胃癌

患者60岁，女性。主诉头昏、视物旋转、恶心呕吐、气短乏力、口干不饮、纳差食少。病程12年。中医病名未明确，证型为虚中挟实，气虚为本，水湿为标。舌澹苔白水滑，脉沉细而弱，右关细濡。血压偏低。

患者59岁，男性。主诉胃脘不适，嗳气陈腐，消瘦，术后病理为中分化腺癌伴淋巴结转移。舌质澹红有齿痕，苔薄白，脉细稍数。中医诊断为脾气虚弱。病程包含术前胃部病变及术后恢复过程。

男性，72岁。主诉胃癌术后1月，反酸、腹胀3月余。乏力、畏寒、背酸、胃部胀满、恶心、反酸、纳少。舌淡，苔薄白，脉弦。中医病名胃癌，证型脾胃气虚，肝胃不和。病因病机为脾胃气虚，肝胃不和。望诊舌淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊有乏力、畏寒、背酸、胃部胀满、恶心、反酸、纳少。切诊脉弦。

患者34岁，男性。胃脘痛3~4年，探查术后1个多月。面色憔悴消瘦，舌红无苔，口苦咽干，脉细弦数，上腹板状硬，有5cm×6cm质硬包块。既往好生闷气，经常酗酒。肝郁气滞，湿热壅郁。

患者66岁女性，长期失眠，夜尿频，小便少而赤，清晨腹痛肠鸣泄泻，大便带血，腰酸痛，头面四肢浮肿，心烦意乱，暴躁易怒，手足心热口渴，胸闷气急。脉弦细而数，舌质红，舌苔薄白而干。辨证为脾肾俱虚，气阴两亏，阴不潜阳，虚火上扰。

46岁男性，中脘胀闷隐痛反复发作1年余，伴嗳气、泛酸、嘈杂，纳食减少，倦怠乏力，面色少华，苔薄黄腻有裂纹，舌质偏暗，脉弦。中医诊断胃痞，证型为脾虚肝乘，瘀热内蕴。病程1年余，西医诊断慢性浅表萎缩性胃炎伴肠化生、异型增生，病理提示萎缩(+)，肠化生(+)，异型增生(+)。

患者51岁，男性，上腹痛胀，呕吐3年余，食纳较差，睡眠经常彻夜不寐，舌苔薄白，脉弦。中医诊断为肝脾不和，中气下陷，心气虚弱。辨证为肝脾不和，中气下陷，心气虚弱。望诊见舌苔薄白，闻诊未见明显异常，问诊提示食纳差、睡眠差，切诊脉弦。

患者40岁，男性。主诉胃脘胀满、疼痛8年，加重1年。面色萎黄，形体消瘦，精神萎靡，舌质紫红，苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛。病程8年，病机为胃阴不足，湿热内蕴，气滞血瘀。病因与饮食不规律、情志不畅相关。体征包括胃脘压痛，腹软，血压正常，体温正常，呼吸正常，脉搏正常。实验室检查提示轻度贫血，肝功能正常，胃镜诊断慢性萎缩性胃炎伴中度肠化。

男，62岁，腹鸣便泻，夜间尤甚，口干欲饮，病程4年。脾阴不足，夹湿热内留，病位在脾、肾。舌红有紫斑，苔灰黄，脉弦细数。泄泻病位主要在脾，久泻及肾，肾阳虚弱，脾气虚、脾阴虚、脾阳虚，寒热虚实错杂。

60岁女性，主诉胃脘部绞痛20天，病程2个月。胃脘部阵发性绞痛，伴干呕、纳差、大便硬结。舌质红苔薄黄，脉弦。辨证为癌毒内犯，气机阻滞。

患者44岁，女性，主诉胃脘不舒，隐隐灼痛，病程3年。中医病名胃痛，证型肝肾阴虚证。望诊舌红、舌薄黄，闻诊无特殊，问诊有胃脘胁胀闷、干呕呃逆、似饥而谷入无味、进食稍多则干噫食臭、心烦嘈杂、口苦咽干、大便干燥，切诊脉细数。

患者67岁，男性。术后1个月出现头晕目眩、神疲乏力、纳差、恶心呕吐、口苦腻、便溏不爽、面色萎黄、形体消瘦。舌澹紫，苔白厚腻，脉弦细。中医诊断为脾虚湿阻，病因病机为身体素虚，手术损伤，脾胃受损，湿蕴于内。

患者30岁，女性。反复胃脘疼痛4~5年。胃癌晚期并广泛转移。元气太亏，气滞血瘀，热毒炽盛，本虚标实。舌紫暗尖赤，苔白厚腻无根，脉洪大有力。体温38.8℃，面色萎黄，肌肤干燥，形体消瘦，上腹膨大，可触及坚硬如石之包块，锁骨上淋巴结肿大。

患者66岁，男性。胃脘痞闷不舒，空腹尤甚，得食胀减，纳呆不饥，倦怠无力，消瘦，大便溏，噫气矢气。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。脉沉弦细，舌澹红有瘀点，舌下脉络澹紫粗长，舌苔薄白。诊断胃痞病，辨证中虚气滞，升降失调。

84岁男性，右侧阴囊肿胀，站立疼痛，病程数十年，伴食欲不振、睡眠差、大便干结。体征示右侧精索肿胀，质软，有静脉曲张，压痛，脉沉细有结代，舌苔黄厚干燥，舌质澹。诊断为精索炎伴有静脉曲张，非疝气。

患者男性，57岁。主诉上腹部胀痛、食欲减退、全身乏力、口干口臭、大便干结。病程二十余年，近二年加重。中医诊断为脾胃气虚、湿热中阻、大肠热积。舌质红，苔黄厚腻，脉弦细数。病机为湿热中阻，脾胃虚弱，大肠热积。

患者62岁，男性。主诉结肠癌术后11个月，伴黏液血便1个月余。主要症状包括口渴欲饮水、乏力、睡眠欠佳、饮食差、大便见黏液及少量黯红色血丝、肛门灼热、便后黏腻不爽。舌质殷红少苔、少津，舌根部苔稍黄腻，脉沉细无力。中医诊断为锁肛痔，脏结（直肠癌），证型为痰瘀热毒内结，气阴两伤。

患者55岁，男性。主诉胃脘部痞闷不舒2周。既往病史有慢性浅表性胃炎、胃溃疡。舌暗红，苔白黄腻。脉沉。中医诊断为胃脘胀（痞）证，脾虚食滞，余毒未清证。症状包括胃脘痞闷、反酸纳差、厌食、乏力、少气懒言、口干苦、便干。体征神情疲倦，脘腹按之软。

患者年龄88岁，主诉反复吞咽不畅1年，呕吐2个月。现症见吞咽不畅，堵塞感，频繁呕吐痰涎样物，口干，乏力，双下肢水肿沉重麻木。中医诊断胃癌，证型气血亏虚、湿热痰瘀。望诊面色苍白，舌质暗有瘀斑，苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有吞咽不畅、呕吐、口干、乏力、下肢症状。切诊脉细弱。

患者54岁，男性。主诉胃脘隐痛，纳食呆滞，泛清水，大便黑色，病程数年。伴有下肢乏力、疲倦。既往有胃溃疡史。面色白，舌苔白厚，脉细小。呕吐时作，呃声频频，吐白粘条痰，便坚色黑。诊断为胃癌。中医诊断为中气不足，胃失和降。