胃癌

患者男性，58岁。主要症状为黑便、进食少、骨瘦如柴、行动乏力、失眠、口干。病程较长，术后身体虚弱。中医诊断为气阴两虚。病因病机为术后复加化疗，身体虚损。望诊见舌澹少苔，切诊见脉数而无力。问诊见口中干涸、胃纳差、夜间不能入睡。

患者64岁，男性。主诉胃脘胀3年余，近3月加重。晨起胃中嘈杂，有饥饿感，胃脘痞满，矢气则减轻，进固体食物及冷凉之品加重，伴口干、口苦，大便先干后黏腻不爽，尿黄，面色晦暗而黄，神疲乏力。舌象未提，脉象未提。中医诊断为慢性萎缩性胃炎，辨证为脾湿胃热型。病机为脾寒湿聚，胃热浊邪失于和降，湿热蕴结。

55岁男性，失眠、焦虑、烦躁易怒、胃纳不香。舌淡，苔少，脉弦细。辨证为肝肾阴亏，虚火内扰。

女，42岁。反复胃脘胀痛，嗳气反酸五年，加重十天。舌稍红，边有瘀点，薄黄苔，脉弦细。肝气犯胃，气滞血瘀。胃溃疡（活动期），HP(+)，中度肠上皮化生，轻—中度不典型增生。胃镜检查示胃溃疡组织结构改变。病理诊断符合胃溃疡伴肠上皮化生及不典型增生。

女，65岁，胃痛间断性发作4月，胃脘疼痛，下腹及两胁部不适，纳差，大便干，面色苍白，口唇及睑结膜色澹，舌紫暗、苔黄厚腻，脉弦细。中医诊断癌病，证属脾虚湿阻，瘀血内停，气阴两虚。望诊面色苍白，舌紫暗、苔黄厚腻。闻诊无特殊。问诊有胃痛、纳差、大便干。切诊脉弦细。

女，55岁。胃痛、纳差、黑便。病程年余。胃癌术后（症积、胃脘痛）。胃部症积，气阴匮乏，脉络瘀滞。舌花剥，脉细弦。面色苍白，形瘦神萎，胃脘疼痛引及胁肋，纳呆寐差。

患者45岁，男性，主诉右胁肋刺痛、胸肋闷胀、周身乏力、恶心纳差、面色欠华、形体消瘦。中医病名未明确提及，证型为气滞血瘀。病因病机为情志不舒、寡郁忧虑，气血阴液亏损，正虚邪实。舌质暗红，脉沉弦缓。

患者年龄67岁，男性。主诉胃脘嘈杂、食后疼痛、腹有压痛、口干欲饮。病程较长。面色萎黄，舌质紫暗有裂纹，苔薄黄，脉弦细。证属气阴两伤，热毒瘀积。

患者59岁，男性。吞咽困难，咽物滞涩而痛，呕吐，疲倦消瘦，脘痛堵闷，食少腹胀，睡眠欠佳，面色无华，肩背及胸骨窜痛，不欲食。舌体胖嫩，苔水滑。脉沉弦。中医病名噎膈，证型湿热蕴结，结毒盘踞，幽膈滞碍。病因病机为湿热蕴结，正虚邪盛。四诊信息包括望诊面色无华，舌体胖嫩，苔水滑；闻诊未提及；问诊包括吞咽困难、呕吐、疲倦消瘦、脘痛堵闷、食少腹胀、睡眠欠佳、不欲食；切诊脉沉弦。

女，58岁，胃癌术后3个月余，末次化疗后2d，周身乏力甚，面色萎黄，纳差，低热，大便稍干，舌质淡暗，苔少，脉沉细，脾肾亏虚，毒瘀互结

患者男性，48岁。主诉咽下困难，病程近1年。中医病名食道癌。证型瘀痰结聚，胃失和降。病因病机为瘀痰结聚。望诊舌质红，有瘀斑，舌苔白。闻诊未提及。问诊有咽下食物噎阻，进行性加剧，呕吐粘液，体重下降，胸背痛，大便干。切诊脉象弦细。二诊舌质绛，舌下有瘀斑，脉细缓。

患者60岁，男性，主诉反复胃痛40年，加重1个月。上腹部包块质硬压痛，消瘦乏力，脘腹胀痛伴刺痛，食后痛甚，恶臭液体上冲咽喉，纳呆便黑，舌质紫暗，舌下静脉曲张，舌苔白腻带黄，脉弦细。中医病名未明确提及，证型为气血亏虚、气滞血瘀、痰湿凝结。病因病机为脏腑功能失调。望诊见舌质紫暗、舌下静脉曲张、舌苔白腻带黄。闻诊未提及。问诊见胃痛、恶臭液体、纳呆便黑。切诊见脉弦细。

患者47岁，男性。主诉乙状结肠癌术后复发，左颈及左腹股沟淋巴结转移，腹部胀痛，腹水，大便阻塞。面色苍白，痛苦病容，身体消瘦，舌淡苔白腻，脉沉细而弦，两拇指甲印阳性，舌、腮印阳性，左耳壳硬结阳性，肝大肋下两指，肝掌明显。证属寒瘀毒结。

65岁男性，胃脘胀满4个月，加重3天，伴食后胀满、嗳气、口干、口黏、烧心反酸、纳少、寐欠安、大便黏滞不爽、小便短赤。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断胃痞病，证型浊毒内蕴型。

患者50岁，男性。胃脘痞胀，嘈杂，空腹尤甚，伴大便溏泄，神倦乏力。舌质偏澹，舌苔薄白，脉象细弦。诊断为中度萎缩性胃炎，肠化生伴中度不典型增生。证型为中虚气滞，病因长期劳倦，饮食不当，脾胃气虚，气滞，运化无力。

4岁男童，腹痛、呕吐，身体消瘦，病程较长。面色萎黄，精神萎靡，食入即吐，胃脘疼痛拒按，舌质淡红，苔白腻，脉沉细弦。寒凝气结，升降失调。主症为腹痛、呕吐、消瘦，病机属寒凝气结，证属气膈。

男，主诉呃逆连声，声短而频，心情急躁易怒，病程半月。证属胃气上逆。面色无明显异常，舌象未提及，声音急躁，无特殊气味。问诊示情绪波动，病史有焦虑倾向。脉象未提及。

患者女性，53岁。胃癌术后3个月余，胃肠道反应较大，拒绝再行化疗。面色萎白，语声低微，胸脘痞闷，偶有恶心呕吐及胸前烧灼感，大便溏。舌质淡红、苔白，脉细弱。证型为脾胃气虚，兼痰湿瘀阻证。

男，50岁，胃癌术后6月余，胃脘部隐痛不适，消瘦，畏寒喜暖，精神欠佳，神疲乏力，面色苍白，食纳较差，口干。舌红、苔薄少，脉细数。胃癌术后，正虚邪恋，胃气不和，气阴两虚。

73岁男性，胃脘疼痛30余年，伴消瘦5kg余。形体消瘦，痰浊上涌，吐之方能饮食。舌澹苔薄，脉细。证属脾肾两亏。