胃癌

64岁男性，主诉胃癌术后3月余，二周期化疗后。阵发性上腹痛，痛处固定，呈针刺感，嗳气，纳差，夜寐较差。舌红苔黄腻，脉滑。辨证属湿热内蕴，血瘀气滞。

女性，82岁，胃癌术后1月余，面色苍白，神疲乏力，口干多汗，纳呆便秘，舌红苔少，脉细。证型为气阴不足。病机为术后气阴耗伤，脾胃虚弱，气血生化乏源。

张某，70岁，男性。胃癌术后8月，发热、胃脘烧灼感1月余。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断噎膈，辨证脾胃湿热。

女，80岁，全身瘙痒，病程10余年，2型糖尿病，胃癌术后。阴虚燥热证。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。阴虚内热，虚风内动，外风侵袭，风热相搏，肌肤失养。

患者年龄45岁，男性。主诉胃部胀满进食困难2月，恶心呕吐，不能进食57天。病史提示2008年12月因胆囊结石引发急性胰腺炎，行胆囊切除术后出现胃胀呕吐。现症见胃胀鼓之如鼓，呕吐恶心，嗳气，咳嗽痰涎多，语言低微，精神恍惚，极度疲乏。舌质澹白，苔薄白。六脉俱弱。中医诊断胃胀，辨证脾胃阳虚，痰涎蕴中。

66岁男性，胃脘部胀痛不适反复发作10年余，痛引胁肋，嗳气，纳差，胃灼泛酸，口中异味，易烦躁，善太息，情绪波动时加重，夜寐欠安，大便不畅。慢性萎缩性胃炎伴肠化及不典型增生。中医诊断为胃脘痛，证属肝胃不和夹瘀热。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄65岁，女性。右腹部鹅蛋样肿块，逐渐增大，无疼痛。形体消瘦，面色萎黄，神疲乏力，口干便结。舌质红，少苔。脉细。胃淋巴瘤术后气阴未复，痰毒结滞未尽。

患者年龄80岁，女性。主诉胃脘疼痛10余天，伴包块隆起。复诊见胃痛加剧，吐黄色黏液，包块消失，疼痛减轻。舌红苔黄，脉滑数。初诊诊断为小结胸证。

68岁男性，主诉吞咽困难、腹胀、大便次数增多，病程7个月余。胃癌，气血两虚，湿热瘀阻。面色苍白，舌暗红，苔黄腻，脉细。大便不成形，食少，乏力，偶腹胀喜按。辅助检查提示贫血、白细胞及血小板减少，低蛋白血症，脑部及肺部病变，腹膜后淋巴结肿大。

患者67岁，男性，主诉胃癌术后体质虚弱，受凉后出现腹泻，清稀如水，日8～9次，伴肠鸣、纳差、形寒肢冷。舌淡胖苔白腻，脉濡滑。中医辨证为寒湿腹泻，病因病机为寒湿之邪伤脾阳，湿阻中焦，脾失健运，肠道失司。望诊见舌淡胖苔白腻，闻诊无特殊，问诊提示腹泻、纳差、形寒肢冷，切诊脉濡滑。

患者年龄64岁，主诉胃脘胀满3年余，近3月加重，伴胃中嘈杂、痞满、口干口苦、大便先干后黏腻、尿黄、面色晦暗而黄、神疲乏力。中医诊断为痞满，证属脾湿胃热。病因病机为饮食不节、恣食生冷、寒邪侵犯中焦，致脾寒湿聚、胃热浊邪失于和降。望诊见面色晦暗而黄，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见症状及病史。切诊未提及脉象。

患者40岁女性，主诉胃癌术后2年，吞咽困难1个月。现症见吞咽不利，仅可进少量流食，消化差，呕吐咖啡色液体，神疲乏力，多汗，面色苍白，双足浮肿，便秘。中医诊断噎膈，证属正虚瘀结证。望诊面色苍白，舌澹暗，苔薄白。闻诊无特殊。问诊见消化差，呕吐，便秘，病程较长。切诊脉沉细。

患者年龄55岁，女性。主诉胃痛、纳差、时见黑便。病程较长，术后病情加重。面色苍白，形体瘦弱，精神委靡，行走需人扶持，中上腹压痛，舌苔花剥，脉细弦。中医诊断症积、胃脘痛。证型为气阴匮乏，脉络瘀滞。病因病机为气阴亏虚，瘀热蕴结。

患者女性，40岁。左下腹疼痛3个月，伴白带稠浊量多。症瘕（卵巢囊肿）。下焦湿热蕴毒，肝肾胞络瘀滞。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。宫颈肥大Ⅱ°，糜烂，左侧卵巢5×7cm囊肿。

患者年龄66岁，男性。主诉上腹痛伴呕吐半日。形体消瘦，舌质澹，苔薄白。脉沉取无力，关脉弦，尺部沉细。证属中虚气滞兼血瘀证。病因病机为长期劳倦过度，饮食不节，脾胃受损，胃癌术后气滞血瘀，脾胃运化失常，精微不布，形体消瘦。

患者女性，46岁。上腹部隐痛，遇寒尤甚2年，加重1个月。腹痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，面色少华，神疲肢倦，手足欠温，纳食减少，食后腹胀，大便稀溏，舌澹苔白，脉沉缓。中医诊断为腹痛（脾胃虚寒）。病因病机为平素贪凉饮冷，饮食不节，生活无规律，伤及脾胃之阳，中阳不振，脏腑失于温养，脉络凝滞。四诊信息包括面色少华，舌澹苔白，脉沉缓。

患者女性，43岁。主诉形体消瘦，脘痛加剧。病程半年。中医病名：慢性萎缩性胃炎。证型：胃阴亏耗，肝气郁滞。舌边尖红，苔薄白，脉细弦。神疲乏力，胃脘胀痛，食后更甚，嗳气稍舒，纳谷不馨，口干欲饮，偶感嘈杂，大便干燥。

患者60岁，男性。胃脘部痞满隐痛1年，伴烧心、泛酸、呃逆、大便不调。舌质暗红，脉沉弦。中医诊断为虚痞，属慢性萎缩性胃炎。病机为土壅木郁，气滞血瘀，郁久化热，耗阴伤气，脾胃阴阳俱虚。舌质黯红，脉弦细。胃镜见贲门小弯侧黏膜粗糙糜烂，病理示萎缩性胃炎，结肠腺化生。

患者63岁，男性。神疲无力，面色无华，纳呆，腹胀不适。胃癌术后，腹膜后淋巴结转移。面色无华，舌象未提及，脉象未提及。中医病名胃癌，证型未明确，病因病机为脾虚、邪实。神疲乏力、纳呆、腹胀为主要症状，病程较长。

男，52岁，内伤胃气，饮食隔拒，呕吐舒快。胃癌之萌。噎膈，三阳结谓之膈，忧愁思虑、积劳、积郁或酒色过度损伤。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。