胆胃不和

患者女性，43岁。主诉头痛骤作，偏右尤显，伴眩晕、呕哕、纳少、心悸、神疲。初诊辨证为肝风上扰，胆胃不和。二诊辨证为血虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示经量过多三年有半，症状与经期相关，情绪波动诱发。切诊未提及脉象。

患者56岁，女性。主诉头晕、胸闷、心慌十余年，近日加重。病程十余年，反复发作，停药后复发。头晕伴呕吐，心慌、胸闷或胸痛，双下肢乏力。中医诊断眩晕，证型胆胃不和，痰浊上扰。病因病机为胆气不足，情志不遂，气郁生痰，痰浊内扰，上扰清空，阻于中焦，胆胃不和，胃失和降，痰湿困阻脾胃。望诊见苔白厚，闻诊无特殊，问诊见头晕、呕吐、胸闷、胸痛、下肢乏力，切诊见脉弦数。

患者57岁，男性。主诉胸闷憋气、偶有胸痛，发作与情绪及饮食相关。病程6年，暑热季节加重。伴有胃胀、呕恶、口苦、纳差、大便黏滞。体征见形体丰腴、口唇发绀。中医诊断为胸痹心痛，证属胆胃不和、痰浊痹阻。舌质暗紫、舌体胖边有齿痕、苔薄黄，脉弦滑。病机为脾虚湿盛，肝气郁结，痰浊痹阻气机。

王某，女，18岁，失眠多梦，心烦易怒，郁闷不乐，记忆力减退，头晕昏沉，病程1年余，加重半月。郁证、不寐。证属气滞痰阻，胆胃不和。面色无华，舌苔薄白，脉弦滑。问诊见情绪抑郁，病史有压力大，郁闷不乐。心烦易怒，不欲见人。脉弦滑。

57岁女性，心烦失眠，脾气急躁，口苦口粘，饮食较差，口中常有痰涎。舌苔淡黄而润滑，脉沉细。辨证为痰热内蕴，胆胃不和。

患者28岁，女性，妊娠3个月。主要症状为恶心呕吐，呕吐苦水，绿如菜汁，虚烦不得安寐，精神委顿，全身酸楚乏力，面色苍白不华。脉弦细而滑，舌红苔薄黄。诊断为妊娠恶阻，病机为冲气上逆，胆胃之气不得和降，兼见血虚之候。

56岁女性，夜寐不良，通宵不寐，头晕目眩，心悸阵作，口苦泛恶，胸闷食少。舌苔薄腻微黄，脉弦滑。诊断为胆胃不和，痰涎沃心。

女，42岁，上腹部胀满反复发作1年余，加重1个月。舌质黯，苔薄黄，脉弦滑。中医病名：胃痛，证型：胆胃不和型。病因病机：胆胃不和。望诊：舌质黯。闻诊：未提及。问诊：上腹部胀满、纳呆、恶心、反酸。切诊：脉弦滑。

16岁女性，主要症状为与人争吵后出现癫痫状态，初期发作不明显，后昏不知人，醒后情绪低落，不愿交谈，睡眠迥异，夜不能寐。烦躁，口干、口苦，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。辨证为胆胃不和、痰热扰心。

女，58岁，心悸、头晕、恶心、汗出、眠差，病程未明确。中医病名：胆郁痰扰，证型：胆郁痰扰，病因病机：胆气不足，情志不遂，胆失疏泄，气郁生痰，痰浊内扰。舌微红，脉沉滑无力。

患者38岁，男性。主诉胃脘胀满疼痛，恶心半年。中医诊断胃痛，证属肝气犯胃。体征见面色萎黄，舌澹红，苔黄厚腻干湿适中，脉沉弦。辅助检查提示慢性胆囊炎、慢性浅表性胃炎（胆汁反流）。病程半年。

女，46岁，失眠4个月，伴神疲乏力。主症为睡眠易醒，醒后难以再入睡。舌红，苔白腻，脉弦细小数。心悸，善惊，乏力，无精打采，双目暗黑，面色萎黄，食纳不香。中医诊断为不寐，证属心火内扰，胆胃不和。

女，38岁，右上腹闷胀疼痛向后背放射，恶心欲吐，不思纳谷，恶寒，寒热时作，体温38.1℃，口干不多饮，溲黄。慢性胆囊炎、胆石症。胆胃不和，胆腑疏泄不得。苔白腻而厚，脉弦滑小数。

患者41岁，男性，主诉失眠2个月。主要症状包括入睡困难、口苦、心烦、恶心、呕逆甚则呕吐苦水、大便秘结。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为胆胃不和、痰热内扰。

63岁女性，胃部烧灼感4年，胆囊切除术后。胃脘胀满，烧心吞酸，口干口苦，嗳气，纳谷不思，大便干燥。舌体胖有齿痕，质淡，苔薄白，脉弦细。证属胆胃不和，通降失司。

女性，32岁，烦躁失眠，性情急躁，易发怒，病程未明确。肝郁化火，胆胃不和。面色未提，舌黄薄腻，脉细弦。口苦，晨起明显，口微渴，纳食不馨，大便偏干。

女，48岁，上腹绞痛、频繁呕吐、高热、发冷、身目发黄、腹胀、大便五日未行、烦躁不宁、神识昏蒙。胆管结石，急性阻塞性化脓性胆管炎。舌苔老黄，脉弦滑而数。右上腹肌紧张，胆囊区压痛明显。中医辨证为少阳阳明合病，实邪壅滞胃胆，腑气不通。

患者38岁，女性。主诉慢性胰腺炎，常因情绪波动或饮食不慎诱发急性发作。左上腹疼痛，引及左侧背部，寒热口苦，胸胁逆满，呕吐黄绿苦水，大便干结，舌苔黄腻，脉象弦滑。辨证为肝郁化热，胆胃不和。

患者女性，57岁。主诉间断胃痛、反酸2年，加重1个月余。现症包括胃痛、反酸、咽干、恶心、头晕，纳食一般，二便调。舌澹红，苔白厚腻，脉沉细。中医诊断为胃脘痛，证型为脾气亏虚，胆胃不和。病因病机为脾气虚弱，水湿运化失常，痰湿内生，胆气犯胃，胃失和降。

患者73岁，男性，主诉吞咽困难5个月。面色萎黄，体重减轻，纳差，餐后乏困，眠差、早醒、易惊，情绪波动较大，双侧前臂瘙痒难忍，大便时干时稀。舌澹，苔白厚，脉沉。中医病名噎膈，证型为胆胃不和，脾虚湿阻、气机失调。病因病机为脾虚湿阻，气机失调。望诊见面色萎黄、舌澹、苔白厚。闻诊未见明显异常。问诊见吞咽困难、体重减轻、纳差、眠差、情绪波动。切诊见脉沉。