胃炎

患者主诉反酸、胀气、烧心1年，加重3月。脘腹胀满牵及两胁，剑突下及胸骨后灼痛，食物酸水上冲至咽喉，遇情绪波动时加重，伴纳差、心烦、口干苦、疲乏、睡眠差。舌红，苔白，脉弦滑。辨证为肝气郁结，胃失和降。中医病名属胃痞、胃痛。病因病机为肝气郁结，气滞扰胃，胃失和降。

51岁男性，上腹部胃脘隐痛、气逆2个月。面色萎黄，舌澹苔薄白有齿痕，脉虚弱。中医诊断为胃痛，证型为脾胃虚弱证。病程2个月，症状包括胃痛隐隐、脘腹胀满、食后尤甚、喜暖喜按、食少便溏、形体消瘦、神疲乏力、倦怠音微。

胃气以降为顺，胃腑以通为用，胃病基本病机为胃失和降，胃腑失通。胃与脾关系密切，胃为燥土，脾为润土，胃气以降为用，脾气以升为顺。胃病与肝密切相关，病邪多与湿、滞、瘀相关。

患者71岁，男性，主诉上腹疼痛伴消瘦2个月，病程2个月。主要症状包括上腹胀痛、刺痛、夜间加重、纳差、嗳气、烧心、吐清水。舌质淡紫，苔薄黄腻，脉细缓。中医诊断为胃积，证属脾胃虚弱，瘀毒凝聚，兼肝热犯胃。舌象淡紫，苔薄黄腻，脉细缓。

男，43岁，胃脘胀痛反复发作7年余，加重2月，受凉、情志不遂诱发或加剧，嘈杂、泛酸、纳呆、消瘦，剑下触痛明显，舌暗红尖赤，舌体瘦薄，少苔，脉沉弦，慢性萎缩性胃炎，胃窦部黏膜局部增生，中医诊断胃脘痈，虚寒化热型。

李某，女，59岁。口舌如干沙感1年余，口咽燥渴，不欲饮水，便秘，呕恶，饮食尚可。舌苔薄白，中部有粟样颗粒，舌质紫暗，舌下静脉迂曲粗胀。六脉弦细。辨证为湿浊不化，清气不升，后转为阴津不足，最终辨证为瘀血。

患者33岁，女性。主诉胃痛伴恶心40天。胃痛时轻时重，胃脘胀满，食欲不振，嗳气恶心，右胁隐痛，大便秘结，睡眠差。舌暗稍红，苔黄稍腻，脉弦细。中医诊断胃脘痛（肝胃不和）。病机为肝气郁结，胃气失和。

患者男性，80岁。胃脘胀痛呃逆，纳呆，呕恶，寐差。舌暗苔厚，舌下静脉曲张，脉沉。中医病名未明确，证型为血瘀痰阻。望诊见舌暗苔厚，舌下静脉曲张。闻诊未提及。问诊见胃脘胀痛呃逆、纳呆、呕恶、寐差。切诊见脉沉。

患者男性，42岁，主诉上腹疼痛、饱胀、返酸、食少纳呆、乏力倦怠、大便时溏。舌质澹红，苔黄腻，脉沉滑。诊断为肥甘醇酒碍阻脾胃运化，湿邪内停，郁久化热。二诊舌澹红，苔黄，脉滑。三诊舌澹红，脉沉弱。四诊舌澹红，苔白，脉沉。病程较长，平素嗜酒，诊断为慢性胃炎，胃粘膜脱垂。

9岁男性，主诉饮食不慎后反复上腹部胀闷不适，食后加重，便秘，大便4日未解，不思饮食。辨证为脾虚食滞，腑气不通。舌象未提及，脉象未提及。病机为脾虚导致食滞，腑气不通。

患者59岁，男性。主诉胃部不适，食欲减退，全身无力，病程一年余。面色紫绀，舌红，苔薄黄腻，脉沉。胃脘隐痛，不知饥饱，大便干，小便黄。辨证为湿热内蕴，气滞血瘀。病机为湿热困脾，气机阻滞，瘀血内停。

患者63岁，女性。消谷善饥1月余。主症包括多食易饥、多尿、口干口苦、入睡困难、易醒早醒、心烦易怒、大便黄溏、体重增加。舌红少苔，脉滑数。中医诊断为不寐、郁证、消谷善饥，证型为胃肾阴虚。病程1月余。

64岁男性，胃脘嘈杂不适、纳呆10余年，加重伴胃中胀痛2个月。慢性萎缩性胃炎伴肠化、异型增生。面色萎黄，舌紫暗有裂纹，苔剥脱，脉弦滑。胃脘胀痛牵及两胁，纳少，进食量少，口干咽干，两目干涩，大便粘滞不爽。情志急躁易怒，有烟酒嗜好，饮食不节，脾失健运，湿热中阻，胃失通降，血少津枯。

患者年龄21岁，男性。主诉剧烈活动后胃部疼痛难忍。症状包括痛苦面容、胃脘部按压疼痛、恶心欲吐、大便溏薄。舌质澹，舌苔薄白。脉沉紧。中医诊断为胃脘痛，证型属寒饮伤胃，胃失和降。病因病机为暴饮生冷，寒饮伤胃，不通则痛。望诊见舌质澹，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括胃痛、恶心、大便溏薄。切诊脉沉紧。

48岁女性，胃脘胀痛5年，嗳气频繁，时有恶心、呕吐、泛酸、烧心，烦躁，月经不规律，痛经，大便干结。肝气不舒，肝胃郁热。舌质澹红，苔薄黄，脉弦。慢性萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生，幽门螺杆菌阳性。

女，44岁。脘腹胀痛1年余，食后加重，得嗳气、矢气则舒，脐下亦胀，胀甚则隐痛，午后及晚餐后尤甚，腹部胀满，衣裤紧，大便不畅。舌苔薄白，舌质澹红。脉细弦。诊为胀病，病位在胃，与肝有关，肝气郁结，气机不调，胃中气滞，属肝胃气滞证。腹部叩诊鼓音明显，肠鸣音低，无明显压痛。

18岁女性，厌食2年，停经1年半，食后胃胀，咽痛，嗳气，腰酸，大便干结，体重36kg，身高154cm，面色萎黄，形体赢弱，舌质澹红，舌苔薄，脉细弦。中医诊断厌食，证属肝胃不和、脾肾两虚。望诊面色萎黄，舌质澹红，舌苔薄。闻诊无特殊。问诊有厌食、胃胀、咽痛、嗳气、腰酸、大便干结、停经。切诊脉细弦。

男，42岁。胃脘胀痛，时有灼痛，口苦、口干，恶心、欲吐，生气后加重。舌质红，苔薄黄，脉弦。肝胆气郁，胃失和降。

患者28岁，男性。主诉饮食不洁后出现腹胀腹痛、恶心呕吐、腹泻，病程6小时。舌质红，苔白腻，脉弦滑。中医病名为邪伤脾胃急性吐泻，证型属食滞内停、寒湿湿热之邪伤胃滞脾，运化失职、升降失调。望诊见舌质红、苔白腻，闻诊未提及，问诊见腹胀腹痛、呕吐腹泻频次及口干苦，切诊脉弦滑。

患者37岁，女性，主诉胃脘及胸胁胀满半年，食后胀甚，大便干结，月经量少色暗，白带异味，乏力，唇红面黄透潮红，手心潮红。脉小弦短滑，舌红苔薄白腻。病程半年，中医病名未明确，证型未明确，病因病机为阳明不降，脾胃运化失常，气血生化无源，导致月经量少及白带异常。望诊见唇红、面黄透潮红、舌红苔薄白腻；闻诊未提及；问诊见胃胀、便干、月经异常、白带异味；切诊见脉小弦短滑。