患者51岁,男性。反复发作性右上腹痛5年。身目黄如橘色,发热口渴,上腹疼痛,不思饮食,大便秘结,小便黄赤,脓液臭秽。舌质红,苔黄腻。脉洪大。诊断为黄疸(湿热交阻、热蕴化脓型)。
化脓性总胆管炎湿热交阻热蕴化脓胆胀
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患者33岁,男性。乏力纳少,皮肤及眼目反复发黄一年余。现症包括食欲不振、厌油、乏力、右胁时痛、腹胀、便溏、小便黄。舌苔薄白,脉弦细滑。中医辨证为湿热未清,脾阳不振。西医诊断为毛细胆管炎性病毒性肝炎。
病毒性肝炎湿热未清脾阳不振瘀阻中焦
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患者年龄67岁,女性。主诉右胁持续性疼痛伴发热恶寒1周。现病史见身黄、目黄、尿黄,口干苦,胃纳差,大便秘结,体温39.4℃,右上腹压痛,墨菲征阳性。中医诊断胁痛、黄疸,辨证肝胆湿热蕴结熏蒸。望诊未明确描述,舌象未提及。闻诊未明确描述,气味未提及。问诊见身黄、目黄、尿黄、口干苦、胃纳差、大便秘结。切诊见脉象未提及,体温升高。
胆石症急性胆囊炎肝胆湿热胁痛
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33岁男性,疲乏,食少伴反复黄疸1年余,食欲不振,厌恶油腻,尿黄、目黄,舌苔薄白,脉弦细滑,湿热未清,瘀阻中焦,脾失健运,气虚血滞。
反复黄疸湿热未清瘀阻中焦脾失健运
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患者33岁,女性。反复上腹疼痛伴发冷发热、黄疸12年,胆管空肠吻合术后二年。体征见急性痛苦病容,巩膜黄染,剑下压痛,肝区叩痛。B超及ERCP提示肝胆管结石,胆肠吻合口狭窄。中医辨证为脾胃蕴结湿热,蛔虫蕴生,肝胆失利,湿热久存,结石阻络,黄疸外现。舌苔厚腻,腹胀纳呆,便亦不畅,胆腑湿热而脾又虚寒。
肝胆结石湿热内蕴脾胃虚寒黄疸外现
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患者女性,46岁。主诉药食不能入口10天。形体消瘦,精神疲惫,卧床不起,呕吐不止,不食时干呕,药食入口即吐,大便干结,数天一行。舌质红光、无苔、极少津液,脉象细数无力。辨证属胃阴亏损,气阴两虚。诊断为呕吐,胃阴不足。
胃阴不足气阴两虚呕吐不止舌红少苔
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患者53岁,女性。主诉巩膜皮肤黄染2月,伴皮肤瘙痒、低热、肝区不适、口干苦、纳食不甘。皮肤及巩膜深度黄染,色鲜明,舌质澹,苔白浊,脉细弦。中医诊断为肝胆湿热、气滞血瘀。病因病机为肝胆湿热内蕴,气机阻滞,血行不畅。
黄疸肝胆湿热气滞血瘀
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38岁男性,右上腹疼痛放射至右肩,阵发性加剧,发热,巩膜黄染,黄疸,胁痛,四肢清冷,腹胀痛,小溲黄赤,大便5日未行,舌质红,苔焦黄而腻,脉弦细带数。中医病名肝胆热毒,证型腑气痞塞。
肝胆热毒腑气痞塞黄疸胁痛
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患者50岁,男性。主诉胁痛,身黄,目黄,小便黄3天。症见胁痛,身黄,目黄,黄色鲜明,小便黄,纳呆,口苦,恶心呕吐。舌红,苔黄腻。脉弦滑数。辨证为肝胆湿热型胁痛。病因病机为脾胃运化失职,内生湿热,蕴结肝胆,肝络失和,胆不疏泄。
胁痛肝胆湿热
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患者年龄56岁,男性。主诉肝胃不和,嗳气泛酸,黄疸,小便黄赤,胃纳呆顿,高热、吐泻。脉弦数,舌苔淡灰罩黄。中医病名肝胃不和,证型未明确提及,病因病机涉及湿热、肝气郁结。望诊见舌苔淡灰罩黄,闻诊未提及,问诊包括黄疸、胃纳、吐泻等,切诊脉弦数。
肝胃不和湿热郁结黄疸胁痛
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45岁男性,发热恶寒,右胁及脘腹胀痛,身目黄染,头痛,呕逆口苦,小便黄,大便干,病程4天。面色黄染,舌苔黄腻,脉弦数。湿热蕴结,肝胆失疏。肝区压痛,肝大,黄疸指数升高,白细胞增多,凡登白试验双相反应,小便蛋白(+),管型少许。
胁痛黄疸湿热蕴结肝胆失疏发热口苦
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陆某,55岁,黄疸加深,上腹痛,饥饿不思饮食,食则呕吐,精神差。中医辨证为术后肝胆瘀滞,腑气不通。舌暗红苔黄,脉象未提及。面色晦暗,大便灰白色,尿深黄,T型引流管液浑浊。
胆管炎急性胆囊炎肝胆瘀滞腑气不通
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78岁男性,右上腹阵发性疼痛一月,消瘦,食减,疲乏。胆囊癌。右胁下块物日益增大,按之甚痛,眩晕、疲乏、心悸少寐,饮食日减,形消瘦,面萎黄,肌肤甲错,舌光红无苔,脉弦。肝胆郁滞,痰瘀内结,气阴俱亏。右胁下块物缩小,质地变软,按之不痛,块物消失。B超示慢性胆囊炎,胆囊结石,胆管炎。
胆囊癌肝胆郁滞痰瘀内结气阴俱亏
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患者女性,38岁。反复剑下及右上腹痛,向背部放射,伴畏寒、高热,约每20天至一月发作一次。胆总管损伤,胆肠吻合术后,反复发热。反流性胆管炎。湿热互结,气滞血瘀。舌苔腻,脉弦。
胆管炎胆总管损伤湿热互结血瘀
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患者51岁女性,反复发烧,右上腹阵发性绞痛,全身发黄3天。中医诊断为胆总管合并肝胆管结石。右上腹阵发性绞痛,全身发黄,低热。舌质红,苔黄腻,脉弦数。病因病机为肝胆湿热,气机阻滞,结石阻塞胆道。
阻塞性胆管炎胆总管结石肝胆管结石黄疸
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患者51岁,女性。反复发热,右上腹阵发性绞痛,全身发黄3日。肝胆气郁,湿热蕴结证。面色晦暗,舌红苔黄腻。脉弦数。肝胆气郁,湿热蕴结,胆液凝结,聚成沙石。
阻塞性胆管炎肝胆气郁湿热蕴结
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患者57岁,女性。右上腹胀痛,皮肤灼热,恶心呕吐,烦躁谵语,黄疸深重,小便如茶色,体温高达41℃。舌苔薄黄腻,舌质红边黯,脉沉细数。中医诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。病因病机为湿热蕴结,胆腑不通,气滞血瘀,热毒内蕴。舌质红边黯,苔薄黄腻,脉沉细数。
急性胆管炎胆管结石湿热蕴结气滞血瘀
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患者女性,59岁。发热伴上腹部胀痛2周。发热,体温37~38.5℃,倦怠乏力,气短,自汗,口苦腹胀口干,夜间明显。面色萎黄,舌红苔薄白,脉弦细。中医诊断为内伤发热,证属气虚发热。病程较长,既往有肝肠吻合术史,多次发热,诊断为胆管炎。病因病机为气虚阴火内生,少阳胆腑郁热,津液不足。
内伤发热气虚发热阴火内生少阳胆腑郁热
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患儿3个月,全身皮肤、巩膜发黄,小便黄,不欲饮食,大便色白,病程约1个月。全身皮肤、白睛发黄,舌红,苔黄薄腻,指纹紫。中医诊断阳黄,湿滞脾虚。
黄疸湿滞脾虚
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女,48岁,上腹绞痛、频繁呕吐、高热、发冷、身目发黄、腹胀、大便五日未行、烦躁不宁、神识昏蒙。胆管结石,急性阻塞性化脓性胆管炎。舌苔老黄,脉弦滑而数。右上腹肌紧张,胆囊区压痛明显。中医辨证为少阳阳明合病,实邪壅滞胃胆,腑气不通。
急性胆管炎胆总管结石少阳阳明合病实邪壅滞
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