胃气失和

患者男性，51岁。主诉胃病史十余年，慢性轻度萎缩性胃炎伴肠上皮化生，胃痛，近三个月发作频繁，与生气后情绪不好有关。胃脘疼痛且胀，引及两胁和后背胀痛，嗳气，口干微苦，纳谷不香。舌质偏红，苔薄白腻，脉细弦。辨证为肝郁气滞，胃气失和。舌苔薄白，脉细弦。

患者32岁，男性，主诉胃痛反复发作4年，复作并加重3个月。胃痛进食后加重，有时烧心，恶心，大便不成形。舌质黯红，苔薄白，脉细滑。中医诊断胃痛，证型脾虚气滞证。舌象黯红，苔薄白，脉细滑。病程4年，病位在脾胃，病性虚实夹杂，虚在脾，实在气滞、瘀阻、郁热。

张某，男，30岁。主诉胃脘疼痛，大便色黑，体虚乏力，不欲饮食。病程4年。中医病名胃溃疡病。证型胃阴不足，久病伤络。病因病机胃阴不足，出血。舌质瘦，苔白。脉沉细无力。

陈某，60岁，男性。突发上腹部疼痛25小时，剧烈呈刀割样，伴轻度恶心、呕吐。面色暗红无泽，痛苦面容，舌暗红苔黄厚，腹部硬满压痛，拒按，语声低微，呼吸急促，口气臭哕。脉细数。中医诊断为上消化道急性穿孔。病机为中气渐虚，脾失健运，胃气失和，中焦气机不利，气血郁闭，不通则痛。

患者男性，42岁。胃脘胀痛并嗳气吐酸两年。胃脘胀痛牵及胁肋背部，中脘嘈杂，泛酸吐酸，时有嗳气，大便干结，口干喜饮，食冷即泻，情绪不佳或劳累、受凉后胃痛加重。舌澹暗尖红，苔薄白稍黄，脉沉缓稍弦。证型为脾胃虚寒，邪热郁阻，肝气横逆，升降失职，胃气失和。

刘某，甲状腺癌术后2月余，颈两侧发胀，胃脘部胀闷，进食后痞闷胀痛，呃逆，消瘦，面色少华，苔薄腻，脉濡细。中医诊断为瘿瘤、胃脘痛（胃失和降），病因病机为瘿瘤术后气血受戕，胃气失和，失于健运。舌苔薄腻，脉细弦。

患者年龄31岁，男性。主诉间断咳嗽10年，复发半年。主要症状为阵作咳嗽，痰少色黄黏稠，不易咳出，咽痒，食欲不振，入夜咳嗽影响睡眠。舌质暗红，苔白腻，脉沉小滑。中医诊断为咳嗽，证属肺气不利，胃气失和，内蕴伏热。

男，38岁，胃痛6年，此次发作持续2周，上腹部疼痛烧灼，压痛，痞闷胀重，纳食不多，食后腹胀，口干欲饮，头昏，舌光红无苔中裂，脉细，萎缩性胃炎，胃阴耗伤，胃气失和

患者年龄82岁，男性。主诉咳喘反复发作12年，复发并加重1个月。咳痰白色泡沫，气促，夜间不能平卧，喉中有痰鸣音，胸闷，纳食减少，双下肢轻度凹陷性水肿。舌质澹红，苔白厚，脉浮弦。中医病名喘证，证型寒饮壅肺证。病因病机为寒饮壅肺，痰饮停肺，阻塞气道，肺气失宣。四诊信息包括舌象澹红、苔白厚、脉浮弦。

患者经行发热一年半，伴腹痛、月经量多、夹瘀块、不思饮食、形瘦面黄。舌质暗、苔干腻，脉沉细。中医诊断为子宫肌腺瘤，证属湿热瘀交阻，冲任受伤，胃气失和，后转为肝脾气滞，瘀阻胞中，最终为肝肾阴虚，冲任气滞。舌质暗淡、苔薄黄腻少津、边有齿印，脉沉细。

女，52岁，慢性萎缩性胃炎11年，胃脘隐痛，嘈杂，似饥而不欲食，体弱消瘦。舌体瘦中部有裂纹、质红、苔薄白而干，脉沉细而无力。中医诊断胃阴虚。胃阴不足，表现为脘腹不适，隐隐作痛，饥不欲食，口燥咽干，舌体瘦，质干红少津，脉细数。

患者44岁，主诉胃脘痞胀半年，病起于劳累及情志不畅。症状包括胃脘痞胀，食后尤甚，稍有嗳气，大便量少，小溲微黄。舌质澹红，舌苔薄白腻，脉濡细。中医诊断为慢性胃炎，病机为情志不畅，肝失疏泄，横逆犯胃，胃气郁滞。体征见巩膜微黄，舌苔薄白腻，脉濡细。病程20余年，既往有慢性胃炎及十二指肠球炎病史。

消化性溃疡 虚实夹杂 脾气虚弱 寒热错杂 阴阳不调 升降失调 中焦枢机不利 心下痞满 恶心呃逆 大便溏 舌质澹胖 脉细缓 舌红苔黄腻 脉沉滑 胃脘冷痛 喜温 呕吐清水 肠鸣 脘痞纳呆 苔白厚腻 脉弦 脉沉 脾虚失运 气滞寒凝 痰湿内生 肝气犯胃 肝胃郁热 寒湿内盛 阳郁不起 气机失调 痞满不适 反酸嘈杂 大便秘结

15岁男性，腹痛反复发作2年余，痛势较剧，牵引胸背，皮肤肌腠发紧有硬块，夏重冬轻，伴畏寒、发热、汗多、口渴、不欲饮食、心烦，皮肤出现环形红斑，发硬按之疼痛。舌红、少苔、苔色黄，脉濡滑。中医诊断腹痛，辨证湿热蕴结，气壅血滞，热扰营阴。舌红、苔薄黄，脉濡数。舌红、苔白，脉濡小数。

女性，49岁，绝经1年，心中烦闷，心下痞满，痰多，时呕，自汗。绝经前后诸症，肾虚累及脾胃，中气虚弱，脾失健运，痰湿内盛，寒热互结，痰湿阻滞，升降失常。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。

患者44岁，男性，主诉胃脘痞胀半年。病程半年，平素劳累，饮食无规律，喜食辛辣。中医病名胃痞，证型肝胃不和，病因情志不畅，病机肝失疏泄，横逆犯胃，胃气郁滞，湿邪内生，肝郁化热。舌质澹红，舌苔薄白腻，脉濡细。

患者年龄31岁，男性。主诉脘腹胀痛，时有隐痛，纳食不佳，口腻不适，大便溏烂。病程多年，近期加重。中医病名为慢性胃炎，证型为湿热内滞，胃气失和。病因病机为饮食不节，食滞胃脘，郁久化热，湿热互结，脾胃升降失常。舌苔薄腻，脉细弦。

刘某，女，70岁。上腹部疼痛半年，加重半个月，体重下降15kg。胃角3.5cm×3cm深凹陷溃疡，底部覆污秽苔及血痂，周围黏膜环堤样隆起，质地硬。病理示胃黏膜慢性炎症伴急性炎症反应及坏死，部分腺体肠化局灶腺体轻度非典型增生。中医病名：胃角巨大溃疡。证型：脾胃虚弱，湿热蕴结，痰浊上扰。舌质暗红，苔黄微腻，脉弦滑；后转为舌质暗，苔白腻，脉弦；再转为舌质澹紫，苔薄白，脉滑；最终舌质澹红，苔薄白，脉滑。面色萎黄，舌象变化明显，脉象弦滑至滑。

女，43岁，胃痛加重，反酸，纳差，两胁胀痛，病程1年。胃脘痛（慢性萎缩性胃炎），证属肝郁气滞血瘀。舌澹红苔白，脉弦。病机为肝郁气滞，胃气失和，气机不利，胃失濡养。

女，72岁，泛吐清水，口中渗涎，胃部胀满，食欲不振，便溏不爽，四肢欠温，腹部畏寒，背部畏冷。慢性浅表萎缩性胃炎伴肠化生，舌质偏澹，苔薄白，边有齿印，脉沉细。中焦虚寒，胃气失和。舌象舌质偏澹，苔薄白，边有齿印。脉象脉沉细。辨证中焦虚寒，胃气失和。辨证中虚胃寒，阳气不足。辨证脾胃之阳初复，阴寒减消。