胆胃不和

女，40岁，胁痛脘胀，痞闷拒按，欲嗳欲吐，口干唇焦，时寒时热，身热肢凉，烦躁不寐，大便不通，小便赤涩，面容憔悴，脉弦滑有力，苔厚腻而浊，舌色呆滞。中医病名属胆胃两病，证型为积阻气滞，病因病机为伤食与结石阻滞，气机不通。望诊见面容憔悴，舌象见苔厚腻而浊，舌色呆滞。闻诊未提，问诊见症状复杂，体征明确。切诊见脉弦滑有力。

女，42岁，失眠五年，多梦易醒，需安眠药辅助入睡。头晕心悸，脘痞腹胀，食后胃脘及两胁隐痛，泛酸口苦，纳谷呆滞，倦怠乏力，大便常干。目眶发黑，舌边尖红，苔黄厚略腻，脉弦细小数。诊为胆胃不和之不寐。

患者女性，31岁。主诉心慌、心烦、不寐两天。症状包括下午心慌、心烦、欲哭、头昏、恶心、两胁窜痛、夜间不眠。舌苔白腻，脉滑弦数。中医诊断癔证，证型痰郁气滞。二诊后症状有所缓解，仍入睡困难。三诊后入睡改善，但多梦、胸闷、反胃，舌红苔薄白，脉弦细。诊断证型胆胃不和。四诊症状为眠可多梦、身困乏力，舌苔白腻，脉弦细，证型肝郁脾虚。

53岁男性，间断右胁痛伴胃痛4年，加重5天。右胁痛，后背攻窜作痛，胃痛不适，口苦易怒。舌质暗红，苔边黄，脉弦。胁痛，肝郁化火，气滞血瘀，胆胃不和。情志怫郁，肝郁气滞，气滞血瘀，肝气犯胃，肝郁化热，胆汁上犯。

患者53岁，男性。主诉上腹部疼痛、烧心反复发作2年余，再发10余天。病程较长。上腹部疼痛、烧心，伴脘腹痞胀，口苦，泛酸。舌质暗红，舌苔薄黄。脉弦。中医诊断为胆胃不和，湿热瘀阻。

女，41岁。失眠、精神抑郁、烦躁，病程年余。主诉为失眠，伴头眩胸闷、口苦恶心、纳差嗳气。舌质偏红、苔黄腻，脉弦滑数。辨证为气郁痰结，痰热内扰，胆胃不和。

患者男性，41岁。主诉失眠2个月，入睡困难，伴口苦、心烦、呕吐苦水、大便秘结。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为胆胃不和，痰热内扰。

患者42岁，男性。主诉长期失眠，夜间入睡困难，易惊醒，每夜睡眠2～3小时，伴有口粘口干、咽中异物感、痰涎及手心发热。脉象细缓，舌质淡、舌苔薄黄稍腻。诊断为痰热内蕴，胆胃不和。

患者女性，37岁。主诉失眠近7年，入睡困难，多梦，寐意不酣，心烦，口苦，咽干，食纳乏味，空腹时胃痛、胃胀、嗳气，月事40日一潮。舌苔薄黄，脉细弦。辨证属肝血不足，湿热中阻，胆胃不和，心肾不交。

冯某，42岁，主诉身黄、目黄、小便黄，伴心胸、胁肋、胃脘部疼痛，时发时止，欲吐，腹满，口苦，精神欠佳，纳食一般，失眠多梦。舌红苔黄，脉弦数。中医病名属黄疸，证型为胆胃不和，痰热内扰。病因病机为痰热内阻，气机不畅，胆胃不和，脾失健运，清阳不升，肝失疏泄。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊见症状描述详尽，切诊脉弦数。

患者37岁，女性。主诉失眠7年，入睡困难，多梦，心烦，口苦，咽干，胃痛、胃胀、嗳气，月经周期延长。辨证为肝血不足，湿热中阻，胆胃不和，心肾不交。舌苔中黄，脉细滑。

女，46岁，右胁胀痛、心下痞满3月余，急躁易怒，口苦，厌油纳差，眠差多梦，大便干结。胁痛，肝郁气滞，胆胃不和型。舌质澹，边齿痕，舌苔白湿，脉沉弦。

女，54岁，右上腹烧灼感，胀痛不舒，背部拘急，嗳气频作，烘热、潮汗，寐差，口微苦，溲黄，大便干结，3～4日一行。胆囊炎、胆囊息肉。胆火内郁，胆胃不和。舌尖红，苔薄黄，脉弦细数。

18岁男性，恶寒发热，脘闷恶心，呕吐苦水，右上腹痛，巩膜发黄，病程3天。急性胆囊炎，湿热郁蒸，胆胃不和。大便灰白，小便黄赤，舌苔黄腻，脉象弦数。

13岁女性，剑突处及右少腹隐痛伴恶心1周，超声示胆囊壁欠光滑。胆胀病，湿热内侵，胆胃不和，气机不畅。面色发黄，脉象未提及。舌象未提及，声音气味未提及，病史包括超声检查结果。

患者55岁女性，主诉失眠反复发作5年余，近3天症状加重，伴噩梦、胸闷、心烦、心悸、右胁痛、食后腹胀、口苦。舌红，苔薄白，脉细缓。中医诊断为失眠（更年期综合征），病机为七情所伤，肝郁化火，耗伤心气，扰乱心神。

女，42岁，失眠5年，多梦易惊醒，需依赖安眠药入睡，伴头晕心悸，脘痞腹胀，食后胃脘及两胁隐痛，泛酸吐苦，纳呆，倦怠，大便干。舌边尖红，苔黄厚略腻，脉弦细小数。诊断为胆胃不和之不寐，证属胆胃不和，肝气郁结，胃气不和，心神失养。

患者年龄38岁，女性。主诉中脘饱胀不舒反复出现6年，伴有泛酸、嗳气、胃纳不佳、大便数日1行。中医病名胆囊炎，证型湿浊阻于中焦，胆胃之气失于和降，脾失运化，气机逆乱。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括中上腹饱胀、泛酸、嗳气、胃纳不佳、大便数日1行，切诊未提及。

患者58岁女性，主诉间断胃痛14年余，加重1个月。现症见胃脘灼热、饥饿痛、嗳气、形体偏瘦、面色萎黄、眠差多梦。舌暗苔白，脉沉细。中医诊断胃脘痛，证属肝胃不和。病机为肝郁气滞，横逆犯胃，致肝胃不和。胃部多发性息肉，慢性浅表性胃炎。望诊见面色萎黄，舌暗苔白。闻诊无特殊。问诊见胃痛、灼热、嗳气、眠差。切诊脉沉细。

患者38岁，男性。胃脘胀满疼痛、恶心，持续半年。胃脘胀满疼痛，食后尤甚，厌油腻，纳差，恶心欲吐，疼痛引及肩背部。面色萎黄，舌澹红，苔黄厚腻，脉沉弦。中医诊断胃脘痛（胆胃不和）。胆囊炎，慢性浅表性胃炎（胆汁反流）。舌澹红，苔黄厚腻，脉沉弦。舌澹红，苔黄腻，脉弦沉。舌澹红，苔黄腻，脉弦细。舌澹红，苔薄白，脉弦细。