胃癌

患者65岁，男性，主诉咳血气短3个多月。咳血气短，痰吐不爽，气短乏力，纳差便溏，下肢轻度浮肿。脉涩，舌澹红苔白滑。辨证为气虚脾弱，痰阻肺伤。面色无华，舌正红苔薄白，脉涩。咳血，痰多，气短，乏力，纳差，便溏，下肢浮肿。肺主气，脾为后天之本，痰湿内生，肺气受损，脾虚失运。

患者53岁，男性，主诉食管癌术后3年，骨转移3月余，脘痛3周。体征见面色苍白，舌淡苔白，脉弦虚。中医诊断为噎膈病，证型为正虚邪实证。病因病机为正气衰弱，邪气盛，痰瘀互结。望诊见体瘦、头发花白、面色苍白、舌淡苔白。闻诊未提及。问诊见脘痛、骨转移病史。切诊见脉弦虚。

66岁男性，腰酸乏力，尿频尿浊，尿蛋白(++)，病程未明确。舌苔薄白，脉沉无力。诊断为膏淋（乳糜尿），辨证为脾肾气虚，精华外泄。

患者男性，61岁，胃癌术后5月。主诉乏力纳差，心悸，夜寐欠安，大便数日一行。舌澹红苔黄腻，脉细弦。证属脾胃气虚，湿热壅滞。二诊后舌澹红苔薄，脉细，证属脾胃气虚。三诊时证情稳定，二便调。病机为脾虚湿热，气机郁滞，水湿停聚，内生湿热，久而成积。

患者男性，54岁。主诉乏力、纳差5个月余。现病史示胃大弯溃疡型癌伴肝转移，小网膜囊淋巴结肿大，病情进展，出现乏力、心慌、纳差、柏油样便、胃脘及左上腹疼痛。体征包括乏力、纳差、头晕、心慌、气急、胃脘及左上腹疼痛、大便稀呈柏油样。舌淡，苔薄微腻，脉细数。中医诊断为胃积、虚劳，证属脾气虚。

患者75岁，男性，主诉上腹部疼痛、纳差、乏力、神疲、少气懒言，病程较长。舌淡，苔薄白，脉细。中医诊断为脾胃亏虚，瘀毒内结。望诊见舌淡或淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见乏力、神疲、纳差。切诊见脉细或脉细弱。

79岁，午后低热，体温37.8℃，口微干，四肢无力，无汗，舌微红无苔，脉细略数。舌淡无苔，脉沉略细无力。舌上无苔，胃中不适。舌淡无苔，体温37.1℃。舌上仍少苔，手心发热。外感后期，热邪伤阴，邪伏阴分，气阴两虚。

患者56岁，男性。胃脘胀痛2年，加重10天。胃脘胀痛堵闷不适，偶有咳嗽，咯白痰，纳食一般，乏力，大便溏薄。舌暗澹边有齿痕，苔白稍腻，脉沉细涩。中医诊断胃脘痛（脾虚痰瘀内结）。脾虚痰瘀内结，肺脾气虚，痰湿内生，阻滞中焦气机，上渍于肺，壅遏肺气，湿阻中焦，清阳不升，气虚血行不畅，停而为瘀。

60岁男性，胃部及右胁部隐隐作痛，进餐后加重，呃逆频繁，乏力，纳差，体重下降。舌质红，苔黄，脉细。中医诊断为胃积（肝胃不和）。病因病机属肝胃不和，气滞痰阻，瘀毒互结。病程较长，症状持续存在。

患者58岁，男性。主诉恶心呕吐、腹胀，病程持续至入院后病情加重。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未涉及。面色萎黄，舌象未描述，声音低微，气味未提及，症状包括恶病质、呕吐、腹胀，病史有胃癌晚期及肠梗阻，脉象未提及。

患者67岁，男性。主要症状为进食阻挡，刻下症见四肢末端麻木，后背部发紧，活动后心慌、偶头晕，口中黏腻，腹中灼热感。中医诊断为胃癌、痹证（脾肾亏虚、湿浊中阻证）。舌淡红苔薄黄，脉沉细。

患者38岁女性，消瘦，面色苍白少华，乏力，语声低弱，腹痛腹泻，不欲饮食，夜寐多梦。舌体瘦小，苔光，脉细弦。中医诊断气血两虚，胃阴亏损。病程涉及胃癌术后，病理为溃疡型低分化腺癌，淋巴结转移。舌象瘦小，苔光，脉细弦。

男性，53岁。上腹部胀痛1年余，饭后呕吐20日，进行性消瘦3个月。胃脘部胀痛不适，饭后尤甚，吐食则稍舒，口觉黏腻，纳食渐少，形体消瘦，面色萎黄，语声低微，便溏不爽。舌紫暗、苔薄黄，脉弦滑。上腹部可扪及鸡蛋大样硬性包块。中医辨证为气血瘀滞，脾虚湿热。

患者64岁，男性。主诉胃脘不舒10余年。胃脘痞闷，食则腹胀疼痛，纳谷减少，怠倦乏力，面色少华，大便干结。舌质淡红，苔微黄略腻，舌下脉略迂曲带紫，脉弦细带涩。中医诊断胃脘痛。证属脾胃虚弱，湿热中阻，气滞痰凝血瘀。

患者年龄68岁，男性。精神疲乏，动则气粗，胃纳不馨，头晕腰酸，背脊酸楚，舌苔薄黄腻，脉濡细。癥积术后，瘀热夹湿交阻，脾胃气虚。面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。脾胃受损，气血两亏，脾失健运，胃失和降。内伤脾胃，百病由生。

患者56岁女性，主诉胃脘胀痛3年余，现症胃脘胀满，时有疼痛，嗳气嘈杂，纳眠均差。面色萎黄，乏力消瘦。胃脘部压痛明显，腹部柔软。胃镜检查示萎缩性胃炎（胃窦部），胃粘膜活检为中重度萎缩性胃炎伴肠化、异型增生。中医诊断为慢性胃炎，病机属脾胃虚弱，毒邪蕴结。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，50岁。主诉不能进食两月。既往有胃病史，症状包括食欲不振、胸胁满闷、心下硬块、腹部膨隆、口吐涎沫。面色憔悴，舌苔白腻，脉沉细而微弦。中医诊断为噎膈，病机为情志郁结、气滞血瘀、邪盛正虚、胃气上逆。病因属情志不遂、痰瘀互结。四诊见面色无华，舌苔白腻，脉沉细而弦。

67岁女性，胃癌术后3年，近出现胆囊结石、胆管扩张、耳鸣、泛酸、口干、便干、眠差。舌光红少苔，脉沉细弦。中医诊断为胃癌，证属阴虚肝郁。

患者年龄68岁，男性。主诉胃癌术后1年余。精神疲乏，动则气粗，胃纳不馨，头晕腰酸，背脊酸楚。舌苔薄黄腻，脉濡细。中医病名脾胃气虚证，证型脾胃气虚，瘀热夹湿。病因病机为正气亏虚、瘀毒内结，病位在胃，涉及肝、脾、肾。

患者男性，66岁。进行性吞咽困难2个月，体重下降7kg。胃癌术后，脾肾俱虚。形体消瘦，面色白，心悸气短，头晕目眩，自汗盗汗，虚烦不眠，神疲乏力，纳谷不香，大便溏薄。舌淡有齿痕，苔白，脉沉细。