性右束支传导阻滞。面色少华，舌澹苔薄白，脉细。脾胃虚弱，气阴不足，气郁伤肝，逆而犯胃，胃气不和，胃失濡养，胃阴亏虚，虚火上炎，心脉失养。

男，42岁。胃脘胀痛并嗳气吐酸两年。胃脘胀痛牵及胁肋背部，中脘嘈杂，泛酸吐酸，时有嗳气，大便干结，口干喜饮，食冷即泻，情绪不佳或劳累、受凉后胃痛加重。舌澹黯尖红苔薄白稍黄，脉沉缓稍弦。中医诊断胃痛，证型为脾胃虚寒，邪热郁阻，肝气横逆，胃气失和。

患者呃逆频作半年，声高如鸣，咽中有物阻塞，吐之不出，咽之不下，呃逆发作时两肩高耸，口张息粗，两目瞪直。大便干燥，3日一行，小便黄，口干。舌质红，苔黄腻，脉滑有力。中医诊断为痰火上逆、胃气失和。病因病机为痰火壅盛，痰邪阻塞气道，气机上逆。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见呃逆、咽中有物、大便干、小便黄、口干。切诊见脉滑有力。

患者50岁，女性。主诉为神志恍惚，病程三周。中医诊断为百合病。证型为心肺阴虚，虚热偏盛，胃气失和。望诊见舌质稍红，苔薄。闻诊未见明显异常。问诊见情绪低落，闷闷不乐，心慌不宁，饥而少食，口中干苦，小便黄，时而畏寒、时而恶热。切诊见脉弦而短。

患者31岁女性，主诉呕吐频作，病程未明确。主要症状为呕吐，吐物为食物及清稀痰涎，胃脘冷凉。舌澹苔白滑而薄，脉沉细弱。中医诊断为呕吐，证型为寒饮阻塞中焦，胃气失于和降。

男，45岁，精神萎靡，面色萎黄，神疲乏力，呃逆频作，虚烦不宁，不思饮食，舌质淡，苔略厚，脉细数乏力。气血不足，虚热上冲，胃气上逆动膈。