胆结石

女，63岁，两胁胀，口干苦，头晕，大便不成形，病程未明确。中医病名未明确，证型为肝胆湿热。舌胖嫩，边有齿痕，舌苔黄水滑，脉弦。伴随症状包括高血压，口干苦，喜冷饮，大便不成形，头晕。舌象舌胖，边有齿痕，苔象舌苔黄水滑，脉象脉弦。

男，45岁，反复寒战高热，右上腹剧烈疼痛，寒战高热，巩膜黄染，身黄。面赤烦躁，腹满拒按，作呕，饮食少思，口渴喜冷，便干溲赤。脉弦数有力，舌红苔黄燥。中医诊断黄疸，辨证少阳兼阳明里实证。

患者52岁，女性。右胁疼痛反复1年。肝炎病史10年，乙型肝炎3年，肝功能异常。面色晦涩，夜寐较差，大便日1~2次。舌质尖红，苔薄白，脉细弦。肝硬化，结节样改变，脾大，胆囊结石。中医诊断肝疫，肝积。疫毒内着，肝络痹阻，胆失通利，正气不足。

66岁女性，易汗出，动则甚，夜间惊醒，燥热，大汗出，乏力，身寒肢冷，腰膝酸痛，记忆力减退，眼干涩，右眼飞蚊症，胃胀，痔疮，便秘，胆结石及双肾结石病史。舌淡红苔白干，脉沉弦滑硬。舌淡红苔薄白干，脉虚弦。舌淡红苔薄白有瘀斑，脉弦。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

女，41岁。反复头晕2月余，视物旋转，胸闷心悸，微感恶心，心烦易悲，膝软乏力，口干喜饮，夜寐梦多，大便每日2~3次，有时不成形。舌尖红，舌边有瘀斑，薄黄腻苔，脉细数。中医诊断为郁证，辨证为痰火上扰。

患者49岁，女性，主诉右上腹部疼痛，发热，黄疸。术后出现上腹部胀痛，大便三日未解，小便黄，纳呆，舌苔根腻，口干不多饮，脉细。舌苔根腻，脉细。黄疸不明显，口干苦，右上腹胀闷隐痛。舌苔仍腻，口干苦，右上腹胀闷隐痛。舌苔腻，纳增。舌苔腻渐化。T管造影示左右肝管显影不理想，胆总管内仍有结石阴影存在。

患者年龄37岁，男性。主诉大便溏稀1年余。病程1年。中医病名泄泻。证型脾肾阳虚，湿邪内蕴。病因病机脾阳不振，命火不足，运化无权，湿浊内盛。面色少华，舌质澹白，边有紫齿痕，舌苔薄腻，两脉均细。

患者女性，65岁。主诉为胆结石合并胆囊炎术后小便淋漓不畅。病程术前已有，术后加重。小便点滴不通，反复导尿，导管固定20余日。右胁下及左侧少腹胀痛，大便秘结，口中泛酸，不欲食，小便色深黄。舌苔黄腻，脉数。辨证为湿热癃闭。二诊时小便已畅，但尿量少，左侧少腹尚胀。舌苔薄黄腻，脉数。三诊时大小便通，腹胀除，口苦，舌苔黄腻，脉细而滑。四诊时大小便正常，食纳少，精神疲乏，舌苔薄白，脉细。

患者年龄62岁，男性。主诉术后发热不退，两目微黄。中医病名属胆结石术后发热，证型为肝胆湿热郁遏，胆胃不和。望诊见舌苔白厚，目睛微黄。闻诊未提及。问诊包括发热、胸中痞闷、身倦气短、下半夜不能入睡。切诊见脉虚。

患者63岁，女性。主诉胸闷、气喘1年，加重2天。病史包括冠心病、心房颤动、心功能不全、高尿酸血症、慢性胆囊炎、胆结石。体征见脉细弦不调，舌偏红有浅齿印，苔薄，双下肢Ⅱ度凹陷性水肿。中医诊断心衰，辨证气阴两虚，水瘀互阻。望诊见舌偏红有浅齿印，苔薄。闻诊未见明显异常。问诊见胸闷、心慌、活动后气喘、夜间阵发性呼吸困难、纳差、下肢水肿、小便少、大便溏。切诊见脉细弦不调。

患者31岁，男性。主诉上腹牵及右胁时作胀痛，乏力，嗳气，口苦，纳差，进食油腻或生冷食物后腹痛腹泻，时欲作干呕。病程1年半。中医病名属肝胃气痛，证型为少阳邪热迫胃。病因病机为少阳邪热迫胃，少阳枢机不利，横逆犯胃。舌苔薄白，脉细濡数。面色萎黄，舌质淡红，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。问诊提示乏力、胀痛、嗳气、口苦、纳差、腹泻。脉象细濡数。

52岁，胸闷胸痛4~5年，近1个月频作。胸痹心痛，痰瘀壅阻，胸阳被遏。舌质紫黯，苔薄白腻，脉象细滑，面色晦暗，形体肥胖。病位在心，病因病机为痰浊痹阻，痰瘀互结。

患者35岁，女性，主诉口干引饮月余。口干难忍，饮水不解渴，夜间睡眠不实。伴随腰酸、头晕痛、睡眠不安、梦多、烦躁、心悸。舌暗澹有齿痕，苔白，脉沉细。中医病名消渴，证型血虚肝郁，脾虚湿困。病因病机为血虚肝郁，脾虚湿困，津液失布。

患者50岁女性，主诉胆胀病5~6年，右胁疼痛，胸脘痞闷，性情抑郁。舌苔白腻，脉沉细。中医诊断为胆胀，病因病机属湿郁、食郁、痰郁。

李某，女，42岁。尿频灼热半月，加重伴发热腰痛一天。腰痛如折，得热则舒，头痛连及右项部，不能自转侧，纳差疲乏。舌质淡，苔白薄腻，脉沉细。中医病名：淋证。证型：太少两感，水道不利。病因病机：素体阳虚，寒邪直中少阴，肾阳不足，寒邪入中，外邪侵袭，足太阳膀胱腑不能气化。望诊：舌质淡，苔白薄腻。闻诊：无特殊描述。问诊：尿频灼热，发热恶寒，腰痛如折，头痛连及右项部，不能自转侧，纳差疲乏。切诊：脉沉细。

患者58岁，男性，右上腹阵发性剧痛一周，剑突下痛甚，巩膜黄染，呕吐，小便黄褐色。胆囊炎、胆石症。病在胃之上脘，右胁痛引肩背，舌红苔黄，脉弦滑数。证属少阳木火犯太阴之土，湿热蕴结胆腑。脉弦滑数，舌红苔黄，右胁痛引肩背，巩膜黄染，小便黄褐色。

女性，67岁，咳嗽反复发作1月余，阵发性咳嗽，精神欠佳，咽部充血，舌暗红，苔白厚腻，脉细滑，胸部CT示双肺病毒性肺炎，毒盛正虚证。

男性，64岁。突发腹痛9小时，脐周持续性钝痛，腹胀，呃逆，无排气排便。腹肌紧张，肠鸣音正常，WBC升高。术后出现腹胀明显，腹大坚硬如鼓，腹皮拘急，舌苔白腻，脉弦数。气机失畅，腑气不通，中焦不运。腹胀，无排气排便，腹肌紧张，舌苔白腻，脉弦数。

患者男性，45岁。右上腹阵发性剧烈疼痛1天余。胁痛。面色少华，舌苔厚腻，脉沉弦。腹部胀满，拒按，肋弓下触及包块。B超示胆囊肿大，积液，内见多枚光团，总胆管扩张。病因病机为湿热久蕴，胆汁煎熬成石，胆石阻塞，肝气不舒。

女，42岁，主诉半月前夜尿中断，伴尿痛、血尿、恶寒。体温38.5℃，右肾区叩击痛(+)，尿常规示白细胞(+)，血常规示贫血。舌质澹，苔白薄腻，脉沉细。中医诊断为少太两感，水道不利。病因病机为素体阳虚，寒邪直中少阴，肾阳不足，寒邪入中，致腰痛、头痛、尿频灼热。四诊见舌质澹，苔白薄腻，脉沉细。