胆汁外溢

李某，男，47岁。右上腹部胀满隐痛，乏力，皮肤发黄，巩膜发黄，皮肤瘙痒，口苦口黏。症瘕。湿热蕴毒，气血瘀结。舌红，苔黄腻，脉弦滑。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。口苦，口黏，口渴。脉弦滑。

女，67岁，右胁痛3天，加剧1天，发热寒战，呕吐，脘腹胀闷，咳嗽，气促，右胁痛拒按，不思饮食，两目白晴黄染，小溲黄短有烧灼感，大便秘4天未解，舌质红苔黄厚，脉弦滑而数，梗阻性黄疸，湿热蕴结胆腑，熏灼肺金，胆汁外溢。

新生儿黄疸，8天，女性，黄疸6天，大便干，2日1次，舌澹，苔黄，指纹澹沉，先天不足，湿热内盛，胆汁外溢肌肤。

患者36岁，男性。主诉慢性胆囊炎并胆结石史3年，右上腹绞痛向右肩背及两胁放散，伴发冷热、泛恶呕吐、便秘、小便短赤、目黄身黄、体温升高。舌质红苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为湿热蕴结，腑气不通，胆汁外溢发黄症。

女性，30岁，恶心呕吐，皮肤巩膜发黄，尿黄，大便灰白色，病程未明确。温热蕴结，湿热熏蒸，膀胱受扰，胆道阻塞。脾胃湿热蕴结，郁滞肝胆，胆汁外溢。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦数。声音低微，气味秽浊，症状描述包括恶心呕吐、黄疸、尿黄、大便灰白。脉弦数。

男，主诉黄疸、食欲欠佳、呕逆厌油、目睛皮肤色黄、皮肤瘙痒、溲赤、大便秘结。脉弦滑，舌赤，苔薄黄。中医病名黄疸，证型湿热内蕴，病因病机湿与热。望诊舌赤，苔薄黄。闻诊未提及。问诊食欲欠佳、呕逆厌油、目睛皮肤色黄、皮肤瘙痒、溲赤、大便秘结。切诊脉弦滑。

13岁女性患者，主诉腹胀、纳呆、乏力、神疲、黄疸、口苦、咽干、便溏、溲黄。面色黄染，色鲜如橘，舌质红嫩，边有齿印，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为肝郁化热，湿邪内聚，湿热交蒸，肝胆疏泄失常，胆汁外溢发黄。病机为湿热蕴阻中焦，湿邪困脾，热邪较重，证属阳黄。

患者26岁，女性。全身发热，咳嗽，巩膜及颜面部发黄，全身尽黄，恶心不思饮食，脘腹胀满，尿少色如浓茶，大便溏薄，右胁下疼痛。舌苔厚腻而黄，脉弦数。诊断为阳黄，证属湿热蕴蒸，湿重于热。病因病机为时邪外袭，郁而不达，内阻中焦，湿热交蒸于肝胆，肝失疏泄，胆汁外溢。肝气郁结，横逆犯脾，致胁痛、饮食少思、神疲乏力。

患者男性，40岁。胁胀满疼痛数月，不敢大口呼吸，胸闷善太息，厌食，口苦。面色苦笑，舌质暗有瘀斑，脉弦涩。中医诊断为肝经瘀血证。病因病机为肝气郁结，气滞血瘀，瘀阻脉络。望诊见舌质暗有瘀斑，闻诊未提，问诊见胸闷善太息、厌食、口苦，切诊脉弦涩。

女，58天，皮肤巩膜、尿黄赤5天，咳嗽发烧，体温37.7℃，巩膜黄染渐及全身，小便浓茶色，大便稀黄，精神及食欲差，腹满嗳气。黄疸指数升高，谷丙转氨酶升高，肝实质受损。湿热蕴结熏蒸肝胆，郁滞不通胆汁外溢发为黄疸。舌红苔黄腻，脉数。

18岁男性，恶寒发热1周，脘胁胀痛，恶心欲吐，不思饮食，尿黄少。巩膜黄染，右胁及上腹胀痛，呕恶不食，尿黄少如浓茶水，大便干燥，肝区叩痛，剑突下3cm可扪及肝脏，质软。舌红，苔白腻中黄，脉弦滑。急性黄疸性肝炎。湿热为患，湿阻中焦，郁而化热，脾胃升降失常，肝气郁结，肝胆疏泄失常。

二十九岁女性，胸痹疼痛连背，便闭，呕吐酸苦水，面目黄色鲜明。中医病名胸痹发黄，证型为肠胃瘀热、胆汁外溢。病因病机为肠胃瘀热不行，胆汁外溢发黄。望诊见面目黄色鲜明，舌苔黄。闻诊未提及。问诊见胸痹疼痛、便闭、呕吐酸苦水。切诊脉弦。三诊后舌红，四诊舌苔厚粘，五诊舌淡红。

患者男性，38岁。进行性黄疸加深八月。阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎。面色黧黑，目黄色深尚有鲜泽，溲赤而短，两胁胀痛，肤痒难忍，眩晕时作，四肢乏力，脉弦数，苔白腻质红。肝肿大，质较硬，有压痛。血清碱性磷酸酶升高，总胆固醇升高，黄疸指数升高。

56岁男性，全身发黄，胸胁胀闷，病程较短。阳黄，湿热蕴蒸，湿重于热，肝胆郁滞，胆汁外溢。身目俱黄，黄而鲜明，头晕头沉，胸脘痞闷，四肢乏力，恶心呕吐，食欲不振，腹胀便溏色灰白，舌苔腻微黄，脉缓。

53岁，目珠暗黄，溲赤，胸膈饱闷不能食，病程两个月。舌白，口澹，六脉细缓。阳虚阴黄，中上二焦寒邪太盛郁遏肝阳。脉虚大无力。

患者发热，头重身困，胸脘痞满，纳差，口干喜饮冷，身目色黄如橘子色。病程较长。中医病名阳黄证，证型湿热交蒸，病因病机湿热交蒸，胆汁外溢。舌质红，苔黄腻，脉弦数。