胆胃不和

患者56岁，女性。主诉为胆结石病史，胆区时痛，胸闷气短，心悸，口干苦，便结。舌澹紫尖瘀，苔薄腻，脉细弦。中医病名为胆心综合征，证型属肝胆郁结、痰瘀互阻。病因病机为胆气郁结，痰瘀阻络，影响心脉。

患者55岁，女性，主诉大便泄泻，每日7～8次，病程4月。既往有胆囊切除术史，现病史见大便不成形，病情加剧，伴潮热、盗汗、心烦，时有荨麻疹，食欲一般，睡眠差。舌红、苔薄腻，脉细弦。诊断为胆胃不和，升降失调。

患者59岁，女性，主诉间断右胁胀满3年，复发3个月。右胁胀痛向后背放射，伴胃脘痞满，口苦口涩，失眠健忘，烦躁易怒，胸闷气喘，头昏脑涨。舌质澹红，苔薄，脉沉弦。中医诊断为胆胀，证属肝气郁滞，胆胃不和。望诊见舌质澹红，苔薄。闻诊未见明显异常。问诊见情绪波动或饮食不慎时易发，病程3年。切诊见脉沉弦。

48岁女性，胃脘部疼痛2年，呕吐泛酸，脘腹胀痛向右肩臂放射，恶呕泛酸，口干苦，心胸烦闷，急躁易怒。舌质澹红，苔薄黄，脉弦。证属胆胃不和，气机郁滞。

男，40岁，腰部酸痛，四肢不温，肢冷畏寒，口有异味，胃纳差，二便调，舌质澹，苔薄微黄，脉细，湿热内蕴，胆胃不和，肾气亏虚，络气失和，阳气失于温运

男，41岁，失眠2个月。入睡困难，口苦，心烦，恶心，呕逆，呕吐苦水，大便秘结。舌红，苔黄腻，脉滑数。胆胃不和、痰热内扰。

男性，52岁，右胁下、上腹疼痛、胀满，胆囊区压痛，右肩胛区不适，心烦口苦，欲呕，食欲差，肠鸣，大便溏，小便黄，舌苔黄腻，脉弦，湿郁阻滞，胆胃不和

患者女性，36岁。主诉失眠20余天，伴心烦性急、口干苦、胸闷、脘部压痛、不思饮食。舌红，苔黄腻，脉小弦。病因病机为志火偏旺，炼津成痰，痰火内扰，胆胃不和，心神不宁。中医病名为失眠，证型为痰火内扰。

患者年龄55岁，女性，主诉心悸动、失眠。中医病名心悸，证型未明确提及。望诊见舌质红、苔微黄，切诊脉现虾游。病因病机为肝胆有热，相火内炽，灼伤心阴，心神失养。问诊见心悸动、胆怯、口苦、咽干、脘腹胀满。

患者秋冬季节痰多咳嗽，外感湿热后痰多咳甚，寤难成寐。肾本封藏不固，秋冬阴气不能收摄，后湿化为痰，痰在胃中，胆寒肝热。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦滑。

郝某，男，56岁。主诉心神不宁，坐立难安，神情苦楚，不欲言语，厌闻人语，焦灼躁扰，寝食俱废。现症包括头晕、失眠、口中黏腻微干且苦、胸腹满闷、不欲饮食、大便不畅、少腹憋胀、身冷时加衣覆被又觉燥热、胃中烧灼、泛酸。舌质暗微红有齿痕，苔厚微黄。脉虚数不宁。辨证为胆胃不和，痰湿中阻，心肺阴虚。二诊至五诊辨证均为心肺阴虚、内有燥热。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为不饥不纳、口味苦腻、神情萎顿、夜难入梦。病程未明确。中医病名为胆胃不和，证型为胆胃不和，病因病机为外感后内蕴痰湿，中焦健运呆钝，肝木失疏，脾胃不和。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示不饥不纳、口味苦腻、夜难入梦，病史有外感。切诊脉象濡细。

53岁女性，脘腹痞满伴呕恶1个月，泛吐酸水，头晕目眩，眠差，小便黄。舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。胃痞（胆胃不和）。胆胃不和，痰热内阻，胃气上逆，中焦气机不利。舌象暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。

女，53岁，夜眠差2年，入睡困难，需服安眠药，恶心欲呕，不欲饮食，头痛头沉，双目干涩，心悸易作，纳差，嗳气不畅，口干苦，大便头干，日一行，24h心电图示室性早搏，200次/d，不寐，胆胃不和，营卫失调，舌质红偏暗，苔白滑，脉细，舌质暗苔薄白滑，脉缓有力

女，51岁，头昏、恶心、纳差两月半。舌苔白腻，脉弦滑。湿热内伏少阳之证。外感风寒，湿热内伏，胆热胃滞，湿困脾胃。面色无华，舌苔白腻，脉弦滑。声音低微，无特殊气味。恶心、汗出、恶风、背寒、口苦、纳差、小便色黄。脉弦滑。

女，52岁。主诉头昏、记忆力减退、失眠半年，因家庭琐事生气诱发。胸闷、善太息、四肢麻胀乏力、情绪焦虑忧郁、失眠严重、纳呆、泛恶欲吐。舌质红苔黄腻，脉沉弦。中医诊断气郁痰阻，胆胃不和。

患者女性，63岁，主诉胃脘痛3年。主要症状为生气后胃痛，进食辛辣冷食、硬质食物后发作，伴撑胀感、时有泛酸。辅助检查提示幽门型黏膜慢性炎症伴纤维组织增生。舌红苔黄，稍腻，脉沉弱。病因病机为饮食伤脾，肝木乘土。

女，56岁，烧心、反酸1个月，咽中如有物梗阻，餐后胃脘饱胀，食欲减退，两胁胀满，时恶心、呕吐，嗳气频作，失眠，大便不成形。情绪易怒，烦躁。舌苔白腻，脉弦滑。证属胆胃不和，胃气上逆。

56岁男性，右上腹痛伴呕吐6天，疼痛放射至右肩胛区，伴发热、口渴、溲黄、大便干，舌尖红，苔薄黄，脉弦细。胆囊结石、胆囊炎，辨证为胆胃不和，气滞热郁。复诊后症状减轻，仍见右上腹胀、纳差、便干、干呕，舌淡黄，脉细弦。三诊时右上腹胀及干呕消失，时有嗳气，纳差，舌淡，苔薄，脉弦细弱。复查肝胆B超示胆囊壁毛糙。辨证为胆热未尽，气滞有余。

患者年龄23岁。主诉胃脘胀满5天。现病史示胃脘胀满、恶心胃堵，大便黏滞不爽。舌澹红，苔黄厚，脉弦细。中医诊断痞满（胆胃不和）。病因病机为胆胃不和，痰热内扰。病因为精神紧张，病机为胆气郁结，胃失和降，痰热内阻，胃气上逆。