胆囊炎

女性，38岁，上肢关节游走性疼痛1年。怕冷，腰酸，口干苦，喉间有痰。舌质淡红，苔黄，脉弦。诊断为行痹。病因病机属风寒束表，肾精不足，本虚标实。

患者62岁，女性。间断性腹泻伴腹痛4年余。大便每日3~4次，质稀不成形，排便前腹痛，便后缓解。面肌痉挛，口腔及舌部常被咬伤，眼睛干涩，鼻干。面部眼和口部肌肉持续性收缩、痉挛。上腹正中有一条索状物，叩击痛。中医诊断为腹泻、胃炎、面肌痉挛、胆囊炎。舌质澹红，苔薄白，脉弦。

患者女性，42岁。上腹部反复疼痛7年，加重1年，伴有脘痛连胁、灼热感、口干口苦、呕苦水、嗳气纳差、大便干、小便黄。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为胃脘痛、胁痛，证型为肝胃郁热证。

患者64岁，女性。主诉腹胀、乏力伴活动后气短1年。慢性胆囊炎病史3年。西医诊断肝硬化失代偿期，脾大。缺铁性贫血。现症腹胀，舌边尖红，苔薄白腻，脉沉细滑。中医辨证臌胀，湿瘀互结，气机不利。舌质淡胖，舌尖红，苔薄白，脉弦细。舌质淡红，苔薄白，脉弦滑。

女，54岁，胁肋部灼痛，晚上加重，病程1周。胁肋痛，胸闷气短，心烦意乱，嗳气不畅，头痛，发热，心烦易怒，口苦而干，食欲差，大便于结，小便黄。皮肤前后胁肋部片状红润，有小红色疹，稍痒。舌质红苔白，脉弦稍数。肝胆热毒蕴结，缠腰火丹。

患者女性，58岁，主诉咳嗽频作1年余。中医诊断肺积，证属肺热阴虚。症状包括咳嗽频作、痰中带血、口干唇燥、胸膺作闷、夜寐欠安。舌边尖红，苔薄黄，脉细濡。病程1年余。

患者女性，35岁。右上腹部胀痛3个月，伴低热、纳差、厌油腻、恶心、大便稀少。右上腹腹肌紧张，胆囊区压痛。舌红，苔黄腻，脉弦数。胆囊炎，证属肝胆湿热型。病因病机为湿热蕴结，肝胆气滞。B超示胆囊壁增厚。

患者男性，36岁。主诉腹痛、黄疸6~7天。腹痛位于剑突下，牵及背部，伴呕吐、不思饮食、大便干结。面黄目黄，尿少色黄，舌苔黄腻、舌质红，脉细弦滑。体查示巩膜轻度黄染，右肋下轻压痛。中医诊断为腹痛、黄疸，辨证为湿热内蕴肝脾，中焦气机失畅。四诊信息包括舌苔黄腻、舌质红、脉细弦滑，面色黄染，尿黄，大便干结，腹痛，黄疸。

女，45岁，胁肋下疼痛伴有肩膀酸沉感3年余。胁痛，肝郁脾虚夹湿证，面色萎黄，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。胁肋下疼痛，肩膀酸沉，睡眠不佳，纳差，嗳气，大便干燥。

患者30岁，女性。主诉包括月经失调、泌乳素增高、溢乳、经期提前、白带多偏黄、经前腰酸、左耳鸣。病程未明确提及。中医病名未明确提及，证型为脾虚失运，内生湿热。病因病机涉及脾虚、湿热。望诊见舌质偏暗，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括月经异常、白带异常、耳鸣、腰酸、胆囊区隐痛。切诊见脉濡。

患者年龄68岁，女性。主诉右上腹剧痛，伴有发热、恶心、呕吐，病程2日。中医病名胆石症，证型肝胆湿热，弥漫三焦，兼感暑邪。望诊舌质红，舌苔干黄。闻诊无特殊描述。问诊有高热、口渴喜饮、大汗出、小便短赤、大便5日未解。切诊脉弦滑数。

患者年龄65岁，男性。主诉反复右胁胀满疼痛3月。病程3月。中医病名胁痛，证属少阳证。舌红，苔黄，脉沉弦。B超提示胆囊结石伴胆囊炎。

患者75岁，女性。主要症状为腹胀、纳差。病程未明确提及。中医病名臌胀，证型脾虚血瘀、气滞水停。病因病机为脾虚血瘀、气滞水停。望诊见慢性肝病面容，舌质暗红。闻诊未提及。问诊未明确提及。切诊脉弦。

73岁女性，主诉黄疸、胁痛，病程一天。中医病名黄疸，证型为肝气逆、水湿停滞化热。病因病机为暴怒伤肝，肝气逆，水湿停滞化热，胆汁不行常道。望诊见皮肤巩膜黄染，舌暗红苔黄腻。闻诊无特殊。问诊见口干口苦纳差。切诊脉弦。

患者男性，36岁。主诉咽痛半年，耳痛右侧轻左侧重。病程胆囊炎6-7年，支气管扩张10年。咽后壁轻度污红，舌薄苔，脉小弦。中医诊断为咽痛，证属肝失条达，阳明伏热上犯。望诊见咽后壁污红，舌薄苔。闻诊未见明显异常。问诊见咽痛、耳痛、咽干。切诊见脉小弦。

55岁女性，发热恶寒，体温39℃，头痛，中脘偏右剧痛，烦闷，呕吐痰涎，便溏。肝胆气郁，蛔虫内扰。少阳证悉俱，蛔虫内扰。舌象薄黄，脉弦小数。大便检查找到蛔虫卵。肝胆气郁未舒，脾胃运化未复。

患者48岁，男性，周期性高热，每次持续3~6日，体温39℃以上，周身肌肉关节酸痛，心烦心悸，纳少欲呕，肝脾肿大，淋巴结肿大，热退后肝脾可回缩。主诉每月高热1次，持续14年，发热时口苦、咽干、周身痛楚、纳少、时欲呕，热退时汗出、脱肛。舌苔黄腻、舌质澹，脉弦细。症状包括发热恶风寒、周身酸痛、自汗、口苦咽干、纳少不馨、时欲呕、胸胁胀满而痛。

患者主诉右上腹疼痛，时发时愈，左胸亦痛，呕逆吐酸，时有呕吐。脉象缓，右关略大，右寸脉略数，两寸小数，左关弦细，右关尺均无力，右关略大，左关略弦，寸部略浮，右尺略弱，左关弦细。中医病名属胆石症，证型属肝气郁结、脾胃虚弱、气滞血瘀。病因病机为肝气郁结，脾胃失调，气机不畅，痰湿内生，胆腑失于疏泄。望诊未提，闻诊未提，问诊见疼痛、呕逆、睡眠不佳、食道发痒、头晕、发热头痛、胃部作痛、腰酸痛等。切诊见缓脉、右关略大、右寸脉略数、两寸小数、左关弦细、右关尺均无力、寸部略浮、右尺略弱、左关弦细。

患者女性，48岁。右胁肋部疼痛反复发作5年，痛及右臂及肩背部，喜太息，情志易怒。舌红，苔黄，脉弦数。中医诊断为胆胀。病因为肝胆气滞，湿热壅阻，影响肝胆疏泄与胆腑通降。胁肋疼痛，情绪抑郁，口苦口干，恶心欲呕，小便黄，大便干。

女，36岁，胸中窒闷2月，加重3天，伴胃脘胀满，嗳气，虚烦不得眠。舌质暗红，苔黄厚，左寸脉沉细，左关脉弦滑。胆胃不和、痰热扰心、心气阴不足。舌象暗红，苔黄厚，脉象左寸沉细，左关弦滑。