胆结石

患者39岁，男性。主诉脘腹疼痛，小便深黄。舌苔黄腻，脉弦数。证型为湿热阻滞，灼烁胆腑。病史提示曾患胰腺炎、胆结石、胆囊炎，血淀粉酶及胆红素异常持续4～5年。饮食无规律，导致病情反复。

66岁女性，易汗出，动则甚，夜间惊醒，燥热，大汗出，乏力，身寒肢冷，腰膝酸痛，记忆力减退，眼干涩，右眼飞蚊症，胃胀，痔疮，便秘，胆结石及双肾结石病史。舌淡红苔白干，脉沉弦滑硬。舌淡红苔薄白干，脉虚弦。舌淡红苔薄白有瘀斑，脉弦。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者52岁，女性。右胁疼痛反复1年。肝炎病史10年，乙型肝炎3年，肝功能异常。面色晦涩，夜寐较差，大便日1~2次。舌质尖红，苔薄白，脉细弦。肝硬化，结节样改变，脾大，胆囊结石。中医诊断肝疫，肝积。疫毒内着，肝络痹阻，胆失通利，正气不足。

男，45岁，反复寒战高热，右上腹剧烈疼痛，寒战高热，巩膜黄染，身黄。面赤烦躁，腹满拒按，作呕，饮食少思，口渴喜冷，便干溲赤。脉弦数有力，舌红苔黄燥。中医诊断黄疸，辨证少阳兼阳明里实证。

女，41岁。反复头晕2月余，视物旋转，胸闷心悸，微感恶心，心烦易悲，膝软乏力，口干喜饮，夜寐梦多，大便每日2~3次，有时不成形。舌尖红，舌边有瘀斑，薄黄腻苔，脉细数。中医诊断为郁证，辨证为痰火上扰。

朱某，女，60岁。右胁肋隐痛不适，疲劳乏力，厌食油腻，口干，燥热感，手掌皮肤干燥开裂，脱发明显，头皮瘙痒，大便易干，小便色黄。舌苔黄薄腻，舌质红偏暗，脉小弦。辨证为肝肾阴伤，湿热瘀郁。复查示肝纤维化指标异常，B超提示慢性肝损害及胆囊异常。三诊后主诉胃部隐痛，舌苔薄黄，舌质偏暗，脉小弦。辨证为肝肾阴伤，湿热瘀毒互结。四诊主诉偶有腹胀，便意不尽，舌苔黄，舌质偏红，脉小弦。辨证仍为肝肾阴伤，湿热瘀郁。

患者年龄37岁，男性。主诉大便溏稀1年余。病程1年。中医病名泄泻。证型脾肾阳虚，湿邪内蕴。病因病机脾阳不振，命火不足，运化无权，湿浊内盛。面色少华，舌质澹白，边有紫齿痕，舌苔薄腻，两脉均细。

陆某，56岁，右上腹胀满疼痛，牵掣不舒，口苦，舌苔根部薄黄腻，脉细，胁痛，肝胆湿热壅结

患者76岁，男性。主诉胆总管结石，胃脘及右胁肋部胀痛。巩膜及全身皮肤发黄，色亮，上腹部胀痛，精神差，口苦，舌淡苔黄腻，脉弦长。中医辨证属肝胆湿热，久熬成石，阻滞气机，气滞血瘀。

患者31岁，男性。主诉上腹牵及右胁时作胀痛，乏力，嗳气，口苦，纳差，进食油腻或生冷食物后腹痛腹泻，时欲作干呕。病程1年半。中医病名属肝胃气痛，证型为少阳邪热迫胃。病因病机为少阳邪热迫胃，少阳枢机不利，横逆犯胃。舌苔薄白，脉细濡数。面色萎黄，舌质淡红，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。问诊提示乏力、胀痛、嗳气、口苦、纳差、腹泻。脉象细濡数。

李某，女，42岁。尿频灼热半月，加重伴发热腰痛一天。腰痛如折，得热则舒，头痛连及右项部，不能自转侧，纳差疲乏。舌质淡，苔白薄腻，脉沉细。中医病名：淋证。证型：太少两感，水道不利。病因病机：素体阳虚，寒邪直中少阴，肾阳不足，寒邪入中，外邪侵袭，足太阳膀胱腑不能气化。望诊：舌质淡，苔白薄腻。闻诊：无特殊描述。问诊：尿频灼热，发热恶寒，腰痛如折，头痛连及右项部，不能自转侧，纳差疲乏。切诊：脉沉细。

71岁男性，主诉外感后心前区疼痛阵作1月，头痛头昏午后明显，胸腹有热感，全身酸痛，口苦口粘，少汗，纳少厌油腻，寐欠安，大便数日一行，小便黄次数多。舌偏红，苔黄腻厚，脉细弦数。中医诊断为胆胃湿热，气机不利，心脉不通。

患者女性，47岁。主诉右上腹痛，腰背酸困，病程较长，1987年秋发病，1周前因饮食过量致疼痛加剧。中医病名属胆石症，证型为肝胆气滞、湿热蕴结，病因病机为肝胆疏泄失司，湿热内蕴，气滞血瘀，聚凝成石。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示腹痛、腰背酸困、腹胀，切诊未提及。

患者63岁，男性。主诉右胁痛1年。有胆结石病史，高血压病史1年。偶有头晕。舌暗，苔薄黄，脉弦滑。二诊时舌淡暗，苔薄黄，脉弦。

患者55岁，男性，左上腹反复胀痛7~8年。主诉左上腹反复发作胀痛。病史提示1998年因胆结石行胆囊切除，曾诊断为急性胰腺炎合并腹膜炎，多次复发，B超、CT、磁共振未见胰腺异常，诊断为脾虚气滞。体征示舌苔白，脉弦细。中医诊断为脾虚肝郁，气滞湿阻。

患者67岁，女性。主诉胸闷、心悸7年余。辨证为气滞血瘀，心脉痹阻。望诊见舌暗，苔薄白，舌下青紫。闻诊未提及。问诊见眩晕、头痛、眠差、偶胃胀、大便黏滞不爽。切诊见脉弦细。

患者36岁女性，主诉右胁胀痛放射至右肩，食油腻加重，病程年余。伴口苦、便干、尿黄。舌苔薄腻，脉弦细。中医诊断为胆囊炎伴胆结石，病机属肝气郁结、湿热内蕴。症见胁痛、口苦、便干、尿黄，舌象薄腻，脉象弦细。

女，57岁，胸闷心慌间作，嗳气，后背疼痛，腕关节疼痛，小溲乏力，血压130/60mmHg，心率84次/分，房颤律，下肢轻浮，心痹，气阴两虚，痰瘀痹阻，络脉失和，面色苍白，舌淡红，苔薄白，脉弦细，声音低微，气味无特殊，问诊见症状描述及病史，切诊见脉弦细。

李某，女，38岁。右上腹部痛20余天，伴发热，巩膜及全身皮肤黄染。全身黄疸明显，呈灰黯色，体温38.2℃，皮肤瘙痒，口苦干喜饮，尿色深黄，大便秘结7天未下。舌质红，苔黄糙厚腻，脉弦数。中医诊断黄疸（湿热内蕴热重型）。病程20余天。

女性，67岁，咳嗽反复发作1月余，阵发性咳嗽，精神欠佳，咽部充血，舌暗红，苔白厚腻，脉细滑，胸部CT示双肺病毒性肺炎，毒盛正虚证。