胆南星+脑梗死+头晕

患者58岁，女性，主诉头晕、头痛伴右侧肢体僵直5天，加重1天。神志不清，浅昏迷，呼吸深长，喉间痰鸣，血压180/120mmHg，右侧肢体肌肉强急，肌力Ⅱ级，舌红苔黄腻，脉弦滑。头颅CT示左侧基底节区血肿形成并破入脑室系统，左侧基底节区及右侧脑室体旁梗死。中医诊断中风（动静相兼·中脏腑），证属痰热腑实，风痰上扰。后调整为脑衄·动证，证属肝风内动，邪入营分。

患者年龄58岁，男性。突发语言謇涩，口角歪斜，流涎，右上下肢瘫痪，伴头晕，头胀痛。高血压病史5年。舌体胖，质紫黯，有瘀斑，苔白腻，舌底脉络于曲，有瘀点。脉弦细涩。中医诊断为中风——中经络，辨证为风痰阻络。颅脑CT示左侧基底节区腔隙性脑梗死。眼底检查呈高血压Ⅲ期变化。血压24/12.5千帕。左侧鼻唇沟浅，口角右歪，右上下肢硬瘫，肌力0级，口唇及四肢末端发绀。

74岁女性患者，主诉右手废用、左下肢行走不便，病程两天。主要症状为左半身不遂、头痛、口眼闭塞、大小便失禁、痰涎壅盛。脉象沉取弦滑，舌质红，苔白干燥。辨证为年老气阴亏虚，痰湿欠运，湿阻经脉郁而生热，痰火内生蒙闭清窍，属中风之中经中脏证。颅脑CT示右枕叶脑梗死，心电图提示下外侧壁心肌供血不足。

男，72岁，头晕、胸闷、气短反复发作5年，再发加重2个月，心悸阵发，头晕，胸闷，胸痛，口干口苦，肢体麻木，双下肢浮肿，大便秘结，小便量少，精神差，少气懒言，肢体乏力。舌质红，苔白厚，脉弦缓。眩晕，胸痹，中风，证属痰热夹瘀证。痰热随风上扰清窍，痰热互结，气滞不利，热扰心神，痰蒙心窍，痰瘀阻络，痰热阻滞，枢机不利。

张翠兰，女，47岁。原发性高血压，头晕肢麻。脑出血（左颞、左基底节区出血，右基底节区腔隙性脑梗死）。中风中脏腑闭证。风火痰热上涌，闭塞脑窍。面赤如醉，痰涌如鼾，瞳孔不等大，四肢拘挛，项强，失语、右瘫、昏迷。脉弦滑数。

80岁女性，左侧偏瘫、偏麻3年，伴右侧面瘫11天。舌质澹红，苔白腻，脉细滑。中医病名：面瘫、中风。证型：风痰阻络证。望诊：舌质澹红，苔白腻。闻诊：无特殊描述。问诊：左侧半身不遂，左足步履艰难，左手痉挛，持筷困难，偏麻，口不苦，纳食可，大小便正常，睡眠可。切诊：脉细滑。

患者54岁，女性。突发左侧肢体活动不利伴语言不利1小时。高血压1级，脑梗死后遗留左手麻木。头CT提示右侧基底节区脑出血（少量）。神志清楚，精神差，言语不清，坐起后头晕，无头痛，食欲欠佳，2日未大便。血压160/90mmHg。舌暗，苔薄白腻，脉弦。中风病中经络，外有六经证形，内无二便阻隔。

患者80岁，女性。主诉左上肢麻木力弱、眩晕20天。中医诊断肝肾阴虚，夹风夹痰。舌红苔薄黄少津，脉左沉细，右弦细，右脉大。专科查体见复视，左鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力4级，左侧痛觉减退，左巴氏征阳性。病程20天。

患者年龄67岁，男性。右侧肢体活动不利、语言謇涩3个月余。主症包括右下肢跛行、言语不利、全身乏力、头昏沉重、嗜睡、纳食欠佳、咯吐少量痰涎。舌胖大黯红，苔稍腻，脉沉细弦。中医诊断为中风（中经络，恢复期），辨证为气虚血瘀，痰浊阻窍证。病因为气虚血瘀，痰浊阻窍，病机为髓海空虚，络脉瘀阻。

74岁女性患者，主诉左半身不遂、头痛、口眼闭塞、大小便失禁、痰涎壅盛。病程两天，病情恶化后就诊。舌质红，苔白干燥，脉沉取弦滑。中医诊断为中风之中经中脏证，病机为年老气阴亏虚，痰湿欠运，湿阻经脉郁而生热，痰火内生蒙闭清窍。颅脑CT示右枕叶脑梗死，心电图示下外侧壁心肌供血不足。

女，66岁，突发一过性意识丧失伴左侧肢体活动受限1小时，病程1小时。主诉为突发昏仆、口舌㖞斜、舌謇失语、左侧肢体不能活动。中医病名为中风，证型为中经络，病因病机为风痰瘀血，痹阻脉络。舌淡苔薄白，脉弦细滑。

70岁男性，头晕欲仆3年，加重半月。头晕、恶心欲吐、步态不稳、颈项强痛、夜寐欠安。舌质淡暗，苔白，脉虚细弦。头部CT示两侧基底节区腔梗。风痱（缺血性中风），气虚，痰瘀交阻证。

患者49岁，男性，主诉言语謇涩20多天，病程20余天。言语謇涩，流涎，阵发性面部烘热，头晕时时欲寐。舌苔薄白，脉弦紧。中医诊断为中风（脑梗死），证型为肝郁气滞，痰湿内蕴，上热下寒。

患者年龄72岁，男性。右侧肢体乏力麻木，言语謇涩2个月。中医病名中风病，证型气血亏虚，瘀阻经络证。舌黯，苔稍腻，脉滑缓无力。血压155/95mmHg，右侧肢体肌力4级，痛觉减退，右巴氏征阳性。头部CT示左基底节区多发性脑梗死。有糖尿病史12年，高血压病史5年，家族史中风。

患者男性，67岁。主诉头晕、恶心伴心慌2个月余。病程2个月。中医病名项痹、眩晕症。证型瘀血阻络，痰浊中阻。舌质淡红，苔白稍腻。脉细缓。病史提示头晕与体位改变有关，转颈过快时加重，无耳鸣、听力下降。颈椎CT示椎间盘后突及退行性改变，头部CT示脑梗死可能性大，脑萎缩。

王某，女，80岁。左上肢麻木力弱、头晕20天。舌质红，苔薄黄少津。脉左沉细，右弦细。中风中经络。证属肝肾阴虚，夹风夹痰。头晕，视物旋转，不能站立，左上肢麻木持物不稳，左下肢力弱，走路左偏。

79岁男性，头晕，左侧肢体乏力1天。面色潮红，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。肌力左上肢1级，左下肢3级。中医辨证为肝阳上亢，痰瘀阻络证。伸舌左偏，口角右歪，言语含煳。

患者男性，52岁。右侧肢体活动障碍51天，偏瘫步态，口角左歪，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体无力及走路足趾擦地，右半身麻木，活动不灵，头晕不适，言语謇涩。舌澹黯，苔薄腻，脉细滑涩。证属气虚血瘀，风痰阻络。

患者58岁，女性。主诉眩晕反复发作2年余，双腿僵硬1年多。诊见步履不稳、头痛、头晕、颈僵、手足麻、言语不利、饮水作呛、便秘、震颤抖动。舌暗红、苔淡黄腻，脉细滑。中医诊断痿证，证属肝肾阴虚，风痰瘀阻。

患者年龄60岁，男性。主要症状为突然头晕伴右侧肢体不能运动3天，意识清楚，面色皖白，语言不清，口眼歪斜，口角流涎，进食困难。中医诊断为中风，辨证为肾虚、痰瘀阻络。望诊见舌质紫暗，苔薄腻；闻诊未见异常；问诊提示病程3天；切诊见脉沉细而缓。