胃虚

刘某，女，70岁。上腹部疼痛半年，加重半个月，体重下降15kg。胃角3.5cm×3cm深凹陷溃疡，底部覆污秽苔及血痂，周围黏膜环堤样隆起，质地硬。病理示胃黏膜慢性炎症伴急性炎症反应及坏死，部分腺体肠化局灶腺体轻度非典型增生。中医病名：胃角巨大溃疡。证型：脾胃虚弱，湿热蕴结，痰浊上扰。舌质暗红，苔黄微腻，脉弦滑；后转为舌质暗，苔白腻，脉弦；再转为舌质澹紫，苔薄白，脉滑；最终舌质澹红，苔薄白，脉滑。面色萎黄，舌象变化明显，脉象弦滑至滑。

27岁女性，妊娠呕吐2周，神情痛楚，食欲下降，干呕，频繁呕吐，严重时闻味即呕，完全不能进食，失眠、多梦。舌澹红苔白，边有齿印，脉滑。妊娠呕吐（胎气上逆），病因病机为脾胃虚弱，胎气上逆，肝气郁结犯胃。

患者49岁，男性。情志抑郁1年有余，近3个月急躁易怒，胸胁气游走作痛，善叹息，喜嗳气，大便涩滞，食少。中医病名男性更年期综合征。证型肝郁脾虚，情志不舒。舌质澹，苔薄白，脉弦而细。

5岁男童，纳呆食少，伴经常腹痛1年。面色无华，消瘦，大便量多，常有不消化食物，小便黄。舌尖红，苔白厚，脉数弱。舌澹红，苔薄黄，脉数弱。脾胃虚弱。纳呆，腹痛，消瘦，大便不消化，小便黄，舌红苔厚，脉数弱。

患者腹胀满1月，胃脘部胀满不适，多食则加重，喜热饮，进食生冷则易腹泻，大便软尚成形，无腹痛、恶心呕吐。舌淡紫苔白腻，脉细。脾虚气滞证。既往有胃癌胃大部切除术后病史。舌淡紫苔白腻，脉细。

患者年龄20岁，性别女。主诉间断性胃脘疼痛3余年。病程3余年。中医病名胃痛。证型脾胃虚寒，气血瘀滞。病因病机脾胃虚寒，水湿内盛，气血瘀滞。舌体稍胖大，质稍暗红，苔薄白。脉弦细。

患者年龄4岁，主诉日渐消瘦、面色苍黄、神疲乏力、食欲不振、恶心呕吐酸馊食物、腹痛胀满、大便食物残渣、小便澹黄、夜间磨牙。中医诊断为食积、虫证。望诊见面色苍黄，舌苔退。闻诊无特殊描述。问诊见食欲不振、恶心呕吐、腹痛胀满、大便异常。切诊见脉平。

患者女性，56岁。主诉胃脘部胀满不适，隐痛，精神委靡不振，形体消瘦。病程近10年余，症状反复，近期脘痛连胁，受凉后加剧，空腹明显，得热或进食后缓解，嘈杂似饥，纳呆食少，食后饱胀，嗳气频频，神疲乏力，大便溏薄，晨起口苦口干。舌淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断为脾胃虚弱，肝胃不和。胃镜检查提示中度慢性萎缩性胃炎，病理活检示胃黏膜中度萎缩伴肠上皮化生。

周岁患儿发热、呕吐、泻泄并迫，烦躁不寐，大渴饮水不止。面色萎黄，舌红少津，脉数。病因属疫邪传胃，胃肠热盛，急泄伤阴，邪热内陷，气阴两伤。病机为疫邪挟热下利，表邪未解，误投温补，致病情加重。

患者年龄2岁7个月，男性。主诉身发红疹，瘙痒流水月余。病程1个月。中医病名风湿疡，证型湿热蕴结，脾胃虚弱。望诊胸背皮肤轻度潮红，散在红色丘疹，部分融合成片，夹杂小水泡，部分丘疹顶部抓破，有渗出液及结痂。舌象嫩红，苔中厚黄白。脉象弦细。病机为湿热蕴结，脾胃虚弱。

18岁女性，腹胀痛、硬，食欲减少，消化不良，便带脓液，月经闭止6个月。体弱消瘦，面色苍白，腹部微膨隆，有轻度压痛，揉面感，右少腹及上腹触及多个硬结。辨证为脾胃虚弱、气血双亏，兼有硬结积聚，病机为积聚血结已成。

患者脾胃素常不实，产后因怒大便泄泻。脾胃虚弱，产后泄泻。面色萎黄，脉气散大，浮按虚数，沉按如丝，手足厥逆。病程急骤，病情危重。

患者男性，53岁。胃脘部不适20年，加重伴呃逆10年。胃脘部不适，腹胀喜按，食生冷易大便稀，时有呃逆，心中烦热，闻做饭气味心烦热明显，喜饮冷水，食面食后反酸嘈杂，矢气多，肛门灼热，大便初硬后稀。舌暗红苔薄黄腻，脉沉细。中医诊断胃脘痛，证属上盛下虚，寒热错杂。

患者有十二指肠球部溃疡病史3年，主诉饥饿时疼痛加重，进食缓解，夜间痛剧，畏寒喜热喜按，乏力气短，吐酸水，面色白，舌质澹胖、苔白，脉无力。中医诊断为脾胃虚寒。望诊见面色白、舌质澹胖、苔白。闻诊未见特殊。问诊提示疼痛特点、病程及伴随症状。切诊见脉无力。

患者年龄48岁，男性。嗳气频作1年多，呃逆连声，上腹饱胀，恶心，胸闷，心悸，饮食喜温，腹胀肠鸣，矢气，大便溏稀。舌质黯红苔薄白，脉濡缓。中医诊断呃逆，证型为脾胃阳虚，气滞痰阻，胃气上逆。病机为脾胃虚弱，气机郁滞，胃失和降，中阳不足，气滞肠道，清浊不分。

患者61岁，女性，主诉乳腺肿瘤3个月，伴乳腺胀痛、胸闷、胀痛难忍、咳嗽、纳差。面色萎黄无华，体型消瘦，舌淡苔白干，脉细弱而数。中医诊断为痰瘀毒结，脾胃虚弱。病机为脾虚气血生化乏源，瘀毒内结，气机受阻，肺失宣肃。

女，21岁，胃脘胀痛伴泄泻1年余。胃脘部持续性隐隐作痛，体倦食少，胃脘胀闷，肠鸣泄泻，泻后腹痛减轻，舌胖苔薄白，脉细数。脾胃虚弱，肝气过盛，肝木乘脾土。面色萎白，舌胖苔薄白，脉细数。

患者46岁，女性。主诉阵发性胸闷、胸痛3年余。心电图提示广泛心肌缺血型改变，诊断为冠心病。症状包括胸闷胸痛、心悸气短、纳差、时干呕。唇舌黯红，苔白腻，脉滑缓。辨证为气虚血瘀，痰瘀互结，阻遏胸阳。

女，62岁，夜寐差3年余。主症为入睡困难、易醒，睡眠时间3~4小时不等。伴口干稍苦，大便偏稀，消瘦，四肢、前胸畏寒。舌黯、苔白，脉沉弦。中医诊断为不寐，辨证为脾肾虚寒证。病机为脾肾阳虚，运化失常，清浊不分，胃不和则卧不安。

12岁男性，右侧眼睑下垂8月余，伴眼球活动不利。双侧眼睑下垂，不能上抬，眼球活动欠灵活，形体瘦弱，面色欠华，动甚则胸闷憋气。舌红苔薄黄，右脉滑而小数，左脉弦细小数。中医病名睑废，证型脾胃虚弱，清气不升，阳娇失荣。